SPOTLIGHT & ZPRÁVY
Pod capitated model, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), stát a zdravotní plán uzavírají třícestnou smlouvu o komplexní a koordinované péči.
V kapitálovém modelu zaplatí CMS a stát každému zdravotnímu plánu potenciální kapitační platbu. Další informace o nastavení sazby:
- Společný proces stanovení sazby pro model Capitated Financial Alignment (19. 3. 2019) (PDF)
- Navrhované změny CMS- Model úpravy rizika HCC pro Memoriál o platebním roce 2017 (28.10.2015) (PDF)
- Platba Medicare A / B do plánů Medicare-Medicaid účastnících se Iniciativy pro finanční vyrovnání pro Memorandum o smluvním roce 2016 (11 / 12/2015) (PDF)
Údaje o výkonu plánu Medicare-Medicaid
V rámci kapitálového modelu shromažďuje CMS řadu opatření, která zkoumají výkonnost a kvalitu plánu péče poskytované zapsaným. Zde zveřejněná data o výkonu Medicare-Medicaid Plan (MMP) představují aktuálně dostupná data o výkonu MMP u určitých opatření kvality Medicare Části C a D, jakož i vybraná základní a státní opatření CMS, která jsou povinna hlásit MMP.
- Technické údaje o výkonu MMP 2020 (PDF)
- Soubor údajů o výkonu MMP 2020 (XLSX)
- Archiv technických údajů o výkonu MMP (ZIP)
- Archiv souborů s údaji o výkonu MMP (ZIP)
Další informace o dlouhodobější vizi strategie hodnocení kvality a způsobu, jakým budou během přechodného období veřejně hlášeny informace o výkonu MMP období viz:
Demonstrace státu
Aby se mohl účastnit iniciativy Financial Alignment Initiative, musel každý stát předložit návrh nastiňující svůj navrhovaný přístup. Státy, které mají zájem o nové příležitosti k finančnímu sladění, byly povinny předložit prohlášení o záměru do 1. října 2011. Když návrh splní standardy a podmínky pro iniciativu pro finanční sladění, CMS a stát vypracují memorandum o porozumění (MOU) k stanovit parametry demonstrace.
- Další informace o státních návrzích
- Zobrazit schválené demonstrace a podepsané memoranda
Před registrací nebo marketingem v rámci kapitálového modelu každý zdravotní plán musí projít kontrolou připravenosti.
- Další informace o kontrolách připravenosti
Další informace o demonstracích schválených CMS v konkrétních státech naleznete na těchto stránkách:
- Kalifornie
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- Jižní Karolína
- Texas
- Virginie
Další informace pošlete e-mail na adresu [email protected].