Behandlung des Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndroms

Der Mensch ist ein natürliches Reservoir für Staphylokokken-Aureus. Die Besiedlung beginnt kurz nach der Geburt und ist anfällig für Infektionen. S. aureus ist eine der häufigsten Ursachen für Hautinfektionen, die zu Follikulitis, Furunkulose, Karbunkeln, Ekthym, Impetigo, Cellulitis und Abszessen führen. Darüber hinaus kann S. aureus eine Reihe von toxinvermittelten lebensbedrohlichen Krankheiten verursachen, darunter das Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndrom (SSSS). Epidermolytische Toxine, die von bestimmten S. aureus-Stämmen freigesetzt werden, verursachen SSSS, indem sie das epidermale Zelladhäsionsmolekül Desmogelin-1 spalten, was zu einer oberflächlichen Hauterosion führt. Jüngste Experimente haben Ähnlichkeiten in der Pathophysiologie von SSSS und Pemphigus foliaceus gezeigt, einer Autoimmunerkrankung, die durch Antikörper gekennzeichnet ist, die auf dasselbe epidermale Bindungsprotein abzielen. SSSS betrifft typischerweise Neugeborene und Säuglinge, kann aber auch bei prädisponierten Erwachsenen auftreten. Es ist schmerzhaft und belastend für den Patienten und die Eltern, obwohl die meisten Fälle auf eine Antibiotikabehandlung ansprechen. Die Mortalität ist bei Säuglingen niedrig, kann jedoch bei Erwachsenen bis zu 67% betragen und hängt vom Ausmaß der Hautbeteiligung und dem komorbiden Zustand ab. Daher bleibt das Management von Erwachsenen, die SSSS entwickeln, eine große therapeutische Herausforderung. Die Antikörperantwort gegen die Toxine neutralisiert ihre Wirkung und verhindert ein Wiederauftreten oder begrenzt die Wirkung auf den Infektionsbereich, der als bullöser Impetigo bekannt ist.

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