Co je to kalcifická tendonitida?
Kalcifická tendonitida ramene se stane, když se na šlachách ramene vytvoří usazeniny vápníku. Tkáně kolem ložiska se mohou zapálit a způsobit velkou bolest ramen. Tento stav je poměrně častý, i když jeho příčina není známa a nesouvisí s úrazem, stravou nebo osteoporózou. Stejně jako tlak způsobený hromaděním vápníku, usazeniny zmenšují prostor mezi akromionem a manžetou rotátoru, což vede k nárazům (sevření šlach). Kalcifická tendonitida nejčastěji postihuje lidi starší 40 let.
Existují dva různé typy kalcifické tendonitidy ramene: degenerativní kalcifikace a reaktivní kalcifikace.
Degenerativní kalcifikace
V rámci procesu stárnutí se snižuje průtok krve do šlach rotátorové manžety. To činí šlachu slabší. Kvůli opotřebení při používání ramene se vlákna šlach začínají třepit a trhat, stejně jako opotřebované lano. Usazeniny vápníku se tvoří v poškozených šlachách jako součást procesu hojení.
Reaktivní kalcifikace
Proč k tomu dochází, není jasné. Nezdá se, že by to souviselo s degenerací, i když je větší pravděpodobnost, že způsobí bolesti ramen, než degenerativní kalcifikace. Lékaři uvažují o reaktivní kalcifikaci ve třech fázích.
- Předkalcifická fáze: – šlachy se mění způsobem, který zvyšuje pravděpodobnost tvorby vápenatých usazenin.
- Kalcifická fáze: – krystaly vápníku se ukládají do šlachy. Usazeniny se poté začnou tělem vstřebávat a zmizí. Obvykle se objeví bolest.
- Postkalcifická fáze: – šlacha se uzdraví a přestaví se novou tkání.
Jaké jsou příznaky kalcifické tendonitidy ?
Během ukládání vápníku můžete pociťovat jen mírnou až středně silnou bolest nebo vůbec žádnou bolest. Z nějakého neznámého důvodu se kalcifická tendonitida stává velmi bolestivou, když jsou ložiska reabsorbována, často konstantní a otravná. Bolest občas putuje dolů po paži k ruce a zhoršuje se zvednutím paže. Bolest a ztuhlost kalcifické tendonitidy mohou způsobit ztrátu pohybu v rameni. Při nejtěžší může bolest narušit váš spánek.
Jak se dozvím, že mám kalcifikovanou tendonitidu?
Váš chirurg provede podrobnou anamnézu a provede důkladnou anamnézu fyzické vyšetření ramene. Rentgenové záření obvykle potvrdí přítomnost usazenin vápníku a také pomůže určit přesnou polohu. V průběhu času může být zapotřebí několik rentgenových paprsků, které chirurgovi pomohou sledovat změny vápníku a určit, zda je nutný chirurgický zákrok.
Možnosti léčby
Hlavním cílem bude snížit bolest a zánět v ramenním kloubu. Spolu s odpočinkem kloubu lze navrhnout následující možnosti:
- Protizánětlivé léky – Tyto léky mohou být užitečné při zmírnění otoků nebo zánětů v ramenním kloubu, což zase snižuje bolest.
- Injekce – Kortizon je velmi silný steroid a může velmi účinně zmírnit zánět a otoky. Účinky jsou dočasné, ale mohou poskytnout úlevu po dobu několika měsíců.
- Lavage – Během doby, kdy se zpětně vstřebávají vápenaté usazeniny, může být bolest značná. Váš chirurg může navrhnout pokus o odstranění vápníku zavedením dvou velkých jehel a opláchnutím oblasti sterilním solným roztokem. Tento postup může uvolnit a rozložit částice vápníku, které lze poté odstranit jehlami. I když vápník nelze odstranit, výplach může snížit tlak ve šlachě, což může zmírnit bolest.
- Fyzioterapie – Fyzioterapie se také zaměří na snížení bolesti a zánětu, což může zahrnovat použití led nebo teplo. Použití několika ošetření ultrazvukem ke zmenšení velikosti usazeniny vápníku je přínosné a může nabídnout lepší funkci paže.
- Terapie rázovými vlnami – stroj se používá ke generování vlnových pulzů namířených na bolestivou oblast, aby pomohl zlomit usazeniny vápníku, aby mohly být tělem snadněji absorbovány. Tato léčba může také snížit bolest a velikost usazenin.
Potřebuji operaci?
Pokud ztráta pohybu a bolest nadále zasahují do vašeho každodenního života činnosti, které váš chirurg může doporučit. Artroskopie (operace s klíčovou dírkou) se provádí tam, kde je proveden malý řez ve šlachě a odstraněn vápník. Je třeba dbát na to, aby bylo na konci procedury rentgenovým paprskem zcela odstraněno vápník. Ve velmi vzácných případech může být nutná otevřená operace.
A co rehabilitace?
Rehabilitace po operaci ramene může být pomalý proces. Je nesmírně důležité, abyste se začali pohybovat a cvičit ruku podle postupu, pokud není uvedeno jinak. Fyzioterapeut vám poskytne program posilovacích a protahovacích cvičení, které můžete provádět doma.
I když chirurgický zákrok nepotřebujete, může váš chirurg navrhnout, abyste chodili na fyzioterapeutická cvičení po dobu 4 až 6 týdnů. Posílení svalů manžety rotátoru může ve skutečnosti snížit tlak na usazeniny vápníku ve šlachách.
Informační listy pacientů mají poskytnout pouze obecné informace a nenahrazují lékařskou pomoc týkající se vašeho konkrétního stavu.