Děsíte velkou řečí? Tento startup vás chce uklidnit – srdeční drogou si vyskočíte jako mincovna

Pilulka funguje jako magie, lidé, kteří ji užívali, říkají, aby potlačili úzkost kolem veřejného mluvení.

Lékaři po celá desetiletí psali off-label recepty na propranolol pro léky na srdce, aby pomohli úzkostlivým hudebníkům, hráčům pokeru a technologickým manažerům uklidnit jejich závodní srdce a stále chvějící se ruce před velkým výkonem. Nyní startup v San Francisku s názvem Kick plánuje přivést beta blokátor na masový trh – plán, který dává některým psychiatrům a psychologům strach z jiného druhu.

Kick se chce stát platformou telemedicíny, která pro téměř každého, kdo potřebuje posílení důvěry – snad před prvním rande nebo velkou pracovní prezentací – je snadné získat recept na propranolol. Musí absolvovat screening vyplněním online formuláře a nějakým způsobem komunikovat s lékařem – aktuální myšlenkou je videohovor.

reklama

Pokud jde o samotný lék, Kick přeformuloval tradiční pilulku na mátovou pastilku, jako je Altoid, která se rozpustí v ústech a uvolní 10 miligramů srdeční drogy. Společnost ho chce zpřístupnit v různých barvách a příchutích, jako je meloun.

„Doufáme, že se pokusíme celý zážitek deklinikovat,“ řekl Dr. Alex Dimitriu, psychiatr v soukromé praxi v Silicon Valley, který má podíl ve společnosti Kick a očekává, že předepíše propranolol prostřednictvím své platformy.

reklama

Koncept sedněte si s některými odborníky na duševní zdraví.

„To je hrozný nápad. Je to hrozný nápad! “ řekl Stefan Hofmann, psycholog, který řídí program sociální úzkosti na Bostonské univerzitě.

„Ne, neměli byste to dělat,“ řekl Hofmann. „Chcete s pacientem provést důkladné posouzení předepisujete psychoaktivní drogu jakéhokoli druhu. To nemůžete udělat přes internet. “ (Hofmann, je třeba poznamenat, má vazby na konkurenční obchodní model svého druhu: radí startupu s názvem SilverCloud, který prodává online programy kognitivní behaviorální terapie pro úzkost a další stavy.)

I lékaři, kteří někdy předepisují propranolol pro úzkost z výkonu kritizoval Kickovo hřiště. Dr. Franklin Schneier, psychiatr, který společně řídí kolumbijskou kliniku pro úzkostné poruchy, varoval, že Kickův plán přebalení propranololu jako Altoidů „bagatelizuje jak stav sociální úzkosti, tak léčbu propranololu.“

Nebo jako Stanfordská psychiatrička dr. Anna Lembke to vyjádřila slovy: „Naznačovat, že propranonol je zcela benigní a rovná se altoidu, je podle mě opravdu nebezpečná představa.“

Je to proto, že ačkoli je propranolol starý lék se silným bezpečnostním profilem, stále s sebou nese malé, ale skutečné riziko nežádoucích účinků, od závratě až po zprávy o městnavém srdečním selhání a závažné alergické reakci známé jako anafylaxe.

Justin Ip, zakladatel a generální ředitel společnosti Kick, nazval tyto „oprávněné obavy“. Ale také charakterizoval oblasti psychologie a psychiatrie jako „relativně zdrženlivé ke změnám“ a „proti všemu, co je nové“ – i když vzhledem k velkému nedostatku poskytovatelů duševního zdraví, zejména ve venkovských oblastech, existuje naléhavá potřeba inovace.

Ip odmítl porovnat své mátové pilulky s bonbóny a řekl, že „se cítí příliš zábavný“. Ale řekl, že je důležité přebalit lék, aby se dostal na širší trh lidí, kteří možná nevyhledají tradiční psychiatrickou léčbu, ale mohou mít prospěch z propranololu, pokud by to viděli v novém světle. (Rovněž plánuje nabídnout jako alternativu normální pilulku. k pastilkám.)

Poukázal na další způsoby, jak se to děje u silnějších léků, jako je léčba ADHD přebalená jako ovocná žvýkačka – tento krok také vyvolal ostrou kritiku od některých lékařů .

Ip doufá, že v příštích několika měsících zahájí svou činnost v Kalifornii, která je domovem živé kultury vlastního experimentování s farmaceutiky, a poté se rozšíří do dalších států. Očekává, že předpis bude stát z kapsy asi 50 $ .

Léčba úzkosti, která upadla z laskavosti

Mnoho lidí se bojí řečnictví na veřejnosti. Když to však bude dostatečně závažné a vytrvalé, je to v DSM-5 kodifikováno jako typ sociální úzkostné poruchy specifický pro výkon. Asi 15 milionů dospělých v USA je že má sociální úzkostnou poruchu, často nediagnostikovanou a neléčenou.

Ti, kteří vyhledávají léčbu, mají několik možností: Kognitivně behaviorální terapie, která zahrnuje rozhovor s terapeutem nebo absolvování cvičení online.Třída antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako jsou Paxil a Zoloft, které blokují reabsorpci neurotransmiteru, který reguluje úzkost. Benzodiazapiny jako Xanax, které zmírňují úzkost zvýšením účinků neurotransmiteru zvaného GABA v mozku.

Pak existují beta-blokátory, jako je propranolol, které se liší. Potlačují autonomní vzrušení spojené se strachem – což znamená, že už nebude mít závodní srdce. Už žádné potřesení rukou.

Mnoho psychiatrů přijalo beta blokátory sociální úzkosti a úzkosti z výkonu v 70. letech. Ale od té doby upadly v nemilost a nejsou považovány za léčbu první linie, částečně proto, že nejsou tak účinné pro lidi, jejichž úzkost se neprojevuje hlavně fyziologickými způsoby.

„Přináší propranolol vzkřísí mrtvé tělo, „uvedl Hofmann, psycholog z Bostonské univerzity.

Ip uvedl, že si vybral propranolol, protože je to levná generická droga s několika vedlejšími účinky a dlouhou historií užívání mimo značku. také poukázal na studii z roku 2015, která zjistila, že lidé, kteří se bojí pavouků, po užití propranololu a vystavení účinkům tarantule výrazně snížili svou úzkost ve srovnání s lidmi, kteří byli vystaveni pouze účinkům tarantule nebo užívali pouze propranolol.

Odborníci na úzkost přesto varují, že propranolol je silná droga. (Obvykle se užívá ve vyšší dávce, než Kick plánuje.) Nedoporučuje se to například u lidí s astmatem a lékaři jsou opatrní, než jej předepíší lidé, kteří mají v minulosti arytmii, hle w krevní tlak nebo zvýšené riziko omdlení. Lembke, psychiatrka ze Stanfordu, uvedla, že měla pacienty, u kterých se po několika měsících nebo letech objevily abstinenční příznaky, když přestali užívat propranolol.

„Je to vážný srdeční lék. Nemyslím si, že by to mělo být předepsáno lehce. , “Řekla.

Propranolol není schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě sociální úzkosti nebo úzkosti z výkonu. Ale protože Kick nebude drogu vyrábět, nebude podléhat pravidlům FDA omezujícím off-label marketing ze strany výrobců. (Společnost spolupracovala s lékárnou na míchání, aby vytvořila důkaz konceptu pro pilulku ve stylu mincovny, a nyní hovoří s výrobci.) Ip je stále v souladu s předpisy.

„Způsob, jakým myslím sdělíme vám toto: Strach vám bude překážet v tom, abyste mohli žít co nejlépe a dosáhnout toho, čeho chcete dosáhnout, a dosáhnout svého plného potenciálu, zejména kolem věcí, které si nejvíce ceníte, „řekl Ip.“ Tak co kdyby na to existoval lék, který zahrnoval aplikaci a potenciálně lék na předpis? “

Předpokládá, že osloví nejen lidi nervózní z veřejného projevu, ale i ty, kteří se stydí. Nebo kteří se bojí jít k zubaři. Nebo létání v letadle. Web Kick také uvádí tuto drogu jako dobrou sázku pro profesionály, kteří zažívají „syndrom podvodníka“ – což znamená, že se obávají, že si nezaslouží své místo u stolu. Mělo by se užívat asi hodinu před událostí vyvolávající úzkost.

Kick je první obchodní podnik Ip se zdravím. Jeho zkušenosti jsou v oblasti spotřebních technických produktů; dříve pracoval na aplikaci pro hledání turistických stezek.

Zájem o duševní zdraví si vytvořil poté, co praskl jeho Achillovy šlachy a zjistil, že není schopen chodit a je v emocionální rutině.

Ip, který získal nezveřejněnou částku rizikového financování, zahájil v červnu první iteraci Kicku. Je to aplikace, která uživatelům zašle „kopnutí dne“, aby jim pomohla vyrovnat se s jejich obavami. Pondělní rada: „Jíst ráno položku na večeři“ – a poté se zamyslet nad tím, jak jste se při porušení pravidel cítili. Ip spolupracoval s psychology na návrhu obsahu, který podle něj kombinuje principy expozice, všímavosti a kognitivně behaviorální terapie.

Ip dosud nezjistil, zda platforma telemedicíny bude součástí této aplikace, jiné aplikace nebo části webové stránky společnosti. Má však podezření, že ať už se vydá na trh jakýkoli, vstoupí na dychtivý trh.

Koneckonců Dimitriu, psychiatr spolupracující s Kickem, již lék předepisuje klientům v Silicon Valley několikrát týdně.Dokonce si vzal drogu sám před velkými prezentacemi. Ale říká, že si je vědom, že to není vhodné pro každého, a bude se starat o prověřování online klientů.

„Magická pilulka“ nastartuje kariéru

Než se stal vysoce výkonný ředitel pro technologie Jim Safka byl středoškolák tak nervózní, že mluvil před třídou, že by ze školy zůstal doma.

Později, jako mladý asistent manažera značky propagující máslovou příchuť Molly McButter sypání, byl tak vyděšený, že promluvil během reklamního setkání, že mohl vystačit jen s několika slovy.

Safka vyzkoušela vše, na co si pomyslel: Užívání SSRI. Odprýskávání Xanax. Udělejte si pár piv před velkými setkáními. Žádný z nich nepracoval.

Poté, když mu bylo asi 30, mu lékař předepsal propranolol. Zkusil to na pravidelné schůzce a cítil se tak sebevědomý, že dokonce dobrovolně promluvil.

„Od té chvíle to pro mě bylo doslova jako magická pilulka,“ řekla Safka. začátek akcelerace mé kariéry. “

Safka se prosadila v podnikových řadách a v roce 2000 se stala generální ředitelkou společností Match.com a Ask.com. Asi deset let užíval dávku 20 miligramů propranololu třikrát nebo čtyřikrát týdně, hodinu předtím, než vystoupil v televizi, přednesl projev nebo uspořádal velkou schůzku. Nikdy nezažil žádné vedlejší účinky.

Nakonec Safka zjistila, že propranolol zřídka potřebuje. Nyní 49 let pracuje v neziskovém fundraisingu jako zakladatel nového projektu na pomoc obětem nedávného zemětřesení v Mexico City.

Je také fanouškem Kickovy vize nabízet masám propranolol.

„Upřímně věřím, že mi to změnilo život,“ řekla Safka. „Doufám, že si ostatní lidé uvědomí, že je k dispozici.“

Ačkoli to používá jen zřídka, stále má propranololové pilulky jeho kufřík. Jen pro případ.