Die Mechanik des Gleichgewichts
Der Gleichgewichtsteil des Innenohrs besteht aus drei halbkreisförmigen, mit Flüssigkeit gefüllten Kanälen, die sich zu einer größeren, kugelförmigen Struktur verbinden, die als Vestibül bezeichnet wird. Ähnlich wie bei der Cochlea sind die halbkreisförmigen Kanäle röhrenförmige Strukturen, die mit Endolymphe gefüllt und von Perilymphe umgeben sind. Der härteste Knochen im Körper, der Labyrinthknochen, umgibt die gesamte Struktur. Jeder halbkreisförmige Kanal ist rechtwinklig zu den anderen ausgerichtet und umfasst obere, horizontale und hintere (hintere) Kanäle. Der rechte und der linke halbkreisförmige Kanal sind Spiegelbilder voneinander, so dass jede Richtung der Winkelkopfbewegung von beiden Ohren entgegengesetzt dargestellt wird. An der Verbindung jedes halbkreisförmigen Kanals und des Vestibüls befindet sich ein spezieller Rezeptor für Rotationsbewegungen des Kopfes, der als Crista bezeichnet wird. Die Crista enthält Haarzellen, die in eine gallertartige Matrix eingebettet sind, mit begleitenden Nervenfasern. Wenn sich der Kopf in eine bestimmte Richtung dreht, dreht sich die Flüssigkeit im halbkreisförmigen Kanal in die entgegengesetzte Richtung, wodurch die Haarzellen gebogen werden und eine Änderung der Nervenaktivität induziert wird. Dieses Signal wird über den Nervus vestibularis (Gleichgewicht) an das Gehirn gesendet, wo es interpretiert wird, und es werden Anpassungen bei Augenbewegungen und Haltungskontrolle vorgenommen. Dies stellt sicher, dass die Augen auf einem bestimmten Ziel bleiben und dass Arme und Beine in einer guten Position bleiben, um eine stabile Haltung aufrechtzuerhalten. Innerhalb des Vestibüls befinden sich Haarzellen, die auf Änderungen der Kopf- und Körperbewegungen in der horizontalen und vertikalen Ebene reagieren. Diese „otolithischen“ Haarzellen sind mit einer Schicht Calciumcarbonat bedeckt, wodurch sie kopflastig und daher sowohl für lineare Beschleunigungen als auch für Gravitationskräfte bewegungsempfindlich sind.
Nervenfasern aus der Crista und den otolithischen Organen bilden zwei große Gleichgewichtsnerven, die oberen und unteren Vestibularnerven. Sie wandern vom Innenohr zum Hirnstamm parallel zu den Cochlea- und Gesichtsnerven. Innerhalb des Hirnstamms bilden sie ein ausgedehntes neuronales Netzwerk, das Nerven für Augen, Ohren, Kleinhirn und Positionsrezeptoren umfasst „Propriozeptoren“ in Armen, Beinen und Hals. Das Gehirn interpretiert diese Informationen und nimmt Änderungen an Augen-, Kopf- und Körperposition vor, um die visuelle (Augen-) Fixierung auf einem Ziel aufrechtzuerhalten und die Haltung zu verbessern. Leider gibt es auch Verbindungen zur Thalamusregion des Gehirns, die für die Übelkeit und das Erbrechen verantwortlich ist, die mit den meisten Störungen im Vestibularsystem einhergehen. Ein Gefühl von Schwindel oder Ungleichgewicht kann mit einem Ungleichgewicht oder einer Funktionsstörung innerhalb dieses neuronalen Netzwerks einhergehen. Symptome von Ungleichgewicht oder „Schwindel“ können durch Verletzungen von Auge, Ohr, Gehirn und Propriozeptoren an den Extremitäten auftreten. Daher ist es oft schwierig, den genauen Ort der Verletzung allein anhand der Symptome zu bestimmen, und weitere diagnostische Tests sind nützlich
Gleichgewicht und Koordination
Gleichgewicht ist die Fähigkeit, eine aufrechte Position zu halten. Koordination ist die Fähigkeit, sich durch einen komplexen Satz von Bewegungen zu bewegen und gleichzeitig das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Gleichgewicht und Koordination hängen von der Interaktion mehrerer Systeme, die zusammenarbeiten. Zu den primären Systemen, die mit Gleichgewicht und Koordination befasst sind, gehören das Vestibular (Innenohr), das Visuelle (Bewegungen der Augen) und die Propriozeption (allgemein als Berührungs- und Gefühlssinn bezeichnet). In erster Linie der Hirnstamm und das Kleinhirn bilden die zentrale Verarbeitung für die drei sensorischen Eingabesysteme zu einem koordinierten Ereignis und ermöglichen eine ausgewogene und koordinierte Ausgabe von Antworten.
Die Vestib ulares System
Das vestibuläre System (Innenohr) wird auch als Labyrinth bezeichnet. Es überwacht unsere Bewegungsrichtungen während des Drehens, vorwärts, rückwärts, von Seite zu Seite und auf und ab. Das Innenohr enthält zwei einzelne Organe für das Gleichgewicht: (1) den Utrikel, der aus Makula und Saccule besteht, und (2) einen Satz von drei halbkreisförmigen Kanälen.
Die Organe des Utrikels sind verantwortlich für die Gefühl der Schwerkraft. Die Makula und der Sacculus bestehen aus empfindlichen Nervenenden, die mit einer Struktur aus Kalziumkarbonat verbunden sind. Diese Partikel haben eine größere Dichte im Verhältnis zu der Flüssigkeit, in die sie eingetaucht sind, was dazu führt, dass sie aufgrund der Einwirkung der Schwerkraft „fallen“. Wenn sich der Kopf in Bezug auf die Schwerkraft bewegt, üben die Partikel Druck auf die Nervenenden aus (das beste Beispiel) Dies ist das Gefühl der Beschleunigung und Verzögerung in einem Aufzug. Die Makula und der Sacculus stehen ungefähr im rechten Winkel zueinander und geben leicht unterschiedliche Positionsinformationen. Auf diese Weise kann der Utrikel des Innenohrs das Gehirn mit Informationen versorgen über die Position des Kopfes relativ zur Schwerkraft.
Informationen zur Kopfdrehung werden von den halbkreisförmigen Kanälen bereitgestellt. In jedem Ohr befinden sich drei halbkreisförmige Kanäle: obere, horizontale und hintere. Sie stehen ungefähr im rechten Winkel zueinander; jedes entspricht einer Dimension in einem dreidimensionalen Raum. Die Kanäle sind mit einer Flüssigkeit gefüllt. Wenn sich der Kopf dreht, dreht sich die Flüssigkeit im Kanal und bewegt Haarzellen, die mit Nervenenden in einem Ende des Kanals verbunden sind. Die Flüssigkeit in den Kanälen bewegt sich in jedem Ohr immer in die entgegengesetzte Richtung. Der beste Weg, dies zu erklären, ist: Unsere Ohren befinden sich auf beiden Seiten unseres Kopfes und wenn wir unseren Kopf drehen, geht ein Ohr vorwärts und das andere rückwärts. Dies gilt für die Flüssigkeit im Ohr, sie bewegt sich immer in die entgegengesetzte Richtung und das Gehirn versteht diese Signale als koordinierte Bewegung. Die Nervenenden in den Kanälen senden dann Informationen darüber an das Gehirn zurück, wie schnell und in welche Richtung sich der Kopf bewegt. Versuchen Sie dies, schließen Sie Ihre Augen und bewegen Sie Ihren Kopf ein winziges Stückchen; Halten Sie Ihren Kopf fast ruhig und Sie sollten in der Lage sein, selbst die kleinste Bewegung mit Ihren drei halbkreisförmigen Kanälen in jede Richtung zu spüren. Dies ist ein sehr heikles System.
Das visuelle System
Das visuelle System (Augen) überwacht, wo sich der Körper im Raum befindet (dh auf dem Kopf stehend, mit der rechten Seite nach oben usw.). und auch die Bewegungsrichtungen. Vision liefert dem Gehirn die notwendigen Informationen über unsere Beziehung zur Umwelt. Während wir uns bewegen und sehen, wie sich Objekte in unserer Welt verändern, berechnet unser Gehirn die Beziehung unseres Körpers zu diesen Objekten. Das beste Beispiel dafür ist der Blick über eine Klippe; Wir fühlen uns, als würden wir fallen, obwohl unser Körper stabil ist.
Es sind unsere Augen, die uns in unser Gesichtsfeld ziehen. Hier versuchen unsere vestibulären und Propriozeptionssysteme, die Signale an das Gehirn zu überkompensieren, was uns sagt, dass wir nicht wirklich in den offenen Raum fallen. Zusätzlich besteht eine komplizierte Kommunikation zwischen dem Vestibularsystem und den Bewegungen der Augen, dem Vestibular-Okular-Reflex (VOR). Das Vestibularsystem steuert die Augenposition und -bewegung so, dass Ihre Augen automatisch fixiert bleiben, wenn sich Ihr Kopf bewegt. VOR ist leicht zu erklären; Wenn Sie gehen, bewegt sich Ihr Kopf auf und ab, aber Ihre visuelle Welt bleibt stabil (es sei denn, Ihr VOR versagt, in diesem Fall haben Sie Oszillopsie oder Sprungkraft). Aufgrund der vestibulär-visuellen Verbindung können Probleme mit dem vestibulären System auch zu verschwommenem Sehen, Nystagmus (abnormales Augenzucken) und anderen visuellen Empfindungen führen.
Das propriozeptive System
Das propriozeptive System ( Der Hautdruck & sensorische Muskel- und Gelenkrezeptoren (z. B. in den Gelenken und der Wirbelsäule) gibt an, welcher Körperteil unten liegt und den Boden berührt und welche Körperteile sich bewegen . Menschen scheinen sich in erster Linie auf Signale von den Drucksensoren in den Beinen und im Rumpf (Propriozeptoren) zu verlassen, um ein gutes Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, mehr als andere Tiere mit vier Beinen (mit vier Eingängen) oder Fische, die sich fast ausschließlich auf ihren vestibulären Sinn verlassen. Propriozeptoren sind im Wesentlichen Milliarden von Botennerven, die sich in Haut, Muskeln, Sehnen und praktisch überall befinden. Diese Boten senden Signale sowohl an das Vestibularsystem als auch an das Gehirn, um unsere Umwelt zu verarbeiten. Der Teil unserer propriozeptiven Systeme, der mit unserem Vestibularsystem kommuniziert, um das Gleichgewicht durch Kontrolle der Muskeln der Haltungskontrolle aufrechtzuerhalten, ist der vestibuläre Wirbelsäulenreflex (VSR).
Gleichgewicht
Wie oben gezeigt, Die drei primären Gleichgewichtssysteme: Vestibular, Visuell und Propriozeption senden einzeln Signale an einander sowie an das Gehirn über Kopf- und Körperbewegungen im Verhältnis zur Schwerkraft und zu Rotationsbewegungen. Bei den meisten Personen wählt das Gehirn die genauesten Signale aus einer Kombination der drei Gleichgewichtssysteme aus. was theoretisch die gleichen Informationen und Signale sein sollte. Wenn das Gehirn diese drei Eingabesinne unterbricht, generiert es eine bestimmte Nachricht, die an die Muskeln der Gliedmaßen, des Rumpfes, des Halses und der Augen zurückgesendet wird, um uns stabil und aufrecht zu halten. Je mehr Signale das Gehirn empfängt und sendet (in Millisekunden), desto besser ist unser Gleichgewicht. Wenn eines der Systeme beschädigt oder in irgendeiner Weise betroffen ist, müssen die anderen Systeme dies ausgleichen, um uns im Gleichgewicht zu halten. Ein vorübergehender Verlust eines dieser Systeme kann zu Instabilität führen. Beispielsweise können Signaländerungen von einem beschädigten Vestibularsystem des Innenohrs (z. B. eine Gehirnerschütterung) zu einem Schwindelgefühl führen. In ähnlicher Weise kann ein visuelles Problem, das Unschärfe oder Doppelsehen verursacht, ein Gefühl der Unstetigkeit oder des Ungleichgewichts verursachen. Auch Veränderungen der Propriozeption nach einer Verletzung, wie verstauchte oder gerissene Bänder, verändern das Bewusstsein Ihres Körpers im dreidimensionalen Raum.Wie bereits erwähnt, können die Signale, die das Gehirn empfängt oder sendet, durch Änderungen oder Schwankungen in diesen Systemen gestört werden, was es schwierig macht, selbst bei täglichen Aktivitäten das Gleichgewicht zu halten oder koordiniert zu bleiben. Aus diesem Grund kann es erforderlich sein, eine vollständige Bewertung mit spezifischen Tests für Ihre vestibulären, visuellen und Propriozeptionssysteme zu erhalten, um die genaue Ursache Ihrer häufigen Symptome zu ermitteln und einen objektiven Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Hören und Gleichgewicht
Die Hör- und Gleichgewichtsorgane sind im Innenohr miteinander verbunden. Dieselbe Innenohrflüssigkeit füllt auch die Gleichgewichtskanäle, sodass die Flüssigkeit beim Bewegen des Kopfes hin und her fließt und ein Nervensignal aktiviert, das über den Gleichgewichtsnerv zum Gehirn übertragen wird. Solange das Ohr auf diese Weise funktioniert, können wir normales Hören und Gleichgewicht erleben. Da diese Organe miteinander verbunden sind, leiden schätzungsweise 30% der zutiefst gehörlosen Menschen an vestibulären Problemen (Gleichgewicht des Innenohrs). Schwerhörige Menschen können auch Probleme mit dem Vestibularis haben. Einige der Anzeichen einer beeinträchtigten Vestibularfunktion können sein: Säuglinge, die 6-7 Monate nicht ohne Unterstützung sitzen können, Säuglinge, die 15 Monate nicht laufen, Unbeholfenheit, Schwierigkeiten beim Gehen auf unebenen Oberflächen, schlechtes Gleichgewicht in der Dunkelheit, Schwierigkeiten beim Fahrradfahren, Orientierungslosigkeit Wenn Sie mit geschlossenen Augen schwimmen und Schwierigkeiten haben, die Welt stabil zu halten, wenn Sie joggen oder in einem Auto über eine holprige Straße fahren.
Verbessern des Gleichgewichts
Zur Überwindung von Gleichgewichtsstörungen Aufgrund einer beeinträchtigten vestibulären Funktion muss das Gehirn zusätzliche Informationen vom visuellen und propriozeptiven System erhalten, während das vestibuläre System stabilisiert wird. Je mehr Signale das Gehirn von den beiden verbleibenden Systemen empfängt, desto besser ist Ihr Gleichgewicht. Einige Vorschläge zur Verbesserung der Signalstärke und Interaktion von Seh- und Propriozeptionssystemen sind:
- Verwenden Sie Ihre Augen so oft wie möglich.
- Platzieren Sie Nachtlichter in Schlafzimmern, Fluren und Badezimmern.
- Trainieren Sie Ihre Beinmuskeln und erhöhen Sie die Signale von Beinen und Füßen, indem Sie barfuß auf verschiedenen unebenen Oberflächen (Gras, Sand, Pfade, Hügel usw.) gehen.
- Üben Sie Sitzen auf einem schmalen Balken mit baumelnden Füßen in der Luft. Dies hilft Ihren Hüften und Ihrem Oberkörper, die Beine dabei zu unterstützen, das Gleichgewicht zu halten. Verwenden Sie wieder einen Partner.
- Schwimmen Sie mit offenen Augen und tragen Sie gegebenenfalls eine Schutzbrille.
- Steigern Sie Ihre Muskelkraft durch Bewegung und Sport (tragen Sie gute, stabile, flache Schnürschuhe).
Verwenden Sie bei Dunkelheit eine Taschenlampe. Die Gründe liegen auf der Hand: Wir können im Dunkeln nicht gut sehen, daher empfängt das Gehirn nur Signale von den Muskeln. das macht die Person instabil. Es ist offensichtlich, dass das Gehirn eine unglaubliche Fähigkeit besitzt, das Gleichgewicht zu verbessern, indem es neue Wege findet und neue Strategien entwickelt, wenn eines oder zwei der Systeme beeinträchtigt sind. Dies hilft zu erklären, warum einige Patienten von Gleichgewichtstherapie und Rehabilitation profitieren.