ÚROVEŇ ALBUMINU
Albumin je nejhojnější bílkovina v krvi. Potřebujeme bílkoviny k hojení ran nebo řezů, k tvorbě krvinek, které přenášejí kyslík nebo k boji s infekcí, a k udržení prakticky všech buněk v těle. Kritické onemocnění zvyšuje naši potřebu bílkovin.
Albumin je jedním z prvních druhů bílkovin, které padají během nemoci. Měříme to, protože nám to může pomoci posoudit nutriční stav pacienta. Měříme to také proto, že nám může říci o závažnosti nemoci pacienta.
Když je pacient velmi nemocný, hladina albuminu je často velmi nízká. Může to být proto, že používají svůj protein velmi vysokou rychlostí, nebo proto, že některý protein „uniká“ do oteklých tkání. Může to také proto, že mají orgány, které nepracují tak dobře, jako jsou normální stavy (například špatná cirkulace nebo snížená funkce jater, ledvin nebo střev).
Během velmi závažného onemocnění může být hladina albuminu velmi nízká i když krmíme pacienty potřebnými kaloriemi. Když se pacienti začínají zlepšovat, často vidíme, že se jejich hladina albuminu začíná zlepšovat. Nízký albumin nemusí být nutně něco, s čím zacházíme. Místo toho je to často jen jeden z mnoha příznaků (nazývaných „značky“), které nám mohou pomoci zjistit, že je pacient velmi nemocný. Když se pacient začne zlepšovat, můžeme vidět, že albumin začíná opět stoupat.
EDEMA
V krvi máme bílkoviny v mnoha různých formách. Bílkoviny v krvi mají tendenci tahat vodu do našich krevních cév (fungují jako „vodní magnet“). Je-li hladina bílkovin v krvi nízká, může voda opustit cévy a hromadit se v tkáních. Voda v tkáních se nazývá „otok“. U kriticky nemocných pacientů se otok objeví z mnoha důvodů. Nízká hladina albuminu může způsobit otoky nebo zvýšit množství otoků z jiných příčin.
Otoková tekutina má tendenci cestovat vzorec, který odpovídá gravitaci. Toto se nazývá závislý edém. U jedinců, kteří stojí nebo chodí, se objeví větší otoky kolem kotníků (tekutina „klesá“ do závislých oblastí). U pacientů ležících v posteli se vyvine více otoků v oblasti jejich kostrče nebo směrem k zadním plicním lalůčkům.
Během kritického onemocnění může být edém často tak závažný, že pacientovo celé tělo otekne a bude vypadat zkresleně . Otoková tekutina může dokonce začít slzit z povrchu kůže. Tato prosakování tekutiny má nažloutlý vzhled, podobný vodnímu podílu krve (tzv. Plazmě).
Přestože došlo ke změně stavu pacienta vzhled může být rozrušený, otoková tekutina zmizí, když se pacient zlepší. Krmíme pacienty brzy, abychom se pokusili zajistit dostatek bílkovin ve stravě, ale dokud se pacient nezačne zotavovat z příčiny kritického onemocnění, hladina albuminu v krvi často zůstává nízká.