Popis produktu:
Tyto přípravky se doporučují pro intramuskulární a intrasynoviální injekce u koní a psů a intramuskulární injekce u koček. Sterilní vodná suspenze DEPO-MEDROL je k dispozici ve dvou koncentracích, 20 mg na ml a 40 mg na ml.
Hlavní výhody:
INDIKACE A POUŽITÍ
Muskuloskeletální podmínky
Stejně jako u jiných nadledvin steroidy, bylo zjištěno, že sterilní vodná suspenze DEPO-MEDROL je vhodná ke zmírnění bolesti a kulhání spojené s akutními lokalizovanými artritickými stavy a generalizovanými artritickými stavy. Úspěšně se používá k léčbě revmatoidní artritidy, traumatické artritidy, osteoartritidy, periostitidy, tendinitidy, synovitidy, tenosynovitidy, bursitidy a myositidy koní; traumatická artritida, osteoartritida a generalizované artritické stavy psů. Remise muskuloskeletálních stavů může být trvalá nebo se mohou příznaky opakovat, v závislosti na příčině a rozsahu strukturální degenerace.
Alergické podmínky
Tento přípravek je obzvláště prospěšný při zmírnění svědění a zánětu alergické dermatitidy, akutní vlhké dermatitidy, suchého ekzému, kopřivky, bronchiálního astmatu, citlivosti na pyl a otitis externa u psů; alergická dermatitida a vlhký a suchý ekzém u koček. Nástup úlevy může začít během několika hodin až několika dnů po injekci a může přetrvávat několik dní až šesti týdnů. Lze očekávat, že se příznaky znovu objeví, pokud příčina alergické reakce stále přetrvává, a v takovém případě může být indikována opakovaná léčba. Při léčbě akutních reakcí přecitlivělosti, jako je anafylaktický šok, by měl být použit intravenózní sterilní prášek SOLU-DELTA-CORTEF® obsahující prednisolon sukcinát sodný a další vhodné léčby.
Ohromující infekce se silnou toxicitou.
U psů a koček umírajících z ohromně závažných infekcí, pro které je k dispozici antibakteriální léčba (např. kritická pneumonie, pyometritida), může být DEPO-MEDROL život zachraňující a působí tak, že inhibuje zánětlivou reakci, která sama může být smrtelná; prevence cévního kolapsu a zachování integrity krevních cév; úprava reakce pacienta na léky; a prevence nebo snížení exsudativní reakce, která často komplikuje určité infekce. Jako podpůrná terapie zlepšuje obecný přístup léčeného zvířete. Všechny nezbytné postupy pro stanovení bakteriální diagnózy by měly být provedeny, kdykoli je to možné, před zahájením léčby. Léčba kortikosteroidy za přítomnosti infekce by měla být podávána po co nejkratší dobu kompatibilní s udržením adekvátní odpovědi a antibakteriální léčba by měla pokračovat nejméně tři dny po vysazení hormonu. Kombinovaná hormonální a antibakteriální terapie nevylučuje potřebu indikované chirurgické léčby.
Další podmínky
Za určitých podmínek, kdy je žádoucí snížit zánět, vaskularizaci, fibroblastickou infiltraci a jizvu, je třeba zvážit použití přípravku DEPO-MEDROL. Snakebite psů je také indikací pro použití této suspenze kvůli její toxikologické, protišokové a protizánětlivé aktivitě. Je zvláště účinný při snižování otoků a prevenci odlupování. Jeho použití při léčbě těchto stavů se doporučuje jako podpůrné opatření ke standardním postupům a časově závislým ošetřením a poskytne zvířeti pohodlí a urychlí úplné uzdravení.
Dávkování a podávání:
INTRAMUSKULÁRNÍ
Po intramuskulární injekci methylprednisolon-acetátu dochází k prodlouženému systémovému účinku. Dávka se liší podle velikosti zvířecího pacienta, závažnosti léčeného stavu a reakce zvířete na terapii.
Koně
Obvyklá intramuskulární dávka pro koně je podle potřeby 200 mg opakována. U udržovací léčby u chronických stavů by měly být počáteční dávky snižovány postupně, dokud nebude stanovena nejmenší účinná (tj. Individualizovaná) dávka. Tablety MEDROL® obsahující methylprednizolon lze také použít k údržbě u psů a koček, podávané v doporučené dávce.
Pokud má být léčba po dlouhodobé a intenzivní terapii ukončena, měla by být dávka snižována postupně.
Pokud jsou s léčeným stavem spojeny známky stresu, je třeba dávku zvýšit. Pokud je vyžadován rychlý hormonální účinek maximální intenzity, jako je tomu u anafylaktického šoku, je indikováno intravenózní podání vysoce rozpustného sterilního prášku SOLU-DELTA-CORTEF obsahujícího prednisolon sukcinát sodný.
INTRASYNOVIAL
Methylprednisolonacetát, mírně rozpustný ester methylprednisolonu, je schopen vyvolat prodloužený lokální protizánětlivý účinek než ekvimolární dávky hydrokortizon-acetátu. Po intrasynoviální injekci může dojít k úlevě od bolesti během 12 až 24 hodin.Doba trvání úlevy se liší, ale v průměru je tři až čtyři týdny, přičemž rozmezí je jeden až pět nebo více týdnů. Injekce methylprednisolon-acetátu byly dobře snášeny. Intrasynoviální (intraartikulární) injekce mohou příležitostně vést ke zvýšené lokalizované zánětlivé odpovědi.
Intrasynoviální injekce se doporučuje jako adjuvans k obecným terapeutickým opatřením k potlačení zánětu v jedné nebo několika periferních strukturách, když (1) je nemoc omezena na jednu nebo několik periferních struktur; (2) nemoc je rozšířená s jednou nebo několika periferními strukturami aktivně zapálenými; (3) systémová terapie jinými kortikoidy nebo kortikotropinem kontroluje všechny kromě několika aktivněji zapojených struktur; (4) systémová léčba kortizonem, hydrokortizonem nebo kortikotropinem je kontraindikována; (5) klouby vykazují časnou, ale aktivně postupující deformaci (ke zvýšení účinku fyzioterapie a nápravných postupů); a (6) mají být nebo byla provedena chirurgická nebo jiná ortopedická nápravná opatření.
Účinek sterilní vodné suspenze DEPO-MEDROL se zdá být dobře lokalizovaný, protože nebyly pozorovány významné metabolické účinky charakteristické pro systémové podávání adrenálních steroidů. V několika případech bylo hlášeno mírné a přechodné zlepšení struktur jiných než injekčně podaných. Žádné další systémové účinky nebyly zaznamenány. Je však možné, že po intrasynoviálním podání mohou nastat mírné systémové účinky, a tato možnost je větší, čím větší je počet injikovaných struktur a čím vyšší je celková použitá dávka.
Postup pro intrasynoviální injekci
Anatomie oblasti injekci je třeba zkontrolovat, aby bylo zajištěno, že je suspenze správně umístěna, a aby se zjistilo, zda nedochází k velkým cévám nebo nervům. Místo vpichu se nachází tam, kde je synoviální dutina nejpovrchnější. Oblast je připravena k aseptickému vstřikování léku odstraněním chloupků a očištěním pokožky alkoholem nebo tinkturou Mercresin®. Do synoviálního prostoru se rychle zavede sterilní jehla o rozměrech 18 až 21 gauge pro koně, jehla 20 až 22 gauge pro psy na suchou injekční stříkačku a odebere se malé množství synoviální tekutiny. Pokud dojde k nadbytku synovie a má se podat injekce více než 1 ml suspenze, je dobré odsát objem tekutiny srovnatelný s objemem, který má být injikován. Když je jehla na místě, je aspirační stříkačka odstraněna a nahrazena druhou stříkačkou obsahující správné množství suspenze, která je poté injikována. U některých zvířat je přechodná bolest vyvolána ihned po injekci do postižené dutiny. Tato bolest se pohybuje od mírné po silnou a může trvat několik minut až 12 hodin. Po injekci může být struktura několikrát jemně posunuta, aby se napomohlo smíchání synoviální tekutiny a suspenze. Místo může být pokryto malým sterilním obvazem.
Oblasti, které nejsou vhodné pro injekci, jsou oblasti, které jsou anatomicky nepřístupné, například páteřní klouby a oblasti jako sakroiliakální klouby, které nemají synoviální prostor. Poruchy léčby jsou nejčastěji výsledkem selhání vstupu do synoviálního prostoru. Pokud dojde k selhání, když jsou injekce do synoviálních prostorů jisté, jak je stanoveno aspirací tekutiny, opakované injekce jsou obvykle marné. Místní terapie nemění proces základního onemocnění a pokud je to možné, měla by být použita komplexní terapie včetně fyzioterapie a ortopedické korekce.
Jedna intrasynoviální dávka závisí na velikosti části, která odpovídá velikosti zvířete. Interval mezi opakovanými injekcemi závisí na délce dosažené úlevy.
Koně
Průměrná počáteční dávka pro velký synoviální prostor u koní je 120 mg v rozmezí od 40 do 240 mg. Menší prostory budou vyžadovat odpovídajícím způsobem menší dávku.
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ
Sterilní vodná suspenze DEPO-MEDROL má inhibiční vliv na mechanismy a změny tkání spojené se zánětem. Vaskulární permeabilita je snížena, exsudace snížena a migrace zánětlivých buněk výrazně inhibována. Kromě toho mohou být potlačeny i systémové projevy, jako je horečka a příznaky toxémie. I když určité aspekty této změny zánětlivé reakce mohou být prospěšné, potlačení zánětu může maskovat příznaky infekce a má tendenci usnadňovat šíření mikroorganismů. Všichni pacienti, kteří dostávají tento lék, by proto měli být sledováni, zda neobsahují důkazy o souběžné infekci. Dojde-li k infekci, musí být pod kontrolou pomocí vhodných antibakteriálních opatření, nebo by mělo být podávání tohoto přípravku přerušeno. U infekcí charakterizovaných ohromující toxicitou je však léčba methylprednisolon-acetátem ve spojení s vhodnou antibakteriální terapií účinná při snižování úmrtnosti a morbidity.Bez společného užívání antibiotika, na které je organismus útočníka citlivý, může být škodlivé používání hormonů nadledvin u zvířat s infekcemi nebezpečné. Stejně jako u jiných kortikoidů se nedoporučuje pokračovat v dlouhodobém užívání.
I když nebyla při doporučených dávkách pozorována retence sodíku ani vyčerpání draslíku, zvířata, která dostávají methylprednisolon-acetát, stejně jako všechny kortikoidy, by měla být pečlivě sledována kvůli možným nežádoucím účinkům. Pokud se objeví příznaky hypopotasémie (hypokalemie), je třeba léčbu kortikoidy přerušit a chlorid draselný podávat kontinuálním intravenózním kapáním.
Jelikož tento lék postrádá významnou mineralokortikoidní aktivitu v obvyklých terapeutických dávkách, není pravděpodobné, že poskytne adekvátní podporu ve stavech akutní adrenokortikální nedostatečnosti. K léčbě posledně jmenovaných by měly být použity mateřské adrenokortikální steroidy, hydrokortizon nebo kortizon.
KONTRAINDIKACE
Systémová léčba methylprednisolon-acetátem, stejně jako u jiných kortikoidů, je kontraindikována u zvířat se zastavenou tuberkulózou, peptickým vředem a Cushingovým syndromem. syndrom. Přítomnost aktivní tuberkulózy, diabetes mellitus, osteoporózy, renální insuficience, predispozice k tromboflebitidě, hypertenzi nebo městnavému srdečnímu selhání vyžaduje pečlivě kontrolované užívání kortikosteroidů. Intrasynoviální, intratendinózní nebo jiné injekce kortikosteroidů pro místní účinek jsou kontraindikovány v případě akutních infekčních stavů. Exacerbace bolesti, další ztráta pohybu kloubů, horečka a malátnost po injekci mohou naznačovat, že se stav stal septickým. Okamžitě by měla být zahájena vhodná antibakteriální léčba.
UPOZORNĚNÍ
Klinické a experimentální údaje prokázaly, že kortikosteroidy podávané zvířatům perorálně nebo parenterálně mohou při podání během posledního trimestru těhotenství vyvolat první fázi porodu a mohou urychlit následný předčasný porod. dystokií, smrtí plodu, zadrženou placentou a metritidou.
Navíc kortikosteroidy podávané psům, králíkům a hlodavcům během těhotenství vedly k rozštěpům patra u potomků. Kortikosteroidy podávané psům během těhotenství také vedly k