Sférický epifýza femuru (SCFE) se během rutinní praxe a diagnostika a léčba jsou často opožděny. Je důležité porozumět příznakům a zobrazovacím vlastnostem, abyste zabránili opožděné diagnostice. Po stanovení diagnózy je nutná správná klasifikace nemoci. Aby bylo možné zvolit bezpečnou a účinnou léčbu, měla by být klasifikace založena na fyzikální stabilitě. Chirurgové by však měli mít na paměti, že hodnocení je náročné a skutečná fyzikální stabilita není vždy v souladu se stabilitou předpovídanou metodou klinické klasifikace.
Léčba stabilního scfe: Uzavřená redukce není indikována pro stabilní SCFE, kde nebyla narušena kontinuita mezi epifýzou a metafýzou. Léčebná metoda (y) je (jsou) vybrána (é) z fixace in situ, osteotomie a léčby femoracetabulárním nárazem. K fixaci epifýzy se často používá jednošroubová fixace a u mladých pacientů se uvažuje o dynamické metodě. Tradiční trojrozměrné trochanterické osteotomie byly spojeny s procedurální složitostí a nejistotou. Měla by být zvážena jednodušší metoda osteotomie využívající aktualizovanou technologii zobrazovací analýzy. Modifikovaný Dunnův postup je indikován pro vysoce stabilní SCFE. Je však nutná opatrnost, protože nedávné studie uvádějí vysokou míru komplikací, včetně pooperační avaskulární nekrózy femorální hlavy (AVN) a nestability kyčle, pokud je tato metoda indikována pro stabilní SCFE.
Léčba nestabilního scfe: Léčba nestabilního SCFE je obtížná a míra komplikací je vysoká. Většina nestabilních pacientů s SCFE byla dříve léčena uzavřenou metodou a bylo obtížné předpovědět výskyt pooperační AVN. Léčba nestabilního SCFE se však v posledních letech postupně měnila a mnoho studií ukázalo, že během léčby lze hodnotit fyzickou hemodynamiku. Předoperační vyšetření zahrnuje kontrastní MRI a kostní scintigrafii. Mezi peroperační vyšetření patří potvrzení krvácení po vyvrtání hlavice femuru a monitorování intrakraniálního tlaku pomocí laserové dopplerovské flowmetrie. Očekává se, že pooperační AVN lze v mnoha případech předcházet prováděním léčby při hodnocení intraoperační fyzikální hemodynamiky. Otevřené operace začaly být indikovány při léčbě nestabilního SCFE buď předním přístupem, nebo (upraveným) Dunnovým postupem. Autoři očekávají, že nedávná zlepšení v hodnocení fyzikální hemodynamiky a otevřené metody léčby poskytují lepší klinické výsledky v léčbě SCFE.