Anfälle / Epilepsie bei Katzen

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist keine spezifische Krankheit, sondern eine chronische Erkrankung, die durch wiederkehrende epileptische Anfälle gekennzeichnet ist. Es wird durch eine Abnormalität im Gehirn selbst verursacht (siehe unten primäre und sekundäre Epilepsie). Eine Katze mit einem einzigen epileptischen Anfall hat keine Epilepsie, da die Anfälle nicht wiederkehren. Wenn die epileptischen Anfälle aufgrund eines Problems an anderer Stelle im Körper auftreten, z. B. aufgrund eines niedrigen Zuckerspiegels im Blut, der die Gehirnzellen an essentiellem Kraftstoff hungert, handelt es sich nicht um Epilepsie.

Was tun, während a Katze hat einen Anfall

Obwohl ein Anfall für jeden Katzenbesitzer eine beängstigende Erfahrung ist, ist es wichtig zu versuchen, ruhig zu bleiben und sich nicht einzumischen. Stellen Sie sicher, dass die Katze nicht in Gefahr ist, sich selbst zu verletzen, z. B. durch Herunterfallen von Treppen oder von Möbeln. Wenn die Katze einen Anfall beginnt, notieren Sie sich die Zeit. Die meisten Anfälle hören innerhalb von ein bis drei Minuten von selbst auf, obwohl es einige Minuten bis einige Stunden dauern kann, bis sich die Katze vollständig erholt hat. Wenn ein Anfall sehr lange anhält (mehr als fünf Minuten für den eigentlichen Krampf) oder andere Anfälle nahe beieinander liegen (Cluster-Anfälle), sollte sofort eine tierärztliche Hilfe in Betracht gezogen werden.

Was ist Verursachen des epileptischen Anfalls?

Ursachen für epileptische Anfälle können im Gehirn (intrakranielle Ursachen) oder außerhalb des Gehirns (extrakranielle Ursachen) gefunden werden.

Gifte und Stoffwechselerkrankungen stellen extrakranielle Ursachen dar. In diesen Fällen ist das Gehirn vollkommen gesund, reagiert jedoch mit der Beschlagnahme eines Toxins, das vom Tier aufgenommen oder auf das Tier angewendet wird, einer Änderung der Blutzusammensetzung, die durch ein Stoffwechselproblem verursacht wird (z. B. Leber- oder Nierenerkrankung, niedriger Kalzium- oder niedriger Zuckergehalt). , Bluthochdruck oder abnormaler Herzrhythmus. Daher wird häufig der Begriff „reaktive epileptische Anfälle“ verwendet, um diese Kategorie von Ursachen zu beschreiben. Bei toxischen Ursachen sind wiederkehrende Anfälle nicht zu erwarten, es sei denn, die Katze ist erneut dem Toxin ausgesetzt.

Intrakranielle Ursachen werden in primäre und sekundäre Epilepsie unterteilt. Bei sekundärer Epilepsie sind die epileptischen Anfälle ein Zeichen für eine strukturelle Erkrankung des Gehirns. Diese Krankheit kann ein Gehirntumor, eine Entzündung oder Infektion des Gehirns (Enzephalitis), eine Fehlbildung des Gehirns, ein kürzlich aufgetretener oder früherer Schlaganfall oder ein Kopftrauma sein. Epileptische Anfälle können allein auftreten oder mit anderen Symptomen (Kreisen, Blindheit, Wackeln, Unruhe und / oder Schläfrigkeit) verbunden sein.

Bei primärer Epilepsie (auch als idiopathische Epilepsie bezeichnet) liegt keine Krankheit vor im Gehirn werden die epileptischen Anfälle jedoch durch ein Funktionsproblem (chemisches Ungleichgewicht zwischen exzitatorischen und inhibitorischen Botenstoffen des Gehirns) verursacht. Katzen mit primärer Epilepsie neigen dazu, ihren ersten Anfall im jungen Erwachsenenalter zu erleben. Während die wahre Inzidenz der primären Epilepsie bei Katzen unbekannt ist, wurde vermutet, dass zwischen 21 und 59% der Katzen mit Anfällen primäre Epileptiker sind. Die primäre Epilepsie bei Hunden ist normalerweise genetischen Ursprungs. Es gibt jedoch nur wenige Hinweise darauf bei der Katze.

Ursachen und Untersuchungen epileptischer Anfälle

Welche Tests können durchgeführt werden, um die Ursache von Anfällen bei einer Katze zu untersuchen?

Die Diagnose der primären Epilepsie ist leider eine Diagnose des Ausschlusses nach Beseitigung der extrakraniellen metabolischen und intrakraniellen strukturellen Ursachen. Es gibt keinen endgültigen diagnostischen Test für diesen Zustand und alle Untersuchungen (Bluttest, MRT-Scan oder CT-Scan des Gehirns und CSF-Analyse – siehe unten) werden wie gewohnt durchgeführt.

Diagnose einer extrakraniellen Ursache von Epileptische Anfälle beruhen auf einer bekannten Exposition des Besitzers gegenüber einem Toxin und auf einer Blutuntersuchung. Letzteres ist wichtig, um die Möglichkeit von Nieren-, Leber- und anderen Organfehlfunktionen auszuschließen. Die Blutdruckbewertung sollte auch bei älteren Katzen in Betracht gezogen werden, bei denen Bluthochdruck (häufig als Folge einer überaktiven Schilddrüse, chronischem Nierenversagen und / oder Herzerkrankungen) eine häufige Ursache für spät einsetzende Anfälle ist.

Diagnose der sekundären Epilepsie basiert auf der Suche nach Gehirnerkrankungen mittels MRT- oder CT-Scan des Gehirns und Liquoranalyse. Die MRT steht für Magnetresonanztomographie und ist zu einem wesentlichen Instrument bei der Untersuchung neurologischer Erkrankungen wie Epilepsie geworden. Es hilft bei der Diagnose intrakranieller Ursachen von Anfällen wie Hirntumoren, Enzephalitis (dh Entzündung oder Infektion des Gehirns), Schlaganfall oder Fehlbildung des Gehirns. Obwohl es sich um ein nicht-invasives und schmerzloses Verfahren handelt, muss die Katze einer Vollnarkose unterzogen werden. CT-Scan steht für Computertomographie. Es ist eine Röntgentechnik, bei der ein Computer verwendet wird, um Querschnittsbilder des Tieres im Scanner zu rekonstruieren. Im Vergleich zur MRT liefert die CT weniger Details von Weichgewebe wie dem Gehirn. CSF steht für Cerebrospinalflüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark badet.Die CSF-Sammlung (auch als Wirbelsäulenhahn bezeichnet) ist ein weiteres wesentliches Instrument bei der Untersuchung von Hirnkrankheiten. Diese Flüssigkeit kann entweder aus dem Nacken (Zisternenpunktion) oder dem unteren Teil des Rückens (Lumbalpunktion) entnommen werden.

MRT-Scan des Gehirns einer normalen Katze (A) und einer Katze mit Verdacht auf anfallsbedingte Hirnschädigung (Hippocampusnekrose). Katze (B) mit akuten generalisierten Anfällen und Verhaltensänderungen, einschließlich Aggression, Speichelfluss und Orientierungslosigkeit.

Hirntumoren sind eine mögliche Ursache für epileptische Anfälle vor allem bei älteren Katzen. Scan A zeigt ein großes Meningiom (gutartiger Tumor der Meningen, die Auskleidung des Gehirns) bei einer 11-jährigen Katze, bei der kürzlich epileptische Anfälle aufgetreten sind und die nach links kreisen. Diese Art von Tumor ist häufig für eine chirurgische Resektion mit sehr guten Ergebnissen bei den meisten Katzen geeignet. Wiederholen Sie den MRT-Scan (B) zwei Monate nach der chirurgischen Resektion und zeigen Sie die vollständige Entfernung des Tumors.

Wie werden epileptische Anfälle behandelt?

Die Behandlung epileptischer Anfälle sollte sich in erster Linie auf die zugrunde liegende Ursache konzentrieren, wenn man kann identifiziert werden. Die Behandlung der primären Epilepsie besteht aus der langfristigen (oft lebenslangen) Anwendung von Antiepileptika (siehe unten, wann mit der Behandlung begonnen werden soll). Viele Medikamente können zu diesem Zweck bei Katzen eingesetzt werden, darunter Phenobarbital, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin und Pregabalin. Die Behandlung von epileptischen Anfällen zielt nicht darauf ab, die Epilepsie zu heilen, sondern sie zu „kontrollieren“. Eine Behandlung wird normalerweise als erfolgreich angesehen, wenn die Katze anfallsfrei ist oder die Häufigkeit von Anfällen um mindestens 50% verringert wurde und keine oder nur minimale Nebenwirkungen des Medikaments beobachtet werden. Es ist daher wichtig, ein Anfallsprotokoll zu führen, in dem die Anzahl der Anfälle sowie die spezifischen Merkmale der Anfälle (dh Dauer, Schweregrad, Art der beobachteten Manifestation usw.) aufgeführt sind.

Wenn die Behandlung nicht wirksam ist (dh die Katze hat keine Verringerung der Anfallshäufigkeit um 50% oder es gibt keine Änderung oder Erhöhung der Anfallshäufigkeit), muss der Behandlungsplan mit Ihrem Tierarzt neu bewertet werden. Zu den Ursachen für das Versagen, auf eine antiepileptische Behandlung anzusprechen, gehören: falsche Diagnose (Ursachen für andere epileptische Anfälle als Epilepsie), unzureichende Dosierung von Medikamenten oder die „Resistenz“ (oder Refraktär) der Katze gegen die antiepileptische Wirkung des Arzneimittels. Angesichts der Tatsache, dass die primäre Epilepsie eine Krankheit ist, die nicht geheilt werden kann, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Katze für den Rest ihres Lebens in Behandlung bleiben muss. Antiepileptika sollten niemals abrupt abgesetzt werden, da es zu „Entzugsanfällen“ kommen kann. Eine Dosisreduktion sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die Katze mindestens ein Jahr lang anfallsfrei bleibt. Das Medikament sollte über viele Monate hinweg allmählich abgebaut werden.

Wann soll mit der antiepileptischen Behandlung begonnen werden?

Die Entscheidung, mit der antiepileptischen Behandlung zu beginnen, ist immer noch umstritten. Katzen mit einem einzelnen Anfall oder isolierten Anfällen, die durch lange Zeiträume voneinander getrennt sind, müssen nicht behandelt werden. Eine antiepileptische Erhaltungsbehandlung wird unter den folgenden Umständen empfohlen:

• Wenn eine Katze mehr als einen Anfall pro Monat hat, mehr als ein Clusterereignis hat oder den Status epilepticus hat;
• Wenn Anfälle sekundär zu einer strukturellen Erkrankung des Gehirns oder nach einer Kopfverletzung auftreten (insbesondere wenn Anfälle innerhalb der ersten Woche nach einer Kopfverletzung beginnen);
• Wenn die Anfälle häufiger oder schwerer werden .