Co je NEC?

Nekrotizující enterokolitida (NEC) je střevní onemocnění, které primárně postihuje předčasně a lékařsky křehké kojence. NEC způsobuje zánětlivý proces, který může vést k poškození a smrti střevní tkáně.

Navzdory významnému pokroku v péči o novorozence se morbidita a mortalita spojená s tímto onemocněním po celá desetiletí významně nezlepšila. Jen v USA každoročně vyvinou NEC tisíce dětí a stovky dětí na tento složitý střevní stav zemřou. Jakmile je diagnostikována, mnoho dětí žije jen několik hodin nebo dnů a přeživší mohou mít celoživotní neurologické a výživové komplikace.

Podle C.D.C. je NEC hlavní příčinou celkové kojenecké úmrtnosti ve Spojených státech. Stále je nutný výzkum, aby bylo možné plně pochopit, proč dochází k NEC, kdy k NEC dochází, jak k NEC dochází a u kterých novorozenců se onemocnění rozvine.

Další informace pro rodiny:

U mnoha rodin: poprvé se o nekrotizující enterokolitidě (NEC) dozvědí, když jejich dítě velmi náhle onemocnělo roztaženým břichem, krvavými stolicemi a epizodami apnoe (nedýchání) a bradykardie (nízká srdeční frekvence). Slovo „nekrotizující“ znamená proces odumírání tkání a slovo „enterokolitida“ znamená zánět tenkého střeva nebo tlustého střeva. Ve skutečnosti neexistuje žádné jiné podobné onemocnění, při kterém by velké části střev zčernaly a odumíraly. NEC je běžný a často fatální. Jde většinou o onemocnění předčasně narozených dětí a nejčastější příčinu úmrtí u velmi předčasně narozených dětí po dvou týdnech věku. NEC obvykle udeří velmi náhle a může rychle postupovat. Je to komplikované onemocnění a nejlépe mu rozumí kategorie:

1. Klasický NEC: toto je nejběžnější prezentace NEC. Předčasně narozené dítě (nejčastěji narozené méně než 28 týdnů) je staré 3–6 týdnů a je stabilní a během několika hodin se u něj objeví příznaky NEC: tvrdé roztažené břicho, které se cítí jako bowlingová koule, krvavé stolice, snížená aktivita, apnoe, bradykardie , nízký počet krevních destiček a rentgenové záření s velmi charakteristickým vzhledem. Někdy má dítě některé mírné příznaky, jako je letargie a špatné krmení, jeden nebo dva dny předem, ale obvykle je zde malé nebo žádné varování. Některé studie ukázaly, že dny před nástupem klasického NEC se střevo kolonizuje velkým množstvím určitého druhu bakterií, o nichž je známo, že způsobují zánět.
2. NEC související s transfuzí: přibližně 1/3 všechny případy NEC se vyskytují u předčasně narozeného dítěte do 2 nebo 3 dnů po transfuzi krve. Zdá se, že kombinace těžké anémie a transfuze je obzvláště riskantní.
3. Vypuknutí NEC: ve vědecké literatuře existují zprávy o klastrech případů NEC, ve kterých několik předčasně narozených dětí ve stejném NICU dostává NEC krátké časové období, někdy s příznaky stejných bakterií nebo virů u každého dítěte. Některá z těchto ohnisek se týkala kontaminované kojenecké výživy nebo choroboplodných zárodků, které se běžně vyskytují v nemocnicích. Tato ohniska jsou neobvyklá.
4. Atypický NEC: někdy se NEC prezentuje neobvyklým způsobem. Například není typické, aby se NEC vyskytla v prvním týdnu života nebo před krmením dítěte.
5. Termín kojenec NEC: riziko NEC u dítěte narozeného v termínu (37–41) týdnů) je přibližně 1 z 10 000. Většina novorozenců s NEC má jednu z následujících: vrozenou vadu zahrnující srdce, vrozenou vadu střev zvanou gastroschisis nebo epizodu nedostatku kyslíku, která se může objevit před nebo během obtížného porodu.

Co způsobuje NEC?

Nejlepším vysvětlením je nějaký druh poranění vnitřní výstelky střeva, který potom umožňuje bakteriím cestovat z vnitřku střeva do krevního řečiště. U klasického NEC může být poranění zánět způsobený zvláště agresivními bakteriemi. U NEC spojeného s transfuzí může těžká anémie způsobit zranění, které se transfuzí zhoršuje. Při propuknutí NEC konkrétní bakterie nebo virus spouští poranění střeva a v termínu NEC může poškození způsobit nízká hladina kyslíku.

Lze zabránit NEC?

Zdá se, že klesá následující riziko NEC, přesto žádné nejsou zárukou, že dítě NEC nedostane.

• Vyvarujte se nadužívání antibiotik a látek blokujících kyselinu
• Krmení mateřského mléka
• Podávání určitých probiotik

Mateřské mléko je obecně lepší v prevenci NEC než mateřské mléko dárce, ale mateřské mléko i mléko dárce jsou lepší ochranou než umělá výživa. Některé studie ukázaly, že kombinace lidského mléka a probiotik je účinnější prevencí než formule a probiotika.

Existuje nějaká léčba NEC?

Standardní léčba NEC je zastavit všechny krmení, umístěte velkou trubici ústy do žaludku, aby byl žaludek prázdný, nasaďte antibiotika a v pravidelných intervalech kontrolujte rentgenové záření břicha.Pokud má dítě známky vážného poranění střeva, je nutné provést operaci k odstranění mrtvé části střeva. V závažných případech může být celé střevo mrtvé, a když k tomu dojde, je šance na přežití dítěte velmi nízká.

Další informace: