10 fází léčby narcistických poruch

Je to obtížná, nákladná a časově náročná specializace, abyste se správně učili. K získání kompetence v této oblasti jsou nutné nejméně tři roky pokročilého výcviku.

Většina narcistů se vyhýbá psychoterapii nebo předčasně končí, když se cítí ohroženi nebo nepříjemní.

Souhrn: Není k dispozici dostatek psychoterapeutů, kteří by byli řádně vyškoleni v diagnostice a léčbě narcistické poruchy osobnosti. Jen málo lidí s NPD ve skutečnosti chce psychoterapii. A mnozí, kteří chtějí psychoterapii, si neuvědomují, že jejich základním problémem je narcismus. Jejich neznalost skutečné povahy jejich problémů je vede k tomu, že si vybrali špatný typ terapeuta. To znamená, že většina narcistů, kteří vstupují na terapii, končí u psychoterapeutů, kteří nemusí rozpoznat, že mají narcistickou poruchu osobnosti, nebo pokud ano, nemají tušení, jak zacházet s narcistickými problémy.

Většina narcistů dále přidává na obtížnosti a předčasně ukončila léčbu, i když má dobrého terapeuta. Je to obvykle proto, že považují sebereflexi za neuvěřitelně bolestivou. Zahrnuje to ztrátu jejich obrany a čelit vlastní skryté hanbě a nízké sebeúctě.

Jaká je vlastně terapie narcistické poruchy osobnosti?

Vše psychoterapie trvá déle, než většina klientů očekává. Na složité problémy neexistuje lék na deset relací. Úplná psychoterapie NPD obvykle trvá nejméně 5–10 let. Je to dlouhý, pomalý a složitý proces. Postupuje po etapách. Klienti se mohou kdykoli zastavit. Jak daleko se v terapii dostanou, závisí na tom, kolik fází absolvují a jak jsou na začátku postižené. Vysoce fungující narcisté, kteří jsou sebereflexivní a zvládají většinu svého života dobře, si v terapii pravděpodobně povedou lépe než méně fungující narcisté, kteří si nemohou udržet práci a nemají přátele.

10 fází léčby narcistických poruch

Zde je velmi zkrácený pohled na proces. Ve skutečnosti to nemusí být tak čisté nebo lineární. A mějte prosím na paměti, že existují různé formy terapie NPD a každá může vidět proces terapie poněkud odlišně než já. Popisuji, co mě naučila moje zkušenost s léčením lidí s NPD více než 40 let.

Fáze 1: Zmírnění příznaků nebo uklidnění. Většina klientů s NPD nevstupuje do terapie za účelem přemýšlení nebo změny. Obvykle přicházejí, aby se zbavili nepříjemných pocitů a příznaků nebo potěšili někoho důležitého pro ně. Někteří odcházejí, jakmile se cítí lépe nebo je člověk uklidněn.

Fáze 2: Vyhněte se budoucí bolesti. Někteří klienti s NPD považují terapii za zajímavější, než očekávali. Pokud jsou vůbec schopni sebereflexe, mohou pokračovat dostatečně dlouho, aby pochopili jejich spouštěče a vytvořili plán, který jim pomůže vyhnout se budoucí bolesti. V této fázi je to stále o nich, aniž bychom si přáli pochopit nebo změnit jejich dopad na ostatní lidi. Jde o pochopení dopadu ostatních lidí na ně.

Fáze 3: Identifikace jejich mechanismů zvládání. V této fázi pomáhám lidem porozumět a identifikovat jejich primární obranné vzorce. Může to zahrnovat pohled na jejich dětskou situaci a na to, jak se s ní naučili vyrovnat. To je stále docela snadné, protože to lze prozkoumat (v mnoha případech), aniž by se cítili souzeni.

Fáze 4: Vytvoření nových mechanismů zvládání. Nyní, když člověk ví, co dělá a proč to dělá, staré narcistické strategie jednoduše nezmizí. Pokud se držíte na okraji útesu oběma rukama, abyste nespadli, nenecháte to jen tak jít, protože vaše lezecká technika je neefektivní nebo bolestivá. Začneme tedy diskutovat o dalších způsobech, jak mohou uspokojit své potřeby, které jsou konstruktivnější. Nakonec identifikují nové metody.

Fáze 5: Formujte nové návyky. Na většinu narcistických zvládacích mechanismů lze pohlížet jako na návyky, které jsou zakódovány v mozku prostřednictvím neuronových spojení. Základní cíl je nyní dvojí: (1) potlačit staré, automatické narcistické návyky a (2) nahradit nové, více žádoucí vzorce.

Pokud se tak stane několikrát, nová metoda se nakonec zakóduje do mozku. Starší narcistický vzor neuronových spojení oslabuje nedostatkem použití a nyní se nové mechanismy zvládání stávají automatickým výchozím vzorem.

Pokud byste se chtěli dozvědět více o tom, co se děje na neuronové úrovni, když se pokusíte změnit návyk, navrhuji vám podívat se na práci biologa Geralda, nositele Nobelovy ceny Edelman (1929–2014), zejména jeho kniha z roku 1987: Neural Darwinism.

Fáze 6: Dopad na ostatní lidi. Většinu času klienti s narcistickými obrannými vzory zvládání nemohou vážně uvažovat o svém dopadu na ostatní lidi, dokud nebudou mít zavedeny novější vzorce zvládání. Budou pociťovat přílišnou hanbu.

Jejich úspěch v porozumění sobě samým a vytváření nových návyků vytváří určitou realistickou hrdost. To jim dává menší motivaci k tomu, aby byli grandiózní, a větší schopnost tolerovat myšlenku, že by to mohlo zlepšit jejich život, kdyby vzali v úvahu potřeby jiných lidí. Nejde o to mít více emocionální empatie. Stále se na vše díváme optikou toho, jak jim to prospívá.

Fáze 7: Zaměření na dětskou bolest. V této fázi jsou klienti klidnější a jejich život je obecně klidnější. Naučili se, jaký typ věcí je spouští, a vyvinuli produktivnější způsoby, jak se vypořádat se situacemi.

Nyní, když je jejich obrana proti hanbě méně nutná, se do centra pozornosti dostávají bolestivá traumata z minulosti. terapie. Pokud to půjde dobře, dojde k nějakému uzdravení a v tomto procesu si sami jako dítě vytvoří určitou emoční empatii.

Také si začnou rozvíjet schopnost formovat stabilní, realistický a integrovaný obraz sebe sama (vztahy s celými objekty). To jim umožňuje začít také vidět ostatní lidi integrovanějším způsobem – ani dobrý, ani špatný.

Fáze 8: Aktualizujte vnitřní hlas. Než si lidé s NPD mohou vytvořit emoční empatii k ostatním lidem, musí se vcítit do sebe. Poměrně brzy v terapii – téměř v jakékoli fázi – začínám mluvit o tom, jak děti automaticky internalizují své chápání toho, jak je jejich pečovatelé viděli, představy jejich pečovatelů o tom, co je správné a co špatné, a také o jejich představách o tom, co si zaslouží chválu a vinu.

Poukazuji na to, že aktualizujeme naše mobilní telefony, naše počítače a naše aplikace, ale většina z nás stále provozuje svůj život na základě vnitřního „softwaru“, který byl naprogramován velmi malé dítě. Navrhuji, aby prozkoumali, jak s nimi mluví jejich vnitřní vůdčí hlas, a věnovali pozornost následujícím věcem:

• Líbí se vám tón vašeho vnitřního hlasu?
• Je to sladké, milující, drsné nebo děsivé?
• Je to fér?
• Je to spolehlivý průvodce životem?
• Odmění se vám, když děláte dobře?
• Můžete to potěšit?
• Trestá vás hanbou nebo pocitem viny, když potřebujete být na uzdě?
• Je trest přehnaně drsné?
• Opravdu požadujete takovou drsnost, aby g a poselství?

Jakmile si uvědomí tón a obsah svého vnitřního hlasu a pochopí, že způsob, jakým k sobě mluví, lze změnit, prozkoumejte, jaké změny by rádi provedli.

Provedení změn vyžaduje povědomí a ochotu vyzvat a potlačit vnitřní hlas. Někdy stačí jen pevné „Přestaň!“ když je hlas příliš drsný. Pak si klienti procvičují rozhovor se sebou novým způsobem, o kterém se rozhodli, že by byl výhodnější. Stejně jako při změně mechanismů zvládání to může vyžadovat bdělost a mnoho opakování.

Poznámka: Jak tvrdý je k sobě někdo, můžete obvykle zjistit, jak je krutý vůči ostatním lidem. Vnitřní krutost je úměrná vnější krutosti. Obviňování a souzení jiných lidí je způsob, jak přesměrovat drsného vnitřního kritika směrem ven . Tím jim získáváme určitý vnitřní mír na úkor jiných lidí.

Fáze 9: Empatie k ostatním lidem. Jakmile pochopí svou vlastní bolest a mají svůj drsný devalvační vnitřní hlas více pod mohou začít dívat se na ostatní lidi. Jejich první skutečná emoční empatie k ostatním lidem je obecně vyvolána někým, kdo splňuje následující podmínky:

• Oni nejsou pro narcistu žádnou hrozbou.
• Druhá osoba jim připomíná sama sebe.
• Tato osoba je traumatizována nebo byla traumatizována způsobem, který je velmi podobný tomu, co zažil narcista.

Pokud vše půjde dobře, někteří z těchto klientů se budou i nadále pomalu rozšiřovat jejich schopnost emoční empatie.

Fáze 10: Autentičnost. Můj neustálý a nerozsudkový zájem o ně a jejich upuštění od obrany zlepšuje náš vztah. Může to být opravný emocionální zážitek. Cítí důvěru, že mohou být se mnou autentičtí, protože jsem viděl jejich „špatnou stránku“ a nikomu z nás se nestalo nic hrozného.

Udělají dětské kroky vpřed a snaží se a být autentičtější k ostatním lidem.Pokud to půjde dobře, jejich závislost na jejich staré obraně „falešného já“ se sníží a stanou se více spontánními a radostnými.

Výše uvedené je velmi zkráceným náčrtem terapie narcistické poruchy osobnosti. Je složitá, zahrnuje mnoho fází a pravděpodobně to bude trvat dlouho. Je toho hodně, co je třeba pokrýt. Někdy lidé nechtějí dělat toto všechno, nebo nemohou dělat všechno. Každý, kdo se neustále vyvíjí ve vývoji, se nakonec zlepší. Kolik záleží na jejich ochotě na sobě dál pracovat.

Tento článek byl založen na příspěvku Quora (28/6/19).

Facebook / LinkedIn obrázek: February_Love /