Voda Voda všude … ale u našich starších lidí je dehydratace stále problém
Ukázat s naší podporou týdne výživy a hydratace 2014, společnost BNF vytvořila krátký článek o dehydrataci u starších osob. Týden výživy a hydratace probíhá od 17. do 23. března. Jejím posláním je vytvořit hnutí, které posílí a zaměří energii, aktivitu a angažovanost na výživu a hydrataci jako důležitou součást kvalitní péče, zkušeností a zlepšení bezpečnosti v prostředí zdravotní a sociální péče.
Zatímco nemocniční jídlo a podvýživa jsou často ve zprávách, dehydratace je také důležitým problémem. Ukazatelem nekvalitní péče je preventivní dehydratace v zařízeních péče, ať už v ústavech nebo nemocnicích. A komu by se dalo předcházet, zdálo by se, že u staršího člověka je to stále příliš běžné. Zlepšení hydratace může pacientům přinést pohodu a lepší kvalitu života, umožnit omezené užívání léků a předcházet nemocem.
Další informace o hydrataci a přístup k příručce zdravé hydratace BNF najdete na http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Rizikové faktory dehydratace
Starší lidé jsou náchylní k dehydrataci kvůli fyziologickým změnám v procesu stárnutí, ale to může být komplikováno mnoha chorobnými stavy a duševní a fyzickou slabostí, která může dále zvyšovat riziko dehydratace.
Změny související s věkem zahrnují snížený pocit žízně, což může být výraznější u pacientů s Alzheimerovou chorobou nebo u těch, kteří utrpěli mozkovou příhodu. To naznačuje, že na žízeň u starších lidí se nelze spolehnout jako na indikátor dehydratace.
Snížená funkce ledvin je také rizikovým faktorem. Ledviny hrají zásadní roli v regulaci tekutin, ale jejich funkce se s věkem zhoršuje a může být narušena hormonální odpověď na dehydrataci (což je klíčem k rovnováze tekutin).
Dehydratace je častější u pacientů s kognitivní poruchou a změnami funkčních schopností schopnost. Polykací potíže, demence a špatně kontrolovaná cukrovka jsou častější u starších lidí a všechny jsou spojeny se špatnou hydratací.
Pravděpodobnost dehydratace mohou také zhoršit léky, včetně diuretik a laxativ. Důležité je, že inkontinence předisponuje k dehydrataci, protože lidé mohou omezit příjem tekutin.
Nedostatečný příjem tekutin významně přispívá k prevenci dehydratace, které lze předcházet. Špatný orální příjem tekutin může souviset s neschopností samostatného krmení a se špatnou dostupností a přístupem k tekutinám. To může být zhoršeno v prostředí domácí péče nedostatečným zaškolením personálu a nedostatkem povědomí o důležitosti hydratace.
Společné rizikové faktory pro dehydrataci
- Starší věk
- Pobyt v dlouhodobé péči
- Vyžadování pomoci s potravinami a tekutinami
- Inkontinence
- Kognitivní porucha / zmatenost
- Zhoršená funkce stav a potřebná pomoc při krmení
- Nedostatečný počet nebo náležitě vyškolený personál, který by vám pomohl
- deprese
- více léků, zejména diuretik
- snížená žízeň
- Akutní onemocnění, průjem a zvracení
Důsledky dehydratace
Dehydratace je spojena se špatnými zdravotními výsledky, například jako zvýšená hospitalizace a úmrtnost; například bylo hlášeno dvojnásobné zvýšení úmrtnosti pacientů se stoke.
I mírná dehydratace nepříznivě ovlivňuje duševní výkon a zvyšuje pocity únavy. Mezi ovlivněné mentální funkce patří paměť, pozornost, koncentrace a reakční doba.
Mezi běžné komplikace spojené s dehydratací patří také nízký krevní tlak, slabost, závratě a zvýšené riziko pádů.
U slabě hydratovaných jedinců je větší pravděpodobnost vzniku dekubitů a kožní podmínky.
Voda pomáhá udržovat zdravé močové cesty a ledviny. Když se sníží příjem tekutin, zvyšuje se riziko infekcí močových cest. Nedostatečná hydratace je jednou z hlavních příčin akutního poškození ledvin.
Nedostatečný příjem tekutin je také jednou z nejčastějších příčin zácpy. U jedinců, kteří nejsou dostatečně hydratováni, může pití většího množství tekutin zvýšit frekvenci stolice a zvýšit příznivý účinek příjmu vlákniny.
Mnoho starších lidí se zdráhá pít, aby se vyhnuli nutnosti chodit na toaletu, zejména v noci, ale omezení celkového příjmu tekutin nesnižuje frekvenci nebo závažnost inkontinence moči.
Příznaky dehydratace
Příznaky dehydratace zahrnují sucho v ústech, rtech a jazyku , propadlé oči, suchá nepružná kůže, ospalost, zmatenost nebo dezorientace, závratě a nízký krevní tlak. Mnohé z těchto příznaků jsou spíše subjektivní a mohou se projevovat i za jiných podmínek.
Dehydratace je indikována také sníženým a koncentrovanějším vylučováním moči.Obecně platí, že barva moči může být užitečným vodítkem; moč bez zápachu a světle zbarvená obecně naznačuje dobrou hydrataci, tmavě silně vonící moč je běžným příznakem dehydratace. Existuje však řada zdravotních stavů a určitých léků, které mohou moči přidat barvu.
Monitorování příjmu tekutin je dobrým vodítkem k zajištění dobré hydratace.
Co lze udělat pro prevenci dehydratace?
Existuje řada potenciálních způsobů, jak pomoci starším lidem snížit riziko dehydratace. Je důležité si uvědomit, že starší člověk dostatečně nepije, a pomoci mu pít více.
Strategie pro zvýšení příjmu tekutin v domovech pro seniory zahrnují identifikaci a překonání překážek pití, jako je například strach, že nedojdete včas na toaletu, fyzická neschopnost vyrábět nebo dosáhnout nápojů a snížené sociální pití a potěšení z pití.
Nedávný systematický přehled (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher a L. Hooper 2013) zjistil, že prevence dehydratace v péči o seniory domácí obyvatelé je multifaktoriální. Může být užitečné zvýšit pomoc a zvýšit výběr a dostupnost nápojů a typů nádob, ve kterých se podávají.
Strategie mohou zahrnovat:
- Školení zaměstnanců k rozpoznání důležitosti hydratace.
- Stanovte si individuální cíl denního příjmu tekutin
- Poskytněte preferované tekutiny
- Mějte tekutinu vůbec k dispozici krát
- Ujistěte se, že voda je čerstvá a vypadá chutně – třeba přidáním několika plátků citronu nebo pomeranče nebo kostek ledu.
- Pravidelně podávejte tekutiny po celý den
- Nabízejte tekutiny na rutinních akcích, například před fyzioterapií nebo jinými aktivitami nebo léky.
- Nabízejte různé teplé a studené tekutiny
- V případě potřeby poskytněte pomoc
- Poskytněte pomůcky na pití v případě potřeby, jako jsou speciální šálky
- Nabídněte alespoň plnou sklenici tekutin s léky
Další strategií pro zvýšení příjmu tekutin může být poskytnutí „šťastné hodiny“ ‚, encou zuřící rodiny a návštěvníci, kteří nabízejí tekutiny a povzbuzují mokrá jídla, jako je ovocné pyré, jogurty, želé, krémy a polévky.
Lékařský a pečovatelský personál a pečovatelé by si měli být vědomi příčin dehydratace u starších lidí a rozumět tomu, jak udržovat adekvátní hydratace a rozpoznat příznaky a příznaky dehydratace.
Je také důležité si uvědomit, že standardy Komise pro péči o kvalitu se vztahují na hydrataci i výživu a zaměřují se na identifikaci a hodnocení, sledování příjmu tekutin a péči. Patří mezi ně: –
- Zaměstnanci zjistí, kdy je člověk ohrožen dehydratací
- Ti, u nichž je zjištěno, že jsou ohroženi, sledují příjem tekutin
- Hydratační požadavky jsou identifikovány a zkontrolovány a sděleny
- Plán péče určuje, jak budou rizika zvládána
- Pacienti si mohou být jisti, že jim personál pomůže bezpečně uspokojit jejich pitné potřeby
Možná bude vaším cílem v tomto týdnu výživy a hydratace zvýšit vaše povědomí o důležitosti hydratace. Může to změnit zdraví a kvalitu života.