Pokud trpíte ankylozující spondylitidou nebo psoriatickou artritidou, možná budete s bolestí obeznámeni. entezitidy, zánětu, kde se šlachy a vazy připojují ke kosti – i když si nejste vědomi, že má jméno. „Nevěděl jsem, jak se tomu říká!“ Monica D. nám to řekla na Facebooku: „Mám bolesti pořád. Je obtížné jít příliš daleko. “
Co je to Enthesitis?
„ Enthesitis je zánět „entezy“, což je místo, kde se šlacha nebo vaz spojuje s kostí, “říká Joan Appleyard, MD, revmatologka na Baylor College of Medicine v Houstonu v Texasu. „Příznaky jsou bolest někdy doprovázená otoky.“
Existuje důvod, proč je tento problém citlivý na entezu. „Vedení proudí hodně krve a je vystaveno jak infekci, tak zánětu,“ říká Theodore R. Fields, MD, profesor klinické medicíny na Weill Cornell Medical College a ošetřující revmatolog v nemocnici pro speciální chirurgii v New Yorku . “Dva z nejčastějších úponů jsou oblast, kde se Achillova šlacha zavádí na zadní stranu paty, což způsobuje Achillovu tendonitidu, a kde se na spodní straně paty zavádí vrstva pojivové tkáně neboli fascie. způsobuje plantární fasciitidu. “
Typy artritidy, které způsobují entezitidu
Pokud máte revmatoidní artritidu nebo osteoartritidu, je pravděpodobné, že entezitidu nezažijete, protože k ní obvykle dochází pouze u určitých typů artritidy zvané spondyloartropatie (SpA), které zahrnují neradiografickou axiální spondylartritidu, ankylozující spondylitidu, psoriatickou artritidu, enteropatickou artritidu (typ, který se vyskytuje u lidí se zánětlivým onemocněním střev) a reaktivní artritidu ( h může nastat po infekci, dříve nazývané Reiterův syndrom).
Enthesitida je ve skutečnosti jednou z charakteristických vlastností SpA. „Není to vlastnost revmatoidní artritidy – toto je jeden ze způsobů, kterými se SpA liší od RA,“ říká Dr. Appleyard.
Lékaři si nejsou úplně jisti, proč SpA cílí na entezu, ale může se stát, že specifická zánětlivá reakce se vyskytuje v oblastech pod biomechanickým stresem (stres na kloub z pohybu).
„Asi polovina lidí s psoriatickou artritidou a ankylozující spondylitidou má entezitidu,“ říká Dr. Fields. „U psoriatické artritidy i u ankylozující spondylitidy jsou zadní a spodní část paty běžnými místy entezitidy.“
Říká, že existuje řada dalších oblastí, kde se entezitida může vyskytnout, včetně vnitřní a vnější strany lokty, oblast, kde se žebra setkávají s hrudní kostí, zadní část hlavy, kde se setkává s krkem, a páteř v oblasti nejblíže pokožce.
Jak se cítí entezitida?
Hlavním příznakem entezie je bolest, kterou pacienti s přípravkem CreakyJoints popsali jako „hroznou“ nebo „pálivou.“
„Poměrně malá bolest u PsA je způsobena entezitidou,“ Ruth O sdíleno na Facebooku. „Pohybuje se od míče mé nohy po levé rameno, ruce, zápěstí a levý bok.“
Marcia G. nám řekla: „Mám většinou pravý kotník a patu. Náhodně mě bolí nohy a pravé prsty a horní část chodidla se zvětšují. “ Ačkoli mnoho pacientů zaznamenalo, že se v jejich chodidlech vyskytuje entezitida, Kelly C. říká, že to bolí „zejména kolem mých hrudních košů.“
Znamená entezitida zhoršení signálu?
Entezitida nemusí znamenat vaši onemocnění postupuje. „Enthesitida může být součástí závažných i relativně mírných případů psoriatické artritidy nebo ankylozující spondylitidy,“ říká Dr. Fields. Může to znamenat aktivní onemocnění, ale nemusí nutně zhoršit onemocnění, říká Dr. Appleyard.
Váš lékař diagnostikuje entezitidu na základě fyzického vyšetření, při kterém zaznamená polohu bolesti, citlivosti nebo otoku . „Ultrazvuk může být také užitečný při diagnostice entezitidy a někdy lze použít i MRI,“ říká Dr. Fields.
Léčba entezitidy
„Správa entezitidy je důležitá, protože může způsobit velké nepohodlí, “říká Dr. Fields. Zdá se, že některé specifické biologické terapie používané k léčbě SpA zlepšují příznaky entezitidy. „Léčba základního onemocnění anti-TNF látkami často pomáhá při entezitidě, ale tradiční DMARD, jako je sulfasalazin, entezitidu neléčí,“ říká Dr. Appleyard. Pro mírné případy lze použít nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID).
Při rozhodování o léčebném režimu pro SpA Dr. Fields říká, že je důležité vzít v úvahu všechny postižené oblasti. „U pacientů, u nichž je hlavním problémem entezitida a která je závažnější než artritida, můžeme přeskočte nebiologické látky a přejděte přímo k biologickým terapiím, protože mají tendenci být účinnější pro entezitidu, “říká.
Kromě blokátorů TNF zahrnují další biologické možnosti blokátory proteinů IL- 17, IL-12 nebo IL-23.„Jedinou výjimkou je nebiologický prostředek apremilast, který zřejmě nezpůsobuje infekci a lze jej použít při psoriatické artritidě, a u kterého se prokázala účinnost u některých lidí s entezitidou,“ říká Dr. Fields.
Navíc „lokální injekce kortikosteroidů lze občas použít při entezitidě, ale je třeba ji používat opatrně, aby nedošlo k oslabení okolních šlach a vazů,“ říká Dr. Fields.
Promluvte si svého lékaře o tom, které léky jsou pro váš individuální případ vhodné. (Tady je to, co jedna studie zjistila o výběru správné léčby entezitidy u PsA.)
Domácí opravné prostředky pro entezitidu
Fyzioterapeut vám může doma nabídnout jemné úseky, aby vám ulevil bolest entezitidy, říká Dr. Fields. Lékaři a pacienti, s nimiž jsme hovořili, navíc navrhli:
- Aplikujte teplo nebo led na postižené oblasti
- Udržujte zdravou váhu. „Ztráta hmotnosti může snížit tlak na postižené oblasti,“ říká Dr. Fields.
- Odpočiňte a zvedněte postiženou nohu. “Snažím se udržet otok dolů tím, že ho zanáším a udržím nohu a nohu ve zvýšené poloze , “Řekla nám Lesley P. na Facebooku.
- Noste speciální boty. „Lidé s plantární fasciitidou mohou těžit z vložek do bot, které tlumí pata, a může jim pomoci konzultace s pedikérem,“ říká Dr. Fields.
- Noste kompresní ponožky, rovnátka, zavinování nebo dokonce lékařské ošetření zavádějte.
- Sledujte příjem soli, abyste potlačili otoky. „Příjem soli má rozdíl,“ říká Ruth.
- Léky dostupné v obchodě (nejprve se poraďte s lékařem). „Rád používám Biofreeze na kost v noze – pomáhá!“ Caroline P. nám to řekla na Facebooku. Ostatní členové společnosti CreakyJoints doporučili namáčení solí Epsom, diklofenakový gel, hořčík nebo produkty CBD.
Čtěte dál
- Co je Daktylitida? Otok prstu klobásy, o kterém byste měli vědět
- Chybně diagnostikovaná bolest chodidel u nohou u této ženy byla ve skutečnosti psoriatická artritida
- Jak psoriatická artritida ovlivňuje vaše chodidla a 6 způsobů, jak je udržet zdravé