Čísla cholesterolu: Co znamenají

Co je to cholesterol?

Pravděpodobně jste už o cholesterolu slyšeli, ale možná ne přesně to, co to je. Cholesterol je voskovitý typ tuku nebo lipidů, který se pohybuje po celém těle v krvi. Lipidy jsou látky, které se nerozpouštějí ve vodě, takže se nerozpadají v krvi. Vaše tělo vytváří cholesterol, ale můžete ho získat také z potravin. Cholesterol se nachází pouze v potravinách pocházejících ze zvířat.

Proč je cholesterol pro naše tělo důležitý?

Každá buňka v těle potřebuje cholesterol, který pomáhá buněčným membránám vytvářet vrstvy. Tyto vrstvy chrání obsah buňky tím, že fungují jako vrátný k tomu, co může do buňky vstoupit nebo ji opustit. Vyrábí se v játrech a také játry se používá k výrobě žluči, což vám pomůže trávit jídlo. Cholesterol je také potřebný k výrobě určitých hormonů a k produkci vitaminu D. Vaše játra vytvářejí dostatek cholesterolu, aby splňovaly potřeby vašeho těla pro tyto důležité funkce.

Jaké jsou typy cholesterolu?

Cholesterol se pohybuje po celém těle a je přenášen lipoproteiny v krvi. Mezi tyto lipoproteiny patří:

• Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) je jedním ze dvou hlavních lipoproteinů. LDL se často nazývá „špatný cholesterol“.
• Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je dalším hlavním lipoproteinem. HDL se často nazývá „dobrý cholesterol“.
• Velmi nízký -hustotní lipoproteiny (VLDL) jsou částice v krvi, které nesou triglyceridy.

Pokud je cholesterol nezbytný, proč si musíme dělat starosti s tím, kolik ho máme?

Mít dostatek cholesterolu k uspokojení vašich potřeb je důležité. Příliš mnoho cholesterolu může způsobit problémy. Pokud jsou vaše hladiny cholesterolu vysoké, tento stav se nazývá hypercholesterolemie. Pokud jsou vaše hladiny cholesterolu nízké, tento stav se nazývá hypocholesterolemie. Není běžné mít příliš nízkou hladinu cholesterolu, ale může se to stát.

Co je lipoprotein s nízkou hustotou (LDL)?

Možná si myslíte, že je divné, že lipoprotein s nízkou hustotou se nazývá špatný cholesterol, když vždy slyšíme o tom, jak bychom měli snížit hladinu cholesterolu. LDL je však kvůli tomu, co dělá, „špatný“.

LDL se může hromadit na stěnách vašich tepen a zužovat je. Mastné usazeniny tvoří plak, který lemuje vaše tepny a může způsobit ucpání. nahromadění se nazývá ateroskleróza.

Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev bohatou na kyslík z vašeho srdce do všech ostatních orgánů v těle.

Tuky spojené s LDL cholesterolem hladiny a ty, které byste měli ve své stravě minimalizovat, se nazývají nasycené tuky a trans-tuky. Nasycené tuky jsou pevné nebo podobné vosku, když mají pokojovou teplotu. Nasycené tuky většinou najdete v produktech pocházejících ze zvířat, jako je maso, mléko , sýr a máslo.

Trans-tuky vznikají, když jsou kapalné tuky podrobeny procesu hydrogenace, aby se staly pevnými. Trans-tuky se nacházejí ve fast foodech a smažených potravinách a používají se k prodloužení trvanlivosti zpracovaných potravin jako sušenky, krekry a pekárna.

Co je lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)?

HDL se nazývá th e „dobrý cholesterol.“ Je to dobré, protože odnáší další druhy cholesterolu. (včetně LDL), daleko od tepen. Může pomoci myslet na HDL jako na dodávku, zatímco na LDL jako na sklápěč. HDL vylučuje jiné druhy cholesterolu v játrech a jsou odstraněny z těla. Předpokládá se, že vyšší hladiny HDL snižují riziko srdečních onemocnění.

Jaký druh testu měří hladinu cholesterolu?

Každý, kdo má více než 20 let, by si měl nechat měřit hladinu cholesterolu alespoň jednou za pět let.Váš poskytovatel zdravotní péče si objedná krevní test, který ukáže, kolik cholesterolu se přenáší ve vaší krvi. Tento test vám dá hladinu cholesterolu. Váš poskytovatel si může také objednat tzv. Lipidový panel nebo lipidový profil. Panel obsahuje následující čísla:

• Celkový cholesterol.
• Hladiny LDL.
• Hladiny HDL.
• Hladiny VLDL a triglyceridy.
• Non-HDL cholesterol.
• Poměr mezi cholesterolem a HDL.

Existují pokročilé testy, které rozdělují velikost a tvary hladin LDL cholesterolu a také udává počet částic LDL, ale ty nejsou obvykle uspořádány. Někteří tvůrci testů tvrdí, že pokročilejší testy lépe určují, kdo je ohrožen srdečním onemocněním, ale většina poskytovatelů má stále pocit, že obvyklé testy jsou adekvátní.

Jak je na tom celkový cholesterol nebo cholesterol v krvi test hotový?

Krevní test je rutinní test. Flebotomista je člověk, jehož úkolem je čerpat krev. Krev se obvykle odebírá ze žíly na paži.Posadíte se a flebotomista vám omotá gumu kolem horní části paže tak, aby vyčnívala žíla v lokti. Potom pomocí jehly propíchnou žílu a odeberou krev. Krev je odeslána do laboratoře k vyšetření.

Pravděpodobně jste byli na veletrzích zdraví, kde se nabízí testování. V takovém případě vám osoba provádějící test odebere kapku krve z vašeho prstu. Test prstové tyčinky používá malou čepel k vystrčení díry na špičce prstu, aby se získala krev.

Jak se připravujete na test na cholesterol?

Ve většině případů před testem se budete muset postit devět až 12 hodin. Ujistěte se, že jste osobě, která odebírá vaši krev, řekla, jak dlouho to bylo, co jste jedli nebo pili vše, co nebylo vodou.

Existují případy, kdy se test na cholesterol provádí bez hladovění. To platí pro testy prováděné při zdravotních prohlídkách a může to platit pro lidi mladší 20 let nebo pro lidi, kteří nejsou schopni se postit.

Některé lékařské společnosti se domnívají, že hladovění není nutné pro získání skutečného obrazu lipidů hladiny v krvi, zatímco jiná sdružení se drží víry, že půst dává lepší představu o riziku srdečních onemocnění člověka. Než se podrobíte krevnímu testu, měli byste mít jasno v tom, zda se musíte postit a jak dlouho.

Jak dlouho trvá, než získáte výsledky z testu na cholesterol?

Vaše výsledky budou často k dispozici do jednoho nebo dvou dnů. V případě promítání a testů prstů získáte výsledky okamžitě. V obou případech budete chtít mluvit o výsledcích se svým poskytovatelem zdravotní péče. Výsledky jsou často uváděny v miligramech na deciliter (mg / dL).

Jsou domácí soupravy pro testování cholesterolu přesné?

Odpověď zní ano, pokud jsou testy označeny jako „certifikováno CDC“. “ To znamená, že obsah byl schválen laboratoří Cholesterol Reference Method Laboratory Network, skupinou, která ve spolupráci s výrobci testů, laboratořemi a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zajišťuje přesnost testů.

U domácích testů budete muset postit po dobu 12 hodin a získat krev pro testování. Některé sady jsou dodávány s balíčky pro zasílání výsledků do laboratoře. Jiné sady mají monitor, takže výsledky můžete získat doma. Cena takové domácí soupravy se liší.

Jaké jsou normální hladiny cholesterolu?

Normální hladiny cholesterolu se liší v závislosti na vašem věku a pohlaví. Tyto pokyny ukazují žádoucí celkový obsah, jiné než HDL, LDL a hladiny HDL podle věku a pohlaví.

Tabulka 1: Cílové hladiny cholesterolu podle věku a pohlaví

Věk a pohlaví	Celkový cholesterol	Non-HDL cholesterol	LDL cholesterol	HDL cholesterol
Lidé ve věku 19 let a mladší	méně než 170 mg / dL	méně než 120 mg / dL	méně než 110 mg / dL	více než 45 mg / dL
Muži ve věku 20 let a starší	125 mg / dL až 200 mg / dL	Méně než 130 mg / dL	Méně než 100 mg / dL	40 mg / dL nebo vyšší
Ženy ve věku 20 roky a starší	125 mg / dL až 200 mg / dL	méně než 130 mg / dL	méně než 100 mg / dL	50 mg / dL nebo vyšší

Tabulka výše vysvětluje zjistěte čísla pro normální hladinu cholesterolu. Tabulka níže ukazuje hladinu cholesterolu, která je vyšší než obvykle. Vysoký počet cholesterolu se liší podle věkové skupiny a pohlaví a může se lišit u pacientů se srdečními chorobami. Tyto pokyny představují vysoký počet cholesterolu u těch, kteří nemají srdeční choroby.

Tabulka 2: Vysoká celková hladina non-HDL a LDL cholesterolu podle věku a pohlaví

Věk a pohlaví	Celkový cholesterol	Non-HDL cholesterol	LDL cholesterol
Lidé ve věku do 19 let (děti a dospívající)	Hraniční : 170-199 mg / dL Vysoká: Vyšší nebo rovna 200 mg / dL	Hranice: 120-144 mg / dL Vysoká: Vyšší než nebo rovna 145 mg / dL	Hranice: 110–129 mg / dL Vysoká: Vyšší než nebo rovna do 130 mg / dL
Muži ve věku 20 let a starší	Hranice: 200-239 mg / dL Vysoká: Vyšší nebo rovna 239 mg / dL	Vysoká: Vyšší než 130 mg / dL	Téměř optimální nebo nad optimální: 100-129 mg / dL Hraniční maximum: 130-159 mg / dL Vysoký: 160-189 mg / dL Velmi vysoká: Vyšší než 189 mg / dL
Ženy ve věku 20 let a starší	Hranice: 200–239 mg / dL Vysoká: Vyšší nebo rovna 239 mg / dL	Vysoká: Vyšší než 130 mg / dL	Téměř optimální nebo vyšší než optimální: 100- 129 mg / dL Hraniční maximum: 130-159 mg / dL Vysoký: 160-189 mg / dL Velmi vysoký: Vyšší než 189 mg / dL

hladiny LDL cholesterolu

Pokud nemáte srdeční onemocnění nebo onemocnění cév a nejste vystaveni vysokému riziku rozvoje srdečních onemocnění, je optimální (nebo nejlepší) počet nižší než 100 mg / dl.

Pokud máte onemocnění srdce nebo cév nebo řada rizikových faktorů, může váš poskytovatel zdravotní péče chtít, aby vaše hladina LDL byla nižší než 70 mg / dL. Pokud máte cukrovku, váš poskytovatel zdravotní péče bude chtít, aby vaše hladina LDL byla pod 100 mg / dL nebo dokonce pod 70 mg / dL.

Triglyceridy

Triglyceridy jsou důležité, protože většina tuk ve vašem těle existuje jako triglyceridy. Tyto hladiny jsou často vyšší u lidí, kteří mají cukrovku nebo jsou obézní. U triglyceridů jsou podrobnosti, které chcete o číslech vědět, následující:

• Normální, pokud jsou menší než 150.
• Hranice vysoká, pokud jsou 150-199.
• Vysoká, pokud je 200–499.
• Velmi vysoká, pokud je 500 nebo vyšší.

Hladiny HDL cholesterolu

Číslo, které chcete být vyšší, je číslo pro HDL (nezapomeňte, že je to dobrý cholesterol).

• HDL do 40 let je považován za špatný a je rizikovým faktorem pro srdeční choroby u mužů a žen .
• Cíl HDL pro muže je 40 nebo vyšší a dosažení tohoto cíle je považováno za dobré.
• Cíl HDL pro ženy je 50 nebo vyšší a dosažení tohoto cíle je považováno za dobré.
• HDL 60 nebo více se považuje za optimální a ochranu před srdečními chorobami.

Může být hladina „špatného“ cholesterolu příliš nízká? Může být hladina „dobrého“ cholesterolu být příliš vysoký?

Nestává se často, že by lidé měli špatný cholesterol, který je příliš nízký, nebo dobrý cholesterol, který je příliš vysoký. Probíhají studie, které naznačují, že extrémy jakéhokoli druhu nejsou zdravé pro každého.

I když neexistuje jasný počet o tom, jaká je hladina LDL příliš nízká, hladiny pod 40 mg / dL mohou být spojené s určitými zdravotními problémy, včetně deprese / úzkosti a hemoragické cévní mozkové příhody.

Existují však údaje z klinických studií, které dokazují, že neexistují žádné důkazy o poškození, když LDL zůstanou 40 mg / dl při léčbě statiny.

V některých případech mohou genetické podmínky způsobit velmi nízkou hladinu cholesterolu. V jiných případech mohou nízké hladiny cholesterolu způsobovat také problémy s výživou, některé druhy rakoviny, hypotyreóza a určité infekce. V jakékoli z těchto typů situací je třeba řešit základní problémy.

Pokud jde o to, že máte příliš mnoho dobré věci, vědci studují účinky příliš velkého množství HDL, dobrého cholesterolu. Nebyly dosaženy žádné závěry, ale existují studie týkající se možného vztahu mezi vysokým HDL a rakovinou a vyššího rizika srdečního záchvatu u vysokého rizika. Příliš vysoká hladina HDL může být nefunkční HDL a nemusí být ochranná.

Jaké faktory ovlivňují hladinu cholesterolu?

Na hladinu cholesterolu může mít vliv řada faktorů. Zahrnují:

• Dieta: Nasycený tuk, trans-tuky a cholesterol v jídle, které jíte, zvyšují hladinu cholesterolu. Pokuste se snížit množství nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu ve vaší stravě. To pomůže snížit hladinu cholesterolu v krvi. Nasycené mastné kyseliny a tuky mají největší vliv na hladinu cholesterolu v krvi.
• Hmotnost: Kromě toho, že je nadváha rizikovým faktorem pro srdeční choroby, může také zvýšit hladinu triglyceridů. Ztráta hmotnosti může pomoci snížit hladinu triglyceridů a zvýšit hladinu HDL.
• Cvičení: Pravidelné cvičení může snížit hladinu celkového cholesterolu. Cvičení má největší účinek na snížení triglyceridů a zvýšení HDL.Většinu dní v týdnu byste se měli snažit být fyzicky aktivní po dobu 30 minut.
• Věk a pohlaví: Jak stárneme, hladina cholesterolu stoupá. Před menopauzou mají ženy tendenci mít nižší celkovou hladinu cholesterolu než muži stejného věku. Po menopauze však hladiny LDL u žen mají tendenci stoupat a HDL může klesat.
• Dědičnost: Vaše geny částečně určují, kolik cholesterolu vaše tělo vytváří. Vysoká hladina cholesterolu v krvi může běžet v rodinách.

Co byste měli vědět o cholesterolu a srdečních onemocněních?

Prevence a léčba srdečních chorob je hlavním důvodem, proč váš poskytovatel zdravotní péče hledá při hladinách cholesterolu. Srdeční onemocnění je obecný pojem, který se může vztahovat na mnoho stavů, ale v tomto případě mluvíme o onemocnění věnčitých tepen (CAD).

Jak se léčí vysoký cholesterol?

Tady existuje několik způsobů, jak snížit vysoký cholesterol v krvi (celkový cholesterol), včetně změn životního stylu nebo léků, nebo obojí. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi určí, která léčba (nebo kombinace terapií) je pro vás nejlepší.

Změny životního stylu

Poskytovatelé zdravotní péče rádi začínají s co nejméně invazivní léčbou, pokud je to možné , jako jsou změny životního stylu. Doporučujeme vám:

• Vyhněte se tabáku. Pokud kouříte, přestaňte. Kouření je pro vás v mnoha ohledech špatné a jedním z nich je i snížení hladiny dobrého cholesterolu.
• Změňte způsob stravování. Omezte množství trans-tuků a nasycených tuků. Jezte zdravá jídla, jako je ovoce, zelenina, drůbež, ryby a celozrnné výrobky. Omezte červené maso, sladké výrobky a mléčné výrobky vyrobené z plnotučného mléka.
• Získejte více pohybu. Snažte se každý týden získat zhruba 150 minut fyzické aktivity nebo většinu dní v týdnu přibližně 30 minut denně.
• Udržujte si zdravou váhu. Pokud potřebujete zhubnout, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečných způsobech, jak toho dosáhnout. Výsledky uvidíte ještě předtím, než dosáhnete ideální váhy. Ztráta dokonce 10% své tělesné hmotnosti má vliv na hladinu cholesterolu.
• Snižte účinek negativních emocí. Naučte se zdravé způsoby, jak se vypořádat s hněvem, stresem nebo jinými negativními emocemi.
• Ovládejte hladinu cukru v krvi a krevní tlak. Dodržujte pokyny poskytovatele zdravotní péče týkající se hladiny cukru v krvi, zvláště pokud máte cukrovku, a pro udržení zdravého krevního tlaku.

Léky

Existují několik různých typů léků, které jsou určeny k léčbě vysokých hladin cholesterolu.

Statinové léky jsou jednou z nejznámějších kategorií léků na cholesterol. Statiny působí snížením množství cholesterolu produkovaného játry. Statiny snižují hladinu cholesterolu v krvi a mohou pomoci snížit riziko infarktu a mozkové mrtvice, což je jeden z důvodů, proč jsou tak široce předepisovány. Mezi statiny, které jsou k dispozici v USA, patří:

Statiny jsou také k dispozici v kombinovaných lécích, jako jsou Advicor® (lovastatin a niacin), Caduet® (atorvastatin a amlodipin) a Vytorin® (simvastatin a ezetimibe).

Statiny nejsou vhodné pro všechny osoby s vysokým cholesterolem, zejména pro osoby s problémy s játry. I když nežádoucí účinky nejsou příliš časté, mohou zahrnovat bolesti svalů, vyšší hladinu glukózy v krvi a problémy s pamětí.

Sekvestranty žlučových kyselin nebo léky vázající žlučové kyseliny jsou další třídou léků, které léčí vysoké hladiny cholesterolu. Léky, nazývané také pryskyřice, se drží žlučové kyseliny, kterou pak nelze použít k trávení. V reakci na to játra vytvářejí více žluči tím, že spotřebovávají více cholesterolu. Mezi tyto léky patří:

• Cholestyramin (Questran®, Questran® Light).
• Colestipol (Colestid®).
• ColesevelamHcl (WelChol®).

Pryskyřice nejsou vhodné pro každého. Tyto léky mají také vedlejší účinky, jako je zácpa a bolest žaludku.

Fibráty se také nazývají deriváty kyseliny fibrové. Jsou účinnější při snižování hladin triglyceridů než při snižování LDL cholesterolu. Mohou také pomoci zvýšit hladinu HDL cholesterolu. Mezi tyto produkty patří:

• Fenofibrát (Antara®, Tricor®, Fenoglide®, Fibricor®, Lipidil®, Lipofen®, Trilipix® a Triglide®)
• Gemfibrozil (Lopid ®)

Mezi další třídy léků, které by poskytovatel zdravotní péče mohl navrhnout ke snížení LDL cholesterolu, patří:

• Inhibitory PCSK9, včetně alirokumabu a evolokumabu.
• Selektivní inhibitory absorpce cholesterolu, jako je ezemtimib (Zetia®).
• Inhibitory adenosintrifosfát-citrát-lyázy (ACL), jako je kyselina bempedová (Nexletol®).
• Omega 3 mastné kyseliny a estery mastných kyselin.
• Kyselina nikotinová, známá také jako niacin.

Tyto léky vám mohou být předepsány, pokud užíváte statin a nebyli schopni snížit LDL na úrovně, které váš poskytovatel považuje za dostatečně nízké.

Pro lidi, kterým změny životního stylu a léky, kterým často chybí genetické problémy, dostatečně nepomáhá, existuje proces zvaný lipoproteinová aferéza. To znamená použít zařízení k odstranění lipoproteinů z krve a plazmy a následné vrácení krve a plazmy do těla. Tento proces lze kombinovat s některými novými léčebnými postupy.

Jaké komplikace jsou možné, pokud neléčíte vysokou hladinu cholesterolu v krvi?

Hlavní důvod k léčbě vysoké Cholesterol má předcházet nebo léčit ischemickou chorobu srdeční (CHD), nazývanou také ischemická choroba srdeční nebo CAD. K CHD dochází, když srdce není schopno získat dostatek krve bohaté na kyslík, aby fungovalo dobře, a zabije více lidí v USA než jakákoli jiná příčina smrti. ICHS se obvykle týká velkých tepen, ale existuje také stav zvaný koronární mikrovaskulární onemocnění, který postihuje malé cévy a způsobuje poškození.

Dokážete se zbavit usazenin cholesterolu?

Vědci pracují na způsobech eliminace plaku (usazenin cholesterolu) z koronárních tepen. Jedna metoda, která byla navržena, zahrnuje použití kombinací léků (statiny a inhibitory PCSK9) u zdravých lidí ve věku od 25 do 55 let. Předpokládá se, že snížení hladiny cholesterolu na velmi nízkou úroveň umožní tepnám vyčistit a vyléčit se.

Několik vědců se domnívá, že způsob, jak zvrátit srdeční onemocnění a jak mu v první řadě zabránit, je nachází se v celé potravině, rostlinné stravě. Byly provedeny studie, které ukázaly, že omezení výživy na celé potraviny rostlinného původu úspěšně snižovalo hladinu cholesterolu v krvi a v některých případech dokonce snižovalo hromadění plaku.

Jak můžete zabránit vysoké hladině cholesterolu a ischemická choroba srdeční (CHD)?

Metody prevence jsou téměř stejné jako metody léčby. Nejprve nekuřte. Pokud kouříte, naplánujte si přestat hned. Najděte způsoby, jak do každého dne přidat fyzickou aktivitu. Podnikněte kroky k udržení zdravé hmotnosti. Jezte dobře. Zvažte dodržování středomořské stravy. Je to jediná dieta, u které bylo prokázáno, že snižuje riziko srdečních onemocnění. Postupujte podle pokynů a pokynů poskytovatele zdravotní péče a postarejte se o jakékoli další zdravotní potíže, které byste mohli mít. Naučte se opravdu relaxovat a uklidnit se.

Kdy byste se měli obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče ohledně vašich hladin cholesterolu?

Po pravdě řečeno, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi pravděpodobně promluví jako první. Jako vždy kontaktujte svého poskytovatele, pokud máte nové nebo zhoršující se bolesti nebo jiné nepříjemné pocity. Ujistěte se, že víte, jaké léky užíváte a co se od nich očekává. Pokud máte reakci na tento lék, zavolejte poskytovatele.

Než půjdete do kanceláře a poté, co jste podstoupili test na hladinu cholesterolu, pomůže vám připravit seznam otázek týkajících se vašich výsledků testu a případných dalších navrhovaná léčba.

Poznámka od Clevelandské kliniky

Při zvažování počtu cholesterolu je důležité si uvědomit, že skutečně máte schopnost zajistit, aby tato čísla šla ve váš prospěch. To, co se rozhodnete jíst, kolik jste schopni se hýbat a jak se vypořádáte s životními vzestupy a pády, jsou věci, které můžete ovlivnit.