Die Ethik der Pflege
Von Frederic G. Reamer, PhD
September 2016
Das Gebiet der Berufsethik (auch bekannt als angewandte oder praktische Ethik) entstand in den frühen 1970er Jahren. Diese tiefgreifende Entwicklung legte den Grundstein für eine umfangreiche Sammlung ethischer Standards, ethischer Analysen und Entscheidungsprotokolle, die für so unterschiedliche Berufe wie Sozialarbeit, Medizin, Krankenpflege, Zahnmedizin, Journalismus, Recht, Wirtschaft und Ingenieurwesen von zentraler Bedeutung sind , unter anderen. Die heutigen Studenten werden in der Regel in komplexe ethische Dilemmata eingeführt, denen sie während ihrer Karriere begegnen können, und in konzeptionelle Rahmenbedingungen, mit denen sie sie verstehen, analysieren und ansprechen können.
Die Berufsethik, wie wir sie heute kennen, begann insbesondere mit Entwicklungen Im Gesundheitswesen, allgemein bekannt als Bioethik. In den frühen 1970er Jahren ebnete das wachsende Bewusstsein für moralische Herausforderungen im Zusammenhang mit der Versorgung am Lebensende, der Gentechnik und -selektion, der Organtransplantation und der vergeblichen Versorgung den Weg für zunehmend ehrgeizige Identifizierungsbemühungen Vor diesen Entwicklungen wurde der Begriff „Ethik“ mit philosophischen Größen wie Sokrates, Platon, Aristoteles, Immanuel Kant, Jeremy Bentham und John Stuart Mill in Verbindung gebracht. Die Einführung der Bioethik veränderte die Art und Weise, wie wir über die Ethik denken Rolle der Ethik in unserem Leben und erweiterte Reichweite der Moralphilosophie.
Eines der Kennzeichen dieser frühen Jahre im Bereich der Berufsethik war die weit verbreitete Anstrengung, die klassische Moraltheorie mit den aktuellen ethischen Herausforderungen zu verbinden, denen sich die Praktiker gegenübersehen. Ein Großteil der Berufsethikliteratur in den 1970er und 1980er Jahren wandte ethische Theorien und Perspektiven (bekannt als normative Ethik) mit hohen Namen wie Deontologie, Teleologie und Utilitarismus auf die realen ethischen Rätsel in den Berufen an. Deontologie bezieht sich auf eine Denkschule, die in erster Linie mit Kant verbunden ist und die besagt, dass bestimmte Handlungen von Natur aus moralisch sind, z. B. wahrheitsgemäß zu sein und dem Gesetz zu gehorchen. In der Sozialarbeit bedeutet dies, dass Praktizierende niemals Klienten anlügen und niemals wegschauen und ein Gesetz (z. B. belastende Sozialvorschriften) ignorieren sollten, um einem Klienten zu helfen. Im Gegensatz dazu bezieht sich Teleologie darauf, ethische Entscheidungen zu treffen, die auf wahrscheinlichen Konsequenzen beruhen. Unter diesem Gesichtspunkt sollten Sozialarbeiter die Maßnahmen ergreifen, die wahrscheinlich das größte Gut hervorbringen, auch wenn dies möglicherweise die Schattierung der Wahrheit oder das Ignorieren gesetzlicher Anforderungen (Utilitarismus) erfordert. Deontologie und Teleologie führen oft zu sehr unterschiedlichen Schlussfolgerungen.
Diese theoretischen Perspektiven, die dazu neigen, einen kognitiv orientierten Kalkül zu fördern, um ethische Entscheidungen zu treffen, dominieren seit Jahrhunderten die ethische Analyse. Als Alternative haben vor einigen Jahren, insbesondere in den 1980er Jahren, eine Handvoll Wissenschaftler, insbesondere Carol Gilligan, Virginia Held, Eva Feder Kittay, Nel Noddings, Sara Ruddick und Joan Tronto, PhD schlug vor, was als Ethik der Pflegeperspektive bekannt geworden ist. Dieser Ansatz, der seine Wurzeln in der feministischen Theorie hat, konzentriert sich insbesondere auf die menschlichen Dimensionen ethischer Dilemmata, insbesondere auf die Auswirkungen ethischer Entscheidungen auf die Schlüsselbeziehungen zwischen den beteiligten Personen.
Die Ethik der Pflege – zentrale Annahmen
Befürworter der Perspektive der Ethik der Pflege sind besorgt, dass die vorherrschenden ethischen Theorien – insbesondere Deontologie und Teleologie – zu stark auf universelle Standards angewiesen sind, die dies nicht tun Berücksichtigen Sie die entscheidende Rolle menschlicher Beziehungen und gegenseitiger Abhängigkeit.
Laut den Philosophen Richard Burnor (PhD) und Yvonne Raley (PhD) gibt es in ihrer Arbeit Ethical Choices: Eine Einführung in die Moralphilosophie mit Fällen zwei moralische Perspektiven; Männer tendieren dazu, die Justizperspektive zu verwenden, während Frauen häufiger die Pflegeperspektive verwenden. Die jüngste Aufmerksamkeit für die Pflegeperspektive hat zu einer Ethik der Pflege geführt. Bei der Präsentation und Verteidigung dieses neuen ethischen Ansatzes haben Pflegetheoretiker den Universalismus, Rationalismus und Individualismus traditioneller Theorien abgelehnt. Anstatt sich auf die universellen Rechte und Pflichten des Einzelnen zu konzentrieren, haben Pflegetheoretiker ihre Theorie auf Beziehungen aufgebaut. Sie behaupten, dass besondere Verantwortlichkeiten innerhalb bestimmter Beziehungen (Partikularismus) entstehen können, die nicht universell gelten; Sie sehen auch bestimmte Emotionen zum Aufbau von Beziehungen als nicht weniger wichtig als die Vernunft an. Schließlich legen sie nahe, dass sogar unsere persönliche Autonomie teilweise durch unsere Beziehungen erzeugt wird.
Zu den Schlüsselthemen der Pflegeethik gehören: die Zentralität fürsorglicher Beziehungen; die verschiedenen gemeinsamen Bindungen der Gegenseitigkeit; die Ansicht, dass Fürsorge sowohl festlegt als auch verändert, wer wir als Menschen sind; die Forderung, dass echte Fürsorge zu Maßnahmen führt, die den tatsächlichen Bedürfnissen entsprechen; und die Tatsache, dass Pflegeethik als normative Theorie wichtige Auswirkungen auf die Beziehungen der Menschen, auf die Menschen als Individuen und darauf hat, wie wir fürsorgliche Werte in anderen fördern können.
Auswirkungen auf die Sozialarbeit
Aus guten Gründen ist die Perspektive der Ethik der Pflege mit der übergeordneten Sorge des Sozialberufs um das Wohlergehen, die Beziehungen und die gegenseitige Abhängigkeit des Menschen vereinbar. Dieser konzeptionelle Rahmen bietet eine wichtige Ergänzung zu traditionellen ethischen Theorien, die manchmal formelhaft, linear, steril und unempfindlich gegenüber den tiefgreifenden emotionalen Konsequenzen ethischer Urteile erscheinen können. Stellen Sie sich zum Beispiel einen Fall vor, in dem ein klinischer Sozialarbeiter einem 16-jährigen Jugendlichen, der mit Depressionen und Angstzuständen zu kämpfen hat, Beratungsdienste anbietet. Der Teenager erzählt der Sozialarbeiterin, dass sie gerade herausgefunden hat, dass sie schwanger ist, und fleht die Sozialarbeiterin an, diese Informationen nicht an ihre Eltern weiterzugeben.
Unter Verwendung traditioneller ethischer Theorien würde die Sozialarbeiterin prüfen, ob sie eine grundlegende Pflicht zum Schutz der Privatsphäre und des Selbstbestimmungsrechts ihrer Klientin hat (eine klassische deontologische Sichtweise) oder ob sie ihre Entscheidung auf der Grundlage ihrer Entscheidung treffen sollte darüber, ob sie glaubt, den Eltern zu sagen, würde das beste Ergebnis für alle Beteiligten bringen oder nicht (eine klassische teleologische und utilitaristische Sichtweise), selbst wenn dies bedeutet, die Wünsche und das Vertrauen des Klienten zu verletzen. Dies sind wichtige, wenn auch möglicherweise widersprüchliche Überlegungen, aber sie berücksichtigen nicht unbedingt die kritisch wichtige Natur der Schlüsselbeziehungen im Leben der Klientin, einschließlich ihrer Beziehung zu ihren Eltern und ihrer Sozialarbeiterin. Betrachtung dieses Dilemmas durch die Ethik von -pflegelinse würde die Sozialarbeiterin ermutigen, sehr genau darauf zu achten, wie ihr Management dieses ethischen Dilemmas die fürsorgliche Beziehung, die sie zu ihrem Klienten hat, die primären Beziehungen des Klienten und die Auswirkungen des Sozialen widerspiegeln und ehren würde Entscheidungen der Arbeitnehmerin über ihre Fähigkeit, die Bedürfnisse ihrer Klienten zu erfüllen.
Die Ethik der Fürsorge liefert keine einfachen und schnellen Antworten auf komplexe ethische Dilemmata. Es ersetzt keine ethischen Analysen, die komplizierte Fragen zu den Grundpflichten der Klienten „Grundrechte, Sozialarbeiter“ und den Konsequenzen ethischer Entscheidungen berücksichtigen. Die Ethik der Fürsorge erinnert uns jedoch daran, dass wir als Sozialarbeiter ethische Entscheidungen immer mit einem tiefen Bewusstsein für die Auswirkungen treffen müssen, die sie auf die Menschen haben, denen wir dienen, und für die Beziehungen, die für sie wichtig sind.
– Dr. Frederic G. Reamer ist Professor im Graduiertenkolleg der School of Social Work am Rhode Island College. Er ist Autor vieler Bücher und Artikel, und seine Forschung hat sich mit psychischer Gesundheit, Gesundheitsfürsorge, Strafjustiz und Berufsethik befasst.