Akute Sinusitis

Akute Sinusitis (seltener Plural: Sinusitiden) ist eine akute Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen, die weniger als vier Wochen dauert und in jeder der Nasennebenhöhlen auftreten kann. Wenn auch die Schleimhaut der Nasenhöhle betroffen ist, kann der Begriff Rhinosinusitis verwendet werden.

Klinische Darstellung

Fieber, Kopfschmerzen, postnasaler Ausfluss von dickem Auswurf, verstopfte Nase und ein abnormaler Geruchssinn. Akute Sinusitis ist eine klinische Diagnose, die durch eine Symptomdauer von weniger als 4 Wochen 11 gekennzeichnet ist.

Pathologie

Ätiologie

Gewöhnlich nach einer viralen Infektion der oberen Atemwege. Zahnkaries, periapikaler Abszess und oroantrale Fistel führen zu einer Ausbreitung der Infektion des Sinus maxillaris. Mukoviszidose und Allergie sind Risikofaktoren.

Andere anatomische Varianten, die für die Entzündung prädisponieren können, umfassen eine Abweichung des Nasenseptums, einen Sporn des Nasenseptums und / oder Varianten der frontoethmoiden Aussparung.

Kritisch Pflegepatienten

Patienten auf einer Intensivstation haben ein erhöhtes Risiko für akute Sinusitis.
Zu den identifizierten Risikofaktoren gehören 10:

• verweilende Nasensonde und / oder Endotracheal Röhrchen
  • insbesondere nasotracheales Routing

verlängerte Dauer der Einheit

jüngeres Alter

Radiologische Merkmale

Bildgebende Befunde sind unspezifisch und können bei einer großen Anzahl asymptomatischer Patienten (bis zu 40%) beobachtet werden. 11. Bildgebende Befunde sollten mit klinischen und / oder endoskopischen Befunden interpretiert werden.

Ein Gas-Flüssigkeits-Spiegel ist der typischste bildgebende Befund. Es ist jedoch nur bei 25-50% der Patienten mit akuter Sinusitis 4 vorhanden.

Einfaches Röntgenbild

Trübung der Nebenhöhlen und des Gas-Flüssigkeits-Spiegels, die am besten im Sinus maxillaris zu sehen sind. Es erlaubt keine Beurteilung des Ausmaßes der Entzündung und ihrer Komplikationen.

CT

Die gebräuchlichste Bewertungsmethode. Bessere anatomische Abgrenzung und Beurteilung der Ausdehnung, Ursachen und Komplikationen von Entzündungen.

Periphere Schleimhautverdickung, Gas-Flüssigkeits-Spiegel in den Nasennebenhöhlen, Gasblasen in der Flüssigkeit und Verstopfung der ostiomeatalen Komplexe sind anerkannte Ergebnisse / p>

Rhinitis, häufig verbunden mit Sinusitis, ist häufig durch eine Verdickung der Turbinaten unter Auslöschung der umgebenden Luftkanäle gekennzeichnet. Dies sollte nicht mit dem normalen Nasenzyklus verwechselt werden.

Die Oberkieferzähne sollten ebenfalls beurteilt werden, da etwa 20% der Infektionen der Kieferhöhlen odontogen sind. 11.

MRT

Die Signaleigenschaften der betroffenen Regionen umfassen

• T1: Schleimhautverdickung ist für Weichgewebe isointens und Flüssigkeit ist hypointens.
• T2: Sowohl Schleimhautverdickung als auch Flüssigkeit sind für a variabler Grad, hyperintens
• T1 C + (Gd): Die entzündete Schleimhaut verstärkt sich, während die Flüssigkeit nicht

Ultraschall

ist, obwohl dies nicht die primäre Untersuchungsmethode ist Die Sonographie kann verwendet werden, um nach Sinusitis maxillaris zu suchen. Die Störung des normalen Luft / Flüssigkeits-Verhältnisses bei Sinusitis verändert die akustische Impedanz des normalerweise belüfteten Raums. Normale und abnormale Merkmale des Sinus maxillaris können wie folgt unterschieden werden:

• normaler Sinus maxillaris
  • Eine Reihe horizontaler Nachhallartefakte erstreckt sich in das Fernfeld und nimmt mit jeder nachfolgenden Iteration ab. Parallel zum markanten linearen echogenen Nahfeldkortex des Oberkiefers 9
  • ist das Fernfeld schlecht definiert und die hintere Wand des Sinus ist nicht sichtbar
• abnormer Sinus maxillaris
  • vollständiges Sinusogramm 5
    • sagittale Insonation zeigt das Fehlen horizontaler Nachhallartefakte, die durch einen schalltoten Raum ersetzt sind
    • hintere Wand erscheint in der Ferne -Feld als echogener Streifen
    • transversale Beschallung zeigt diesen echoluzenten Raum, der von den medialen und lateralen Wänden begrenzt wird
    • Dies zeigt an, dass der Sinus mit Flüssigkeit gefüllt ist und in geeigneter Weise stark auf Sinusitis hindeutet klinischer Kontext
  • partielles Sinusogramm
    • sagittale Visualisierung eines Teils der Posteri oder Wand mit angrenzenden horizontalen Nachhallartefakten
    • mediale / laterale Wände verdeckt
    • unspezifischen Befund, aber erhöhte Spezifität, wenn ein partielles Sinusogramm in halber Rückenlage vorhanden ist und in Rückenlage fehlt 6
      ies weist auf einen Luft-Flüssigkeits-Spiegel hin und wird als positiv für das Vorhandensein einer Sinusitis angesehen, wenn sowohl in Rückenlage als auch in Rückenlage angenommen wird, dass dies auf eine Schleimhautverdickung hinweist 7

Behandlung und Prognose

Konservative medizinische Behandlung bis zum Abklingen der Entzündung und Behandlung der Ursache, z Zahnkaries. Wenn es zu einer chronischen Sinusitis kommt, kann eine funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperation in Betracht gezogen werden.

Komplikationen

• Erosion durch Knochen
  • subperiostaler Abszess
    • Stirnhöhle oberflächlich (Pott-Puffy-Tumor)
    • Stirn- oder Siebbeinhöhlen in den Orbit (subperiostaler Abszess des Orbits)
• Duralvenennebenhöhlen-Thrombose
• intrakranielle Extension
  • Meningitis
  • subdurales Empyem
  • zerebraler Abszess