Kathryn Doyle, Reuters Health
5 minut čtení
NEW YORK (Reuters Health) – Užívání žen dekongestujícími léky v prvním trimestru těhotenství může podle malé studie zvýšit riziko jejího dítěte u některých vzácných vrozených vad.
Některé typy volně prodejných dekongestantů, včetně populárního fenylefrinu a pseudoefedrinu, byly individuálně spojeny se vzácnými specifickými vrozenými vadami zažívacího traktu, ucha a srdce.
„Hlavní vrozené vady jakéhokoli druhu postihují asi dvě až tři procenta živě narozených dětí, takže jsou vzácné, „uvedl autor studie Dr. Allen Mitchell.„ Sdružení, která jsme identifikovali, zahrnovaly vady, které obecně postihují méně než 1 na 1 000 kojenců. Některé z nich mohou vyžadovat chirurgický zákrok, ale ne všechny jsou život ohrožující. “
Dekongestiva jsou jedny z nejčastěji používaných léků, je však důležité plně porozumět důsledkům jejich užívání během těhotenství, uvedl Mitchell , ředitel Centra pro samostatnou epidemiologii na Bostonské univerzitě.
Jeho tým pracoval s velkou sbírkou údajů o dětech narozených s vrozenými vadami v letech 1993 až 2010. Sestry pohovořily s matkami dětí s vrozenými vadami nezpůsobenými problémy s chromozomy a Mitchellova skupina analyzovala výsledky u celkem 12 700 kojenců a porovnala je s odpověďmi matek 7 600 kojenců bez deformit.
Matky byly dotázány na léky, které užívaly během těhotenství a dva měsíce před otěhotněním.
Užívání fenylefrinu v prvním trimestru, který se mimo jiné nachází v přípravku Sudafed, bylo vázáno na osmkrát vyšší dávku riziko srdeční vady zvané vada endokardiálního polštáře. A fenylpropanolamin (Acutrim) byl také spojen s osminásobným rizikem vad ucha a trojnásobným zvýšením vad žaludku. Všichni byli sdružení, která byla navržena dřívějšími studiemi.
Ale poprvé autoři našli vazby mezi užíváním pseudoefedrinu v prvním trimestru (také v Sudafedu) a třikrát vyšším rizikem tzv. nazývané defekty redukce končetin. Užívání imidazolinů (vyskytujících se v nosních dekongestivních sprejích a očních kapkách) bylo spojeno s přibližným zdvojnásobením rizika abnormálního spojení mezi průdušnicí a jícnem.
„Rizika, která jsme identifikovali, je třeba mít na paměti,“ Mitchell varoval: „Riziko defektu endokardiálního polštáře u dětí, jejichž matky neužívaly dekongestiva, je přibližně 3 na 10 000 živě narozených.“
Dokonce i osminásobné zvýšení rizika naznačené výsledky studie, zatímco zní to značně, což by se promítlo do šance 2,7 z 1000, že dítě bude mít vadu, řekl. Za předpokladu, že jsou nálezy správné, dodal, vědci nemohli spekulovat o tom, proč by tyto léky mohly být spojeny s touto hrstkou defektů.
Zjistili podle zprávy zveřejněné v časopise American Journal of Epidemiology neexistuje žádná souvislost mezi léky a několika dalšími deformitami, které navrhly předchozí studie, jako je například tlapka nebo vady oka nebo obličeje.
„To by mělo nabídnout určité ujištění ženám, které tyto léky užívaly v těhotenství, “řekl Mitchell.
„ Jelikož absolutní rizika těchto vzácných vrozených vad jsou stále velmi malá, neměly by se těhotné ženy po jejich užívání příliš bát. drogy, “uvedla Marleen van Gelderová, epidemiologka z nizozemského lékařského centra Radboud University v Nijmegenu, která se studie nezúčastnila, ale již dříve zkoumala vrozené vady a dekongestiva.
„ Mělo by však vždy být rozhodnuto zda příznivé účinky léčby převažují nad poz možná rizika pro vyvíjející se plod, “řekl van Gelder agentuře Reuters Health.
Mitchell věří, že existuje dostatek důkazů naznačujících možnou souvislost s vrozenými vadami, že by lékaři neměli doporučovat těhotným ženám užívat dekongestiva, ale měli by hodnotit potřeba drog případ od případu.
„Skutečnost, že léky, jako jsou dekongestiva, jsou obvykle a široce dostupné pro použití bez předpis a nevyžadují konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče by se nemělo předpokládat, že jsou bezpečné pro plod, protože stále existuje relativně málo studií, které by zkoumaly rizika a relativní bezpečnost těchto „volně prodejných“ léků , které se v těhotenství používají častěji než léky na předpis, “uvedl Mitchell.