Tento list hovoří o expozici buprenorfinu v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a radu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co je buprenorfin?
Buprenorfin je opioidní lék používaný k léčbě závislosti na opioidních drogách, jako je heroin a další narkotické léky proti bolesti. Používá se také k léčbě bolesti. Obchodní značka pro buprenorfin je Subutex®. V kombinaci s léčivým přípravkem naloxon je také známý jako Suboxone®, Zubsolv® nebo Bunavil®.
Užívám buprenorfin, ale chtěl bych ho přestat užívat, než otěhotním. Jak dlouho lék vydrží v mém těle?
Lidé se zbavují léků ze svého těla různou rychlostí. U zdravých dospělých, kteří nejsou těhotní, trvá až 9 dní, než většina buprenorfinu zmizí z těla. *
Právě jsem zjistil, že jsem těhotná. Mám přestat buprenorfin užívat?
Před provedením jakýchkoli změn tohoto léku se poraďte se svými poskytovateli zdravotní péče. Náhlé vysazení opioidních léků by mohlo způsobit, že se odhlásíte. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom věděli, jak může procházení abstinencemi ovlivnit těhotenství. Před provedením jakýchkoli změn ve svých lécích se poraďte se svými poskytovateli zdravotní péče. Změny léčby buprenorfinem během těhotenství nebo kojení by měly být prováděny pouze pod dohledem vašeho poskytovatele zdravotní péče. *
Beru buprenorfin. Může mi ztěžovat otěhotnění?
Nebyly provedeny žádné studie, které by zjistily, zda by užívání buprenorfinu mohlo ženě ztěžovat otěhotnění.
Znamená užívání buprenorfinu během moje těhotenství zvyšuje šanci na potrat?
K potratu může dojít v jakémkoli těhotenství. Omezené studie zabývající se užíváním buprenorfinu u těhotných žen nezjistily vyšší míru potratů, než jakou zaznamenává běžná populace. Neexistují však žádné publikované studie zabývající se konkrétně tím, zda buprenorfin zvyšuje pravděpodobnost potratu. To neznamená, že existuje větší šance nebo že neexistuje žádná větší šance. Znamená to jen, že tato otázka nebyla zodpovězena.
Může užívání buprenorfinu zvýšit pravděpodobnost porodu s vrozenou vadou?
V každém těhotenství začíná žena s 3–5% šance mít dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká riziko pozadí. Omezené studie zabývající se buprenorfinem v těhotenství neukázaly zvýšenou pravděpodobnost vrozených vad. Ne každý lék na opioidy byl studován samostatně. Některé studie, které zkoumaly opioidy jako skupinu, naznačují, že opioidy obecně mohou být spojeny s vrozenými vadami, včetně srdečních vad a rozštěpu rtu a patra. Tyto studie však nenalezly konkrétní vzorec vrozených vad způsobených opioidy. Na základě dostupných studií je pravděpodobné, že pokud bude při užívání opioidů v těhotenství větší pravděpodobnost vrozených vad, bude to malé.
Může buprenorfin způsobit další těhotenské problémy?
Studie zahrnující ženy, které během těhotenství pravidelně užívají opioidy, zjistily zvýšenou šanci na špatné výsledky těhotenství, jako je špatný růst dítěte, porod mrtvého dítěte, předčasný porod a řez C. To je častěji hlášeno u žen, které užívají heroin nebo zneužívají své léky (užívají vyšší dávky nebo déle, než je doporučeno jejich poskytovatelem zdravotní péče). Pokud se buprenorfin užívá předepsaným způsobem, nezdá se, že by zvyšoval pravděpodobnost problémů s těhotenstvím. Užívání opioidů v době blízké porodu může mít za následek abstinenční příznaky u dítěte (viz část tohoto přehledu údajů o syndromu novorozenecké abstinence.) *
Bude moje dítě vysazeno (syndrom novorozenecké abstinence) pokud budu pokračovat v užívání buprenorfinu během celého těhotenství?
Studie uvádějí, že u některých dětí se při užívání buprenorfinu do doby porodu vyskytne syndrom novorozenecké abstinence (NAS). NAS je termín používaný k popisu abstinenčních příznaků u novorozenců z léků, které matka užívá během těhotenství. Mezi příznaky jakéhokoli opioidu mohou patřit potíže s dýcháním, extrémní ospalost (ospalost), špatné krmení, podrážděnost, pocení, třes, zvracení a průjem. Příznaky NAS z buprenorfinu se nemusí objevit několik dní po narození a mohou trvat déle než dva týdny. V případě potřeby mohou být děti léčeny na stažení během pobytu v nemocnici. Pokud v těhotenství užíváte opioid, je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče vašeho dítěte věděli a zkontrolovali příznaky NAS. *
Ovlivní užívání buprenorfinu během těhotenství chování mého dítěte nebo způsobí problémy s učením?
Není dostatek studií o buprenorfinu, aby se zjistilo, zda existuje šance na dlouhodobé problémy. Některé studie o opioidech jako obecné skupině zjistily více problémů s učením a chováním u dětí vystavených opioidům po dlouhou dobu během těhotenství.Je těžké říci, zda je to způsobeno expozicí léku nebo jinými faktory, jako je užívání tabáku, alkoholu nebo jiných látek, které mohou zvýšit pravděpodobnost těchto problémů.
Co když jsem byl bere více buprenorfinu, než doporučil můj poskytovatel zdravotní péče?
Studie zjistily, že těhotné ženy, které zneužívají opioidy, mají větší šanci na problémy s těhotenstvím. Patří mezi ně špatný růst dítěte, porod mrtvého dítěte, předčasný porod a potřeba řezu C. Některé ženy, které zneužívají opioidy, mají také nezdravý životní styl, který může mít za následek zdravotní problémy pro matku i dítě. Například špatná volba stravy může vést k tomu, že matky nemají dostatek živin na podporu zdravého těhotenství, a mohou zvýšit pravděpodobnost potratu a předčasného porodu. Sdílené jehly pro injekční podávání opioidů zvyšují riziko vzniku onemocnění, jako je hepatitida C nebo HIV, které mohou také infikovat dítě.
Mohu své dítě kojit, pokud užívám buprenorfin?
Předpokládá se, že množství buprenorfinu v mateřském mléce bude příliš nízké, aby představovalo problém pro kojící dítě. I když se problémy neočekávají, kojené dítě by mělo být sledováno kvůli ospalosti a správnému přírůstku hmotnosti. Pokud máte podezření, že dítě má příznaky spojené s buprenorfinem, měli byste ihned kontaktovat poskytovatele zdravotní péče dítěte. Náhlé ukončení kojení během užívání buprenorfinu se nedoporučuje, protože to může mít za následek abstinenční příznaky u dítěte. Nezapomeňte si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech vašich otázkách týkajících se kojení. *
Pokud muž buprenorfin užívá, mohlo by to ovlivnit jeho plodnost nebo zvýšit pravděpodobnost vrozených vad?
Neexistují žádné studie zabývající se možnými riziky pro těhotenství, když otec užíva buprenorfin. Obecně je nepravděpodobné, že expozice, kterou otcové mají, zvyšují riziko těhotenství. Další informace najdete v informačním listu MotherToBaby https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
* Sekce aktualizována v květnu 2020