Die Einführung von Antibiotika zur Heilung von Infektionen zweifellos revolutionierte die Medizin im letzten Jahrhundert. Einige dieser „Wunderdrogen“, wie sie früher genannt wurden, können den Körper auch für eine Infektionskrankheit namens C.Difficile anfällig machen.
Was ist C.Diff?
Clostridioides difficile, früher bekannt als Clostridium difficile oder C.Diff, ist ein ansteckendes Bakterium, das schweren Durchfall verursachen kann. Andere häufige C.Diff-Symptome sind Fieber, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen.
Laut den Centers for Disease Control and Prevention werden in den USA fast 500.000 Krankheiten und 15.000 Todesfälle pro Jahr verursacht. Derzeit wird es von der CDC als „dringende Bedrohung“ – die höchste Bedrohungsstufe der Zentren – für den Menschen eingestuft Gesundheit durch einen infektiösen Erreger in den USA (Die CDC plant, im Herbst 2019 einen aktualisierten Bericht zu diesen Daten zu veröffentlichen.)
Welche Antibiotika verursachen C.Diff?
Wie genau funktioniert das? Der Einsatz von Antibiotika macht einen anfällig für eine lebensbedrohliche Krankheit wie C.Diff? Wenn Sie ein Antibiotikum einnehmen, tötet es eine bakterielle Infektion in Ihrem Körper ab. Dabei können diese Medikamente auch die gesunden Bakterien zerstören, die Eindringlinge wie C.Diff in Schach halten. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Antibiotika C.Diff verursachen und nicht jeder das gleiche Risiko hat. Obwohl fast jedes Antibiotikum es verursachen kann, sind in diesem Fall häufig Breitbandantibiotika der schlimmste Schuldige. Am stärksten gefährdet sind Patienten ab 65 Jahren, die sich in einem medizinischen Umfeld wie einem Krankenhaus oder einem Pflegeheim befanden.
„Breitbandantibiotika wirken gegen eine Reihe von Bakterien, die sich im Darm befinden“, erklärt Dr. Hana Akselrod, Assistenzprofessorin für Medizin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der George Washington School of Medicine und Gesundheitswissenschaften: „Es ist sehr wichtig, eine gesunde und vielfältige Population dieser Bakterien zu haben.“ Wenn Menschen Breitbandantibiotika erhalten, „sind ihre Darmbakterien erschöpft“, wodurch eine „pathogene Spezies“ wie C.Diff „im Wesentlichen ein Überwachsen aggressiver Bakterien erzeugt, die Toxine produzieren, die den Darm schädigen und sehr stark schädigen.“ schwere Krankheit. “
Erika Prouty, Pharm.D., ehemalige außerordentliche Professorin am Pharmazie-College der Western New England University in Springfield, Massachusetts, bricht es weiter zusammen: Breitbandantibiotika können potenziell bedrohlich für Patienten sein weil sie „nicht nur auf die schlechten Bakterien abzielen, die wir ausrotten wollen, sondern auch viele der guten Bakterien abtöten, die sich in unserem Verdauungssystem befinden.“
Sowohl Dr. Akselrod als auch Dr. Prouty identifizieren Clindamycin und Fluorchinolone als einige der schlimmsten Straftäter. Die Liste der Antibiotika, die C.Diff verursachen können, umfasst:
- Cephalosporine
- Clindamycin ( Cleocin)
- Ciprofloxacin (Cipro)
- Levofloxacin (Levaquin)
- Moxifloxacin (Avalox, Vigamox)
- Amoxicillin (Amoxil)
„Es ist unglücklich.“ sagt Dr. Akselrod, „weil diese Antibiotika für alles von Lungenentzündung bis zu Harnwegsinfektionen weit verbreitet sind.“ Das andere Problem ist die Notwendigkeit bestimmter IV-Antibiotika, die regelmäßig von Ärzten in Notaufnahmen von Krankenhäusern eingesetzt werden und ebenfalls unter das Dach des „breiten Spektrums“ fallen. Zu diesen Arzneimitteln gehören:
- Piperacillin / Tazobactam (Zosyn)
- Meropenem (Merrem)
IV-Antibiotika sind in einer ER-Umgebung Routine, weil Sie werden als „Erstlinientherapie bei Krankheit eingesetzt und sind sich nicht sicher, was die Infektion verursacht“, erklärt Dr. Akselrod. Als Medizinerin, die in diesem Bereich tätig ist, ist sie sich jedoch bewusst, dass Ärzte in Bezug auf die Behandlung der vorliegenden Krankheit genauestens vorgehen müssen, ohne zusätzliche Infektionen einzuführen. „Mit der Zeit werden wir uns der Risiken und Vorteile dieser Art von Breitbandtherapie bewusst“, sagt sie. „Es kann schwierig sein, mit der Einnahme von IV-Antibiotika zu beginnen oder nicht.“ Was uns hilft, die richtige Entscheidung zu treffen, ist ein vernünftiger Ansatz und der Versuch, einen bestimmten Grund für die Verabreichung von Antibiotika zu finden. “
Welche Antibiotika verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit C.Diff?
Wenn Sie ein hohes Risiko für C.Diff haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Wahl einer Behandlung mit geringerem Risiko sprechen. Zu den Antibiotika, die weniger wahrscheinlich C.Diff verursachen, gehören:
Welche Antibiotika behandeln C.Diff?
Obwohl Breitbandmedikamente ganz oben auf der Liste von C.Diff stehen Ursachen gibt es nur wenige Arten von C.Diff-Antibiotika, die diese spezielle Infektion heilen können. Vancomycin ist das am häufigsten verwendete Antibiotikum für C.Diff, sagt Dr.Prouty unter Berufung auf die Bedeutung der oralen Behandlung im Gegensatz zur IV-Behandlung: „Die IV dringt nicht wirklich in das Magen-Darm-System ein, ist also ziemlich nutzlos.“ Und da alle Infektionen durch verschiedene Mikroben verursacht werden (ein Bakterium, das Krankheiten verursacht), „werden nicht alle Antibiotika auf diese Mikroben abzielen und sie abtöten“, sagt sie. Daher müssen bei der Behandlung mit C.Diff bestimmte Medikamente verwendet werden.
Es wurde vermutet, dass die C.diff-Raten in den letzten Jahren zumindest teilweise aufgrund von Antibiotika-Stewardship-Programmen in Krankenhäusern gesunken sind, die darauf abzielen, die Verschreibung unnötiger Antibiotika zu reduzieren. Aber wenn es darum geht, dass Patienten proaktiv gegen C.Diff-Prävention vorgehen, sagt Dr. Akselrod, dass das Wichtigste, was sie tun können, ein offenes Gespräch mit ihrem Arzt darüber ist, ob sie dieses Antibiotikum wirklich brauchen oder nicht, und um die Zeit zu minimieren dafür ausgegeben. “