Nejčastějším příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris nebo bolest na hrudi, ke které dochází, když srdce nedostává dostatek krve. Může to způsobit nepohodlí v pažích, zádech, čelisti, krku, ramenou nebo břiše nebo v obou. Mezi další příznaky patří dušnost, studený pot, závratě a nevolnost. Někdy se může angina cítit jako trávicí potíže.
Ženy mohou mít příznaky anginy pectoris nebo infarktu jinak než muži. Ačkoli ženy mohou mít nepříjemné pocity na hrudi, je větší pravděpodobnost, že budou mít bolesti čelistí, krku, ramen a horní části zad; únava; a nevolnost. Mohou mít také dušnost.
U některých lidí je prvním příznakem ischemické choroby srdeční infarkt, ke kterému dochází, když je koronární arterie zcela ucpána. Protože až do pozdních stádií tvorby plaku nemusí docházet k žádným příznakům, není nikdy příliš brzy podniknout kroky k prevenci onemocnění koronárních tepen a souvisejících komplikací, jako je srdeční infarkt a mozková mrtvice.
ischemie, snížení průtoku krve do srdce, ke kterému dochází při námaze. Je to způsobeno zúženými tepnami v srdci. NYU Langone vede mezinárodní klinickou studii, která testuje účinnost léčby ischemie u lidí s onemocněním věnčitých tepen.
Diagnostické testy
Váš kardiolog NYU Langone provádí rodinnou a anamnézu určete své riziko onemocnění věnčitých tepen. Dále provede fyzickou prohlídku, zeptá se, zda kouříte a kolik cvičíte, zeptá se na vaši stravu a určí, zda máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo nezdravou hladinu cholesterolu. Váš lékař také objedná testy, které vám pomohou diagnostikovat onemocnění věnčitých tepen.
Krevní testy
Lékař vám může odebrat vzorek krve ke kontrole hladin různých látek, včetně cholesterolu; triglyceridy nebo tuk v krvi, což může zvýšit riziko onemocnění věnčitých tepen; proteiny, které mohou indikovat zánět v tepnách; a glukóza nebo cukr, což vám může pomoci zjistit, zda máte cukrovku. Zvýšené hladiny těchto látek mohou zvýšit vaše riziko aterosklerózy.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram neboli EKG zaznamenává elektrické signály z vašeho srdce. Může ukázat, zda jste prodělali nebo prodělali infarkt. Malé lepkavé kovové elektrody jsou umístěny na hrudi, zápěstích a kotnících a informace o vašem srdci jsou odesílány do přístroje, který vytiskne graf, který má lékař analyzovat.
Koronární skenování vápníku
Tento typ CT skenování, který se také nazývá srdeční hodnocení vápníku, umožňuje lékaři kontrolovat tvorbu tepen na stěnách tepen, což je známka onemocnění koronárních tepen. CT sken používá rentgenové paprsky a počítač k vytvoření průřezových obrazů těla. Pokud se vápník nachází v koronárních tepnách, může to znamenat onemocnění koronárních tepen.
CT koronární angiogram
CT koronární angiogram může odhalit nahromadění plaku a identifikovat ucpání tepen, což může vést k infarktu. Před testem se do paže vstříkne kontrastní barvivo, aby byly tepny viditelnější. Test obvykle trvá 30 minut.
Koronární katetrizace a angiogram
V tomto testu, který se provádí v nemocnici, používají lékaři rentgenové snímky pořízené v reálném čase k vytváření obrazů koronárních tepen. Mohou pomoci identifikovat případné zablokování.
Poté, co vám byla podána lokální anestézie a sedativum, provede váš lékař tenkou dutou trubici zvanou katétr malým řezem na paži nebo rozkroku do tepny, která vede k srdci.
Kardiolog aplikuje do katétru kontrastní látku nebo barvivo, aby zvýraznil případné zablokování. Tomu se říká angiogram. Lékař provádějící zákrok vysvětlí, jak vypadají vaše tepny a jaké terapie jsou případně nutné.
Procedura trvá 30 až 40 minut. Poté se katétr odstraní a řez se uzavře.
Lékaři mohou také použít koronární katetrizaci a angiogram k posouzení vašeho srdce a tepen před operací.
Zátěžové testy
Lékař může nařídit zátěžový test na zkontrolujte funkci svého srdce a tepen.
Abnormální výsledek může naznačovat snížení průtoku krve do srdce během námahy – zvané ischemie – což je obvykle způsobeno ucpáním srdečních tepen. NYU Langone je v současné době zapojena do klinického hodnocení za účelem stanovení účinnosti léčby tohoto onemocnění. Váš lékař může určit, zda máte nárok na účast.
Existuje několik různých typů.
Zátěžový zátěžový test
U lidí, kteří jsou schopni cvičit, zátěžový test pomáhá lékaři určit, zda vaše srdce dostává během aktivity dostatek krve a kyslíku. Také odhaluje, jak srdce reaguje na cvičení.
Během tohoto testu lékař provede elektrokardiogram nebo EKG, ve kterém jsou malé elektrody umístěny na hrudi, zápěstích a kotnících. Elektrody posílají informace o vaší srdeční frekvenci a rytmu do stroje, zatímco chodíte na běžeckém pásu se zvyšující se úrovní obtížnosti. Váš krevní tlak se měří pomocí manžety na krevní tlak ovinuté kolem horní části paže.
Farmakologický zátěžový test
Pokud nejste schopni absolvovat zátěžový zátěžový test, může vám lékař předepsat farmakologický zátěžový test. V tomto testu se lék vstřikuje do paže. Způsobuje dilataci nebo rozšíření krevních cév srdce v závislosti na lécích, které zvolí lékař. Pokud osoba zablokovala tepny, nerozšíří se a krev je odváděna do rozšířených oblastí tepen. Jiné léky mohou být použity k tomu, aby srdce pumpovalo rychleji, simulující cvičení.
Vyšetření srdce se používá před a po podání léku, aby se ukázalo, jak srdce reaguje na stres. To umožňuje lékaři identifikovat ischemickou chorobu srdeční.
Test jaderného stresu
V tomto testu, který může být součástí zátěžového nebo farmakologického zátěžového testu, se do žíly na paži vstříkne malé množství radioaktivního indikátoru. Malé elektrody jsou umístěny na hrudi, zápěstích a kotnících a měří váš srdeční rytmus. Zařízení zvané gama kamera detekuje záření uvolněné sledovacím zařízením a pořizuje snímky vašeho srdce ze stroje nad tělem, zatímco si lehnete. Produkuje obrazy srdce v klidu.
Dále máte cvičební nebo farmakologický zátěžový test. Po nejméně 20 minutách ležíte pod gama kamerou pro zobrazení po cvičení. Snímky jsou porovnány, aby lékař mohl diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční.
Echo Stress Test
V tomto ultrazvukovém testu, známém také jako echokardiogram, se zvukové vlny používají k vytváření obrazů srdce. Může odhalit, jak dobře srdce pumpuje krev. Váš lékař dokáže identifikovat jakékoli oblasti, kde krev neteče správně.
Během testu vám technik potře teplý gel na hrudi a přiloží vám na kůži ruční zařízení zvané snímač. Převodník odesílá obrazy vašeho srdce na monitor počítače. Nepoužívá se žádné záření.
Tento test lze provést před a po zátěžovém nebo farmakologickém zátěžovém testu.