Co je to operace perineální uretrostomie?
Perineální urethrostomie (někdy označovaná jako PU) je chirurgický zákrok, který se nejčastěji provádí u koček s obstrukcí moči. Tento postup odstraní nejužší část močové trubice (trubice, která přenáší moč z močového měchýře do vnější části těla), což umožňuje snadnější močení se sníženým rizikem reobstrukce.
U koček se u mužů výrazně rozvinou močové obstrukce. snadněji než kočky, kvůli rozdílům v anatomii močových cest mezi oběma pohlavími. Zatímco ženská močová trubice je relativně krátká a udržuje si stálý průměr, když se pohybuje od močového měchýře k jeho vnějšímu otvoru, mužská močová trubice se liší tím, že je o něco delší a co je důležitější, zužuje se při vstupu do penisu. Toto zúžení močové trubice předurčuje muže k močovým překážkám, při nichž je močová trubice ucpána kameny, krevními sraženinami, hlenem nebo nádory. Perineální urethrostomie vytváří nový močový otvor, který zmenšuje délku močové trubice a umožňuje moči obejít tuto zúženou oblast. Tento chirurgický zákrok může snížit pravděpodobnost opakované obstrukce.
Méně často může být perineální urethrostomie provedena také u koček s těžkým traumatem močové trubice. Tím, že umožníte moči vystoupit z těla dříve, než dosáhne poškozené části močových cest (například v případě traumatického poranění penisu), může váš veterinární lékař zajistit, aby komplikace, jako je jizva nebo infekce, nezpůsobily močovou obstrukci pro vaši kočku.
Kdy se doporučuje operace perineální urethrostomie?
Operace perineální urethrostomie se nejčastěji doporučuje v následujících situacích.
- Ucpání močové trubice v penisu, které nelze odstranit lékařskou terapií. Typicky jsou uretrální překážky uvolněny průchodem močového katétru. Tento katétr postupuje vnějším otvorem močové trubice směrem k močovému měchýři; jakékoli kameny nebo hlen, které jsou přítomny v močové trubici, jsou vypláchnuty do močového měchýře, kde je lze řešit pomocí léčby nebo chirurgického zákroku. V případě obstrukce, kterou nelze zmírnit katétrem, může být nutná perineální urethrostomie, která obnoví tok moči a umožní kočce močit.
- Opakované obstrukce močové trubice. U některých koček se mohou často vyskytovat močové obstrukce. I když je možné tyto kočky odblokovat, kočkám, které často rekonstruují, může prospět perineální urethrostomie, aby se snížila pravděpodobnost budoucích překážek.
Jak probíhá operace perineální urethrostomie?
Vaše kočka před anestezií podstoupí předoperační vyšetření a předanestetické vyšetření krve. Toto předoperační hodnocení umožní vašemu veterinárnímu lékaři posoudit zdravotní stav vaší kočky a zajistit, že je dobrým kandidátem na anestezii.
„Pokud vaše kočka je v současné době je ucpaný, bude před operací stabilizován. „
Pokud je vaše kočka aktuálně ucpaná, bude před operací stabilizována. Tato stabilizace bude zahrnovat podávání intravenózních tekutin k nápravě dehydratace a abnormalit elektrolytů. Stabilizace před chirurgickým zákrokem učiní z vaší kočky lepší kandidáta na anestezii a sníží pravděpodobnost komplikací.
Po předoperačním hodnocení bude kočce podáno léky a podána celková anestézie. Bude připraveno chirurgické místo, oholení chloupků z oblasti a chirurgické drhnutí k odstranění bakterií z povrchu kůže, aby se zabránilo infekci. Chirurg poté provede perineální urethrostomii odstraněním penisu a sešitím hlubší oblasti uretry s větším průměrem na kůži, aby vytvořil nový močový otvor.
Jaká je následná péče po perineu? urethrostomie?
Po chirurgickém zákroku bude vaše kočka povinna nosit alžbětinský obojek (e-obojek), aby se předešlo traumatizaci místa operace. Nadměrné lízání může narušit hojení, což vede k infekci a tvorbě jizev.
Vaše kočka bude také muset být v klidu a omezena její aktivita. Váš veterinární lékař může doporučit omezit vaši kočku na malou oblast mimo jiné domácí mazlíčky, kde může být omezena jeho aktivita a může být pečlivě sledován.
Jaké jsou očekávané výsledky po perineální urethrostomii?
S vhodnou předoperační stabilizací, chirurgickou technikou a následnou péčí je prognóza pacientů s perineální urethrostomií dobrá. Občas se může vytvořit kámen, který je příliš velký na to, aby prošel otvorem pro urethrostomii; to je však neobvyklé a většina koček se po perineální urethrostomii nereobstruuje.