Bellova obrna, známá také jako obrna obličeje, je náhlý nástup paralýzy jednoho z obličejových nervů. Hlavním příznakem je svalová slabost na jedné straně obličeje, která způsobuje poklesnutí tváře. Levá a pravá strana obličeje jsou ovlivněny stejnou frekvencí. Je vzácné, aby byly ovlivněny obě strany současně.
Bellova obrna může postihnout kohokoli. Jeho roční výskyt je 2 až 3 osoby na 10 000 populace, a to je považováno za podobné napříč všemi etnickými skupinami a mezi muži a ženami. Těhotné ženy a lidé s cukrovkou mají zvýšené riziko.
Bellova obrna se vyskytuje nejčastěji ve věku od 20 do 40 let.
Známky a příznaky
Často první příznak Bellova obrna je tupá, bolestivá bolest kolem čelisti nebo v uchu nebo za uchem. Může se projevit jeden nebo dva dny, než si všimnete slabosti obličeje. I když může být postižená strana obličeje necitlivá, stále je to možné cítit, zda se ho dotknete.
Vývoj a vývoj během několika hodin nebo až dvou nebo tří dnů může mít různé příznaky a příznaky:
- Asymetrický (křivý) úsměv
- Neschopnost zavřít oko na postižené straně
- Snížený pocit na postižené straně
- Slintání
- Porucha chuti
- Rozruch slov
- Obtížné stravování
- Svalová slabost na postižené straně, včetně svalů očních víček a čela
- Snížená produkce slz na postižená strana
- Zvýšená citlivost sluchu v postiženém uchu.
Příčiny
Předpokládá se, že k Bellově obrně dochází, když jsou obličejové nervy stlačené nebo zanícené. Část nervu je uzavřena v kostním kanálu, a proto při opuchu hrozí riziko komprese. Předpokládá se, že otok nastává v důsledku virové infekce lícního nervu. Virus herpes simplex, který způsobuje opary, je jedním z virů, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za tento stav.
Mezi další faktory spojené s vývojem paralýzy lícního nervu patří infekce uší, nádory, poranění mozku a několik dalších virů, včetně těch, které způsobují plané neštovice a pásové opary, slintavky a kulhavky a žlázovou horečku).
Bellova obrna nesouvisí s mozkovou obrnou.
Diagnóza
Bellova obrna není život ohrožující stav, ale může vyvolat příznaky podobné ostatním závažnější příčiny paralýzy obličeje, jako je mrtvice nebo nádor. Z tohoto důvodu musí být před stanovením konečné diagnózy Bellovy obrny vyloučeny další možné příčiny příznaků. Lékař může pro potvrzení diagnózy provést následující:
- A úplná anamnéza, včetně jakýchkoli nedávných onemocnění nebo virových infekcí
- Diskuse o současných příznacích
- Kompletní fyzické a neurologické vyšetření, např .: senzace obličeje, síla obličejových svalů.
Lékař může dále doporučit diagnostiku a vyloučit další stavy:
- Krevní testy
- Testy sluchu
- Testy rovnováhy
- Testy chuti a slinění
- Test slz (pro měření schopnosti oka produkovat slzy)
- Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI)
- Elektrické testy (elektromyografie) k měření fungování nervu.
Léčba
I když neexistuje konkrétní léčba Bellovy obrny, léčba se zaměřuje na zlepšení funkce lícního nervu, minimalizaci poškození nervů a ochranu postiženého oka. Použitá léčba bude záviset na zjevné příčině a závažnosti stavu.
Často se podávají kortikosteroidy, jako je prednison, které pomáhají snižovat zánět nervu. Ty jsou nejúčinnější, pokud se podávají brzy v průběhu onemocnění. Některé lékařské výzkumy ukázaly, že antivirové léky nebo kombinace kortikosteroidů a antivirotik mohou také pomoci urychlit zotavení.
Oko je třeba chránit a udržovat vlhké, aby nedošlo k poškození rohovky (výstelky oka). To obvykle zahrnuje použití umělých slz k mazání oka. Může být také doporučeno zavírání očí přes noc.
V závažných, dlouhodobých případech lze uvažovat o operaci zmírnění stlačení lícního nervu. Tento druh chirurgie se však používá jen zřídka, protože s sebou nese vysoké riziko poškození nervů. Někdy může být nutná kosmetická chirurgie k nápravě přetrvávajících problémů s lícním nervem.
Obnova
Až v 90% případů je úplného zotavení dosaženo během šesti až 12 týdnů od prvního objevení se příznaků. V malém procentu případů nemusí příznaky nikdy úplně vymizet a určitý stupeň ochrnutí obličeje zůstává trvale.Ti ve věku 60 let a více mají nižší pravděpodobnost úplného uzdravení a vyšší riziko trvalé paralýzy.
Bellova obrna se může opakovat, přičemž odhady míry recidivy se pohybují od 4 do 14% případů.