Dopad modelu samoobsluhy Orem na kvalitu života pacientů s diabetem typu II

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. Dopad Oremova modelu vlastní péče o kvalitu života u pacientů s diabetem typu II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

Rukopis přijat dne: 27. ledna 2017
Rukopis přijat dne: 14. února 2017
Publikováno online dne: –

Jak citovat | Historie publikací

Zobrazení: (Navštíveno 40 656krát, dnes 16 návštěv) Stahování PDF: 12025

Milad Borji1,2, Masoumeh Otaghi3 a Shiva Kazembeigi4

1 Young Researchers and Elite Club, Isfahan (Khorasgan) Branch, Islamic Azad University, Isfahan, Iran .

2 Zdravotní sestra, Fakulta ošetřovatelství a porodní asistence Ilamské univerzity lékařských věd, Ilam, Írán.

3Department, Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

4Student Research Committee, Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

E-mail odpovídajícího autora: [email protected]

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1100

Abstrakt

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které snižuje kvalitu života pacientů. Proto se tento výzkum zaměřil na účinek modelu péče o sebe Orem na kvalitu života (QOL) u pacientů s diabetem typu II v Ilam v Íránu. Kvazi-experimentální studie byla provedena na 80 pacientech s diabetem typu II v Ilam v roce 2015. Výzkumnými nástroji použitými v této studii byly demografický dotazník a průzkum SF-36. Pacienti byli náhodně rozděleni do kontrolní a experimentální skupiny. Program péče o sebe Orem byl proveden v šesti 60-90minutových sezeních po dobu šesti týdnů v experimentální skupině. Data byla analyzována pomocí softwaru SPSS a popisných a inferenčních statistik. Zjištění ukázala, že průměrná a standardní odchylka kvality života v experimentální skupině před a po intervenci byla 47,1 ± 9,21, respektive 67,91 ± 12,87, což bylo statisticky významné (P < 0,001). V kontrolní skupině to však bylo 47,66 ± 8,4, respektive 47,41 ± 8,6, což naznačuje, že zde nebyl statisticky významný rozdíl (P > 0,05). Co se týče účinnosti programů péče o sebe na základě Oremovy teorie o kvalitě života u pacientů s diabetem se navrhuje, že v ošetřovatelské péči lze tento program péče o sebe použít u pacientů s diabetem ke zlepšení jejich (QOL).

Klíčová slova

Oremův model péče o sebe; Cukrovka; kvalita života

Stáhněte si tento článek jako:
Chcete-li citovat tento článek, zkopírujte následující text:

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. Dopad modelu samoobsluhy společnosti Orem na kvalitu života u pacientů s diabetem typu II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

Chcete-li citovat tuto adresu URL, zkopírujte následující text:

Borji M, Otaghi M, Kazembeigi S. Dopad modelu samoobsluhy společnosti Orem na Kvalita života u pacientů s diabetem typu II. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1). Dostupné z: http://biomedpharmajournal.org/?p=13576

Úvod

Cukrovka je jednou z nejčastějších chronických onemocnění na světě. Počet případů utrpení dramaticky stoupá v důsledku změn životního stylu, snížené pohyblivosti a obezity. V roce 2011 mělo cukrovku 366 milionů lidí. Odhaduje se, že do roku 2030 dosáhne počet 552 milionů (1, 2). Očekává se, že na Středním východě dojde v příštích několika desetiletích k nejvyššímu nárůstu cukrovky. Na rozdíl od vyspělých zemí, kde se cukrovka vyskytuje u lidí starších 65 let, je v ME přírůstek většinou ve věkové skupině 45 až 64 let. V Íránu má cukrovku přibližně 7,7 procent dospělé populace ve věku 25 až 64 let, tj. Ekvivalent ~ 2 milionů lidí; polovina z nich není diagnostikována. Navíc 16,8 procenta nebo ~ 4,4 milionu lidí zhoršilo hladinu glukózy nalačno (2, 3). Pacienti s diabetem zápasí s fyzickými & psychologickými problémy, jako jsou deprese, úzkost, bezmocnost, nedostatek mobility a obezita, které nakonec vedou ke snížení QOL. Ve výsledku má QOL zvláštní význam u pacientů s diabetem (4). QOL byla popsána jako vícerozměrný koncept, který zahrnuje oblasti zdraví a fyzických funkcí, duševní zdraví, sociální fungování, spokojenost s léčbou, starosti o budoucnost a pocit pohody (5). Mezi QOL a fyzickými poruchami existuje zjevný vztah a příznaky chronických onemocnění a fyzických poruch mají přímý dopad na všechny aspekty kvality života (6).

Jelikož hlavním cílem při léčbě všech nemocí je zvýšit výkonnost pacientů, zlepšit QOL a pomoci jim dosáhnout uspokojivé kvality života, bylo by to možné pouze poskytnutím vlastního programy péče a hledání vhodných řešení na pomoc těmto pacientům (7). Předchozí studie naznačují nedostatečné povědomí o jejich nemoci a řádném fungování u pacientů s diabetem a v důsledku toho nedodržování jejich léčby. Pro kontrolu těchto onemocnění je tedy důležité identifikovat vzdělávací potřeby pacientů, a to ještě více než správnou léčbu (8).

Péče o sebe je účinná, naučená, informovaná a objektivní činnost a chování osoba, kterou v konkrétních životních situacích dělá sama osoba nebo její příbuzní. Cílem samoobsluhy je regulovat účinné faktory růstu a výkonnosti pacienta ve vztahu k životu, zdraví a pohodě. Chování sebeobsluhy je ovlivněno celkovými dovednostmi a znalostmi, které člověk má a využívá je pro své praktické úsilí (9). Péče o sebe sama je považována za důležitý a cenný princip, protože zdůrazňuje aktivní roli lidí v jejich vlastní zdravotní péči, ne pasivní. Mnoho zdravotnických organizací a poskytovatelů zdravotní péče považuje podporu péče o sebe za strategii snižování vysokých nákladů na lékařské služby (10).

Model péče o sebe Orem je jednou z nejucelenějších teorií péče o sebe, která poskytuje dobrý klinický průvodce pro plánování a provádění zásad dobré péče o sebe (11). Orem věří, že lidské bytosti se o sebe mohou postarat a kdykoli je u člověka tato schopnost narušena, mohou sestry pomoci jednotlivcům získat tuto schopnost zpět poskytnutím přímé péče a kompenzační vzdělávací podpory (12). Podle Orema byla role sestry zavedena jako zprostředkovatelka a agentka změny (13).

Kvůli chronickému výskytu cukrovky by osoba s diabetem měla spolupracovat ve všech fázích kontroly a léčby a by měl být schopen vykonávat činnosti sebeobsluhy. Péče o sebe má zásadní význam pro kontrolu diabetu a zahrnuje vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi, dietu, nastavení dávky inzulínu a pravidelnou fyzickou aktivitu (14–16). Jelikož důležitou součást každodenní péče o pacienty s diabetem poskytuje sám člověk nebo člen rodiny, je u pacientů s diabetem nutné osvojit si dovednosti péče o sebe (17).

Jedním z hlavních prvků péče o sebe je vzdělávání pacientů a péče o sebe vyžaduje také schopnost samoléčby. Sestry musí pacienta naučit, jak řešit problémy a rozhodovat (18). Vzhledem k úloze podpůrné a ošetřovatelské péče a jejím dopadům na QOL u chronických onemocnění (19) a vzhledem k tomu, že výsledky různých studií ukázaly, že využití modelů vzdělávání a péče pomáhá zlepšit stav pacientů (20–23) , tato studie byla provedena s cílem zaměřit účinek Oremovy péče na QOL u pacientů s diabetem II v Ilam v Íránu.

Materiály a metody

V této kvazi experimentální studii experimentální a kontrolní skupiny byly navrženy před testem a po testu po předchozích studiích (4, 24, 25). Do studie bylo zařazeno 80 pacientů s diabetem typu II, kteří byli dříve odkázáni na kliniky Ilam v roce 2015. Subjekty byly náhodně rozděleny do kontrolní a experimentální skupiny. Kritéria pro zařazení zahrnovala diabetes typu II, nejméně jeden rok po diagnostice, věk mezi 18 a 65 lety a gramotnost čtení a psaní. Kritéria pro vyloučení zahrnovala diabetes typu I, více než dvě sezení absence tréninkových intervencí, hospitalizace během intervence, riziko DKA nebo neketonového hyperglykemického hyperosmolárního syndromu, hypertenze, těžká kardiovaskulární onemocnění, nekontrolovaná hypertenze a známé duševní poruchy.

Nástroji použitými v této studii byly demografický dotazník a průzkum QOL (SF-36). Dotazník SF-36 má 36 otázek, které měří osm dimenzí souvisejících se zdravím, včetně fyzických funkcí, omezení rolí v důsledku fyzického zdraví, omezení rolí souvisejících s emocionálním zdravím, energií, emočním zdravím, sociálním fungováním, tělesnou bolestí a obecným zdravím. Všechny otázky mají alespoň dvě a maximálně šest možností a maximální skóre získané pro každou subškálu je 100 a minimum je nula. Vyšší skóre znamená lepší QOL. QOL byla považována za žádoucí (71–100), poněkud žádoucí (31–70) a nežádoucí (0-30) (19).

V Oremově modelu péče o sebe byla schopnost a defekty u pacienta jsou vyšetřovány a ošetřovatelské intervence jsou určeny pro péči o sebe samého pacientem podle identifikovaných potřeb hledajícího pomoci.Proces aplikace Oremova modelu v této studii byl následující: za prvé, pomocí Oremova hodnotícího formuláře, některé informace o demografických charakteristikách pacienta, specifická potřeba péče o pacienta související se zdravím (např. Lékařské informace, předchozí anamnéza, diagnózy, léky, alergie a očekávání pacientů) a jejich obecné potřeby péče (jako jsou tělesné systémy, zdraví, obvyklé vzorce každodenního života a vnímání jejich sociálních interakcí) byly shromážděny Potřeby pacienta týkající se nemoci, zdraví a byly stanoveny diagnostické testy a další požadavky na registraci. Byla posouzena schopnost pacienta vyhovět těmto potřebám. Nakonec byl navržen a vyvinut vhodný plán, který odpovídá potřebám pacienta. Je třeba poznamenat, že program byl implementován pouze v experimentální skupině. V intervenční skupině byl program prováděn po dobu šesti skupinových sezení (každá skupina obsahovala pět lidí) po dobu 60 až 90 minut. Obsah tříd zahrnoval celou řadu vzdělávacích materiálů, jako je etiologie, typy, klinické příznaky a příznaky, diagnostické nástroje a léčba komplikací diabetu, rizikové faktory, péče o oči, péče o nohy, měření hladiny glukózy v krvi, dodržování doporučení , vhodná strava, dodržování předepsaného lékového režimu, stanovení doby užívání drog, důležitost fyzické aktivity a způsob péče o sebe. Po školení byla pacientům v experimentální skupině předána brožura s učeným materiálem. V této studii byli pacienti sledováni po dobu 12 týdnů a na konci dvanáctého týdne znovu dokončili nástroje pro sběr dat.

Mezi etické aspekty patří povolení Výboru pro etickou analýzu výzkumu University of Medical Sciences of Ilam. V Íránu také pacientovi nevznikly žádné náklady. Účastníci byli ohledně školení oprávněni, od účastníků byl získán informovaný souhlas a subjekty byly ujištěny o důvěrnosti údajů a jejich právu na odstoupení od studie kdykoli během studie. Data byla analyzována pomocí SPSS verze 20; popisná statistika (průměr, procento, absolutní a relativní četnost) pro jednotlivé proměnné a test chí-kvadrát pro srovnání jednotlivých skupin. K porovnání QOL před a po intervenci byl použit párový t-test.

Ke srovnání skóre QOL mezi intervenční a kontrolní skupinou byl použit nezávislý t-test a k porovnání průměrného rozdílu na základě osobních charakteristiky, byl použit t-test (pro dvě skupiny) a ANOVA (pro více než dvě skupiny).

Nálezy

Průměrný věk subjektů v experimentální a kontrolní skupině byl 43,80 ± 11,93, respektive 44,30 ± 9,8 let; a průměrné roky po cukrovce byly 7,28 ± 3,15 a 6,41 ± 2,25 roku. Výsledky chí-kvadrátu a t-testu ukázaly, že pacienti v experimentálních a kontrolních skupinách se statisticky významně neliší z hlediska demografických charakteristik (pohlaví, věk, rodinný stav, povolání, vzdělání a příjem). Nebyl rovněž nalezen žádný významný rozdíl týkající se charakteristik souvisejících s onemocněním (doba trvání onemocnění, rodinná anamnéza diabetu, komplikace diabetu, jako je diabetická retinopatie a diabetická nefropatie, léky na cukrovku, lékařské vyšetření a další chronická onemocnění kromě cukrovky) a celkové průměrné skóre kvality života mezi experimentální a kontrolní skupinou (tabulka 1).

Tabulka 1: Demografické rysy a charakteristiky onemocnění pacientů v experimentálních a kontrolních skupinách

Výsledky tabulky 2 ukazuje, že implementace modelu vlastní péče společnosti Orem pomohla zlepšit QOL pacientů v experimentální skupině ve všech aspektech dotazníku QOL, s výjimkou obecné zdravotní a emoční role.

Tabulka 2: porovnání průměru a skóre standardní odchylky průzkumu kvality života před a po intervenci v experimentálních a kontrolních skupinách

Výsledky ukazují, že QOL pacientů v kontrolní skupině neměla žádné známky rozdíl ificant před a po zásahu; ale Oremův model vlastní péče zvýšil QOL pacientů v experimentální skupině.

Diskuse

Zjištění této studie ukázala, že před intervencí byla QOL u většiny studovaných pacientů bylo mírné. 60% pacientů s diabetem ve studii Ghanbari a Kazemnejad mělo špatnou kvalitu života (26). Vzhledem k jeho chronické povaze jsou u pacientů s diabetem ovlivněny nežádoucí prognózy všech aspektů zdraví a QOL. V této studii byla implementace Oremova modelu péče o sebe u QOL u lidí s diabetem účinná, kromě obecné zdravotní a emoční role. Formulář sebehodnocení společnosti Orem pro hodnocení těchto pacientů byl více zaměřen na fyzické aspekty.Lze říci, že na základě formy nelze plně určit potřeby péče o sebe ve všech čtyřech dimenzích zdraví. Dalším faktorem je spíše důraz pacientů na zlepšení zdravotního stavu při přijetí do nemocnice než na jiné aspekty zdravotní, psychologické, sociální nebo duchovní a v těchto ohledech vyjadřovali své potřeby méně. Většina studií potvrdila účinek péče o sebe Orem na zlepšení jejich fyzické kondice. V tomto ohledu Ghafourifard et al. prokázali, že implementace modelu sebeobsluhy společnosti Orem vedla k významnému zvýšení skóre péče o sebe v pěti aspektech diety, fyzické aktivity, monitorování glukózy v krvi, dietní léčby, drog a péče o diabetickou nohu (27). Shahbaz a kol. ukázaly, že implementace Oremova modelu vlastní péče podporuje chování při péči o sebe u diabetických vředů na nohou (28). Shahbodaghi a kol. Ve studii prokázali, že s implementací programu péče o diabetes a jeho komplikací podle regulačního protokolu byly rozdíly diastolického krevního tlaku mezi oběma skupinami v prvním, druhém a třetím měsíci po intervenci statisticky významné ( 29).

Další studie, které zkoumaly účinek aplikace modelu Oremovy péče o sebe na QOL pacientů s diabetem, ukázaly smíšené výsledky ohledně účinku tohoto modelu v osmi dimenzích QOL. Mezi příčinami nesrovnalostí ve výsledcích těchto studií a této studie je rozdíl ve velikosti vzorku, počtu lidí v každé skupině, typu, počtu a rozmanitosti výukových metod pro pacienty, délce školení a po Interval testu po poslední relaci se zdá důležitý. Je zřejmé, že koncepce a vývoj vzdělávacího programu péče o sebe sama se liší podle nemocničních zařízení, podmínek a dostupného času. Ve studii Shams et al. každého školení se zúčastnilo až 15 lidí, ale současná studie byla provedena v malých skupinách po 5 osobách (4). Ve studii autorů Saieedpour et al vedlo zavedení tří hodinových sezení během tří týdnů péče o sebe ke zvýšení QOL u pacientů s diabetem ve všech aspektech dotazníku života. Ačkoli je doba léčby v této studii kratší než v této studii, byla však účinná ve všech aspektech, dokonce i v obecné zdravotní a emoční roli, což v naší studii neprokázalo statisticky významné zlepšení (30). Ve studii Ganjloo et al. Byl model péče o QOL proveden u pacientů s diabetem typu II. Výsledky ukázaly v experimentální skupině, že všechny aspekty QOL se významně zlepšily (31). Ve studiích Saieedpour et al. stejně jako Ganjloo et al školení bylo provedeno prostřednictvím prezentací, otázek a odpovědí, skupinových diskusí, videí a brožur (31, 32). V této studii neexistovala žádná nemocniční zařízení, která by mohla využívat všech těchto pět výukových metod. Byla použita pouze metoda skupinového vzdělávání v malých skupinách po pěti lidech a na konci školení byly rozdány brožury. Další příčiny nekonzistence našich výsledků s těmito dvěma studiemi by mohly souviset s rozdíly v demografických charakteristikách subjektů v těchto studiích.

Studie prokázaly vliv použití modelu péče o sebe na QOL v pacienti také s jinými nemocemi. Mezi nimi jsou studie QOL onkologických pacientů podstupujících chemoterapii od Karbaschiho et al., Fyzické a psychické aspekty QOL pacientů s MS od Masoudi et al. Všechny aspekty QOL u hemodialyzovaných pacientů Naroui et al., Fyzické a psychické QOL pro pacienty s migrénou Omatreza et al. a kvalita života pacientů s hypotyreózou struma bod Rahimi et al. (33–38).

Jedním z cílů klinického ošetřovatelství je pomoci zlepšit QOL pacientů. Na základě výsledků této studie, které ukázaly zlepšenou QOL u diabetických pacientů, mohou sestry v klinické péči použít tento model a poskytnout pacientům nezbytný výcvik péče o zvýšení QOL u těchto pacientů. Vzhledem k účinnosti tohoto modelu péče mohou učitelé ošetřovatelství zdůraznit tento model péče o sebe ve vzdělávání studentů ošetřovatelství, aby poskytli důvody ke zlepšení QOL pacientů s diabetem.

Je to navrhl, že by měl být proveden další výzkum dopadu různých modelů, jako je model kontinuální péče a model partnerské péče na QOL, s cílem nalézt model péče vhodný pro íránskou kulturu a poskytnout nezbytné podmínky pro zvýšení kvality života.

Poděkování

Autoři děkují všem respektovaným pacientům za trpělivost a účast na této studii. Děkujeme také váženému odborníkovi Výboru pro výzkum studentů. Tento výzkumný projekt je schválen Výborem pro výzkum studentů univerzity Ilam, proto bychom jim chtěli také poděkovat za finanční podporu.

1. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J.Atlas cukrovky IDF: globální odhady prevalence cukrovky pro roky 2011 a 2030. Výzkum cukrovky a klinická praxe. 2011; 94 (3): 311-21.
2. Yousofpour M, Kashi Z, Ahmadi Sani N, Taghavi-Shirazi M, Hashem-Dabaghian F. Postoj a praxe diabetických pacientů vůči doplňkové / alternativní medicíně a related factors, Sari, 2014-2015.
3. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. . 2016; 26 (136): 135-45.
4. Esteghamati A, Gouya MM, Abbasi M, Delavari A, Alikhani S, Alaedini F a kol. prevalence diabetu a poruchy glukózy nalačno u dospělé populace Íránu národní průzkum rizikových faktorů pro nepřenosné nemoci Íránu. Péče o cukrovku. 2008; 31 (1): 96-8.
5. Shams S, Zaker M, Ghavami H. Vliv sebevzdělávacího balíčku na kvalitu života pacientů s diabetem v diabetických centrech urmie v letech 2013. Journal of Nursing and Midwifery Urmia University of Medical Sciences. . 2016; 13 (10): 863-8.
6. El Achhab Y, Nejjari C, Chikri M, Lyoussi B. Nástroje pro kvalitu života specifické pro zdraví u diabetiků dospělých: Systematický přehled. Výzkum diabetu a klinická praxe. 2008; 80 (2): 171-84.
7. Bott U, Mühlhauser I, Overmann H, Berger M. Ověření stupnice kvality života specifické pro diabetes u pacientů s diabetem 1. typu. Péče o cukrovku. 1998; 21 (5): 757-69.
8. Coroides D. Kvalita života u pacientů s choroidálním melanomem. Arch Soc Esp Oftalmol. 2008; 83: 301-6.
9. Godarzi M, Ebrahimzadeh A, Rabi AR, SaidipoorB, Asghari M, JA Zkoumání vztahu mezi znalostmi, přístupem a výkonem se sebeúčinností u pacientů s diabetem 2. typu ve městě Karaj. Iran J Diabetes Lipid Disord 2011. 2011; 11 (3): 269-81.
10. Frieson T, Frieson C. Vztah mezi nadějí a sebeúctou u příjemců transplantovaných ledvin. Journal of Transplant Coordination. 1996; 6 (1): 20-3.
11. Craven RF, Hirnle CJ, Jensen S. Základy ošetřovatelství: Lidské zdraví a funkce: Lippincott; 1992.
12. Hemmati M, Hashemlo L, Khalkhali H. Účinek implementace modelu sebeobsluhy orem na sebeúctu starších bez domova v pečovatelském domě v Urmii. Medical-Surgical Nurs J. 2012; 1 (1): 18-23.
13. Meleis AI. Teoretické ošetřovatelství: Vývoj a pokrok: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
14. Memarian R. Aplikace ošetřovatelských konceptů a teorií. Teherán: Publikace Asare Elmi. 1999: 227-41.
15. Lin CC, Anderson RM, Hagerty BM, Lee BO. Zkušenosti se správou diabetu: studie cílové skupiny tchajwanských pacientů s diabetem 2. typu. Časopis klinického ošetřovatelství. 2008; 17 (5a): 34-42.
16. Tan MY, Magarey J. Samoobslužné postupy malajských dospělých s diabetem a suboptimální glykemickou kontrolou. Výchova a poradenství pacientů. 2008; 72 (2): 252-67.
17. Povey RC, Clark-Carter D. Diabetes and Healthy Eating Systematic Review of the Literature. Vychovatel cukrovky. 2007; 33 (6): 931-59.
18. Educators AAoD. Chování samoobsluhy AADE7. Diabetes Educ. 2008; 34 (3): 445-9.
19. Monahan FD. Phippsovo lékařsko-chirurgické ošetřovatelství. 2007.
20. Haririan H, Moghaddasian S, Ebrahimi H. Zjišťování kvality života a jejích rozměrů u pacientů s diabetem typu 2 doporučených do centra Diabetes na lékařské univerzitě v Tabrizu – 1386. Časopis Fakulty ošetřovatelství a porodní asistence Urmia. 2008; 6 (1): 26-37.
21. Otaghi M, Bastami M, Borji M, Tayebi A, Azami M. The Effect of Continuous Care Model on the Sleep Quality of Hemodialysis pacientů. Nephrourol Mon. . 2016; 8 (3): e35467.
22. Borji M, Tavan H, Azami M, Otaghi M. Vliv modelu kontinuální péče na krevní tlak a kvalitu života pacientů na hemodialýze. Biomedicínský a farmakologický časopis. 2016; 9 (2): 689-95.
23. Wang Y, Zang XY, Bai J, Liu SY, Zhao Y, Zhang Q. Účinek ošetřovatelské intervence založené na modelu zdravotní víry na čínské pacienty s středně těžká až těžká chronická obstrukční plicní nemoc: randomizovaná kontrolovaná studie. Časopis klinického ošetřovatelství. 2014; 23 (9-10): 1342-53.
24. Rambod M, Sharif F, Pourali-Mohammadi N, Pasyar N, Rafii F. Hodnocení vlivu Bensonovy relaxační techniky na bolest a kvalitu život hemodialyzovaných pacientů: Randomizovaná kontrolovaná studie. Mezinárodní deník ošetřovatelských studií. 2014; 51 (7): 964-73.
25. Masoudi R, Mohammadi I, Ahmadi F, Hasanpour-Dehkordi A. The effect of self-care program education based on orem’s theory on mental aspect of quality of život u pacientů s roztroušenou sklerózou. Iran Journal of Nursing. 2009; 22 (60): 53-64.
26. Khodaveisi M, Rahmati M, Falhinia G, Karami M. Účinky aplikace modelu samoobsluhy Orem na duševní aspekt kvality života u pacientů s vícečetným onemocněním Skleróza. Scientific Journal of Hamadan Nursing & Fakulta porodní asistence. . 2015; 23 (2): 42-51.
27. Ghanbari A, Kazemnezhad E.SROVNÁVACÍ STUDIE O KVALITĚ ŽIVOTA NEINSULINOVĚ NEZÁVISLÝCH PATINET DIABETICKÉHO MELITU (NIDDM) RAZIHO NEMOCNICE RASHT. 2004.
28. Ghafourifard M, Ebrahimi H. Účinek tréninku založeného na modelu péče o sebe Orem na agentuře péče o sebe u pacientů s diabetem. Scientific Journal of Hamadan Nursing & Fakulta porodní asistence. . 2015; 23 (1): 5-13.
29. Shahbaz a, Hemmati maslakpak m, Nejadrahim r, Khalkhali h. Vliv implementace programu sebeobsluhy orem na chování při péči o sebe u pacientů s diabetickým vředem na noze. Časopis ošetřovatelství a porodní asistence Univerzita lékařských věd. . 2016; 14 (2): 108-17.
30. Shahbodaghi Z, Borhani F, Rayani M. Účinky programu péče o nemocné na krevní tlak pacientů s cukrovkou. Lékařsko-chirurgický ošetřovatelský deník. . 2014; 3 (3): 169-3.
31. Saeid pour J, Jafari M, Ghazi Asgar M, Dayani Dardashti H, Saeid Pour J / Jafari M / Ghazi Asgar M / Dayani Dardashti E. Účinek vzdělávací program o kvalitě života diabetických pacientů. Journal of Health Administration. . 2013; 16 (52): 26-36.
32. Ganjlo J, Talebi Z, Aasaroudi A, Rakhshani M. Srovnávací hodnocení vlivu vzdělávání v modelu vlastní péče modelu OREM se současnou metodou na Kvalita života pacientů s diabetem typu 2. Časopis Sabzevarovy univerzity lékařských věd. 2015; 22 (5): 748-57.
33. Jafari M, Ghazi Asgar M, Dayani Dardashti H, Pour S, Dayani Dardashti E. Vliv vzdělávacího programu na kvalitu života diabetických pacientů. Journal of Health Administration. 2013; 16 (52): 26-36.
34. Masoudi R, Mohammadi I, Ahmadi F, Hasanpour-Dehkordi A. The Effect of Self-Care Program Education Based on Orem’s Theory on Mental Aspect kvality života u pacientů s roztroušenou sklerózou. Iran Journal of Nursing. . 2009; 22 (60): 53-64.
35. Hamidizadeh S, Masoodi R, Ahmadi F, Mohammadi E. Hodnocení vlivu programu péče o sebe samého na základě rámce Orem na fyzickou kvalitu života u pacientů s roztroušenou sklerózou. The Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences. . 2009; 17 (2): 153-62.
36. Omatreza S, Moshtagh Eshgh Z, Eshagh M, Hekmatafshar M, Naieni MK. Vliv vzdělávacího programu založeného na „modelu vlastní péče Orem“ na kvalitu života pacientů s migrénou. Journal of Health Promotion Management. 2014; 3 (1): 7-13.
37. Rahimi A, Salehi S, Afrasiabifar A. Vliv modelu péče o sebe orem na kvalitu života pacientů s hypotyreózou. Armaghane danesh. 2012; 17 (5): 0-.
38. Karbaschi K, zareiyan A, dadghari F, siyadati SA. Vliv samoobslužného programu založeného na Oremově teorii o kvalitě života pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii u vojenského personálu. 2.. 2015; 2 (2): 69-77.
39. Naroie S, Naji A, Abdeyazdan G, Dadkani E. Vliv aplikace modelu Orem na sebeobsluhu na kvalitu života pacienta při hemodialýze. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. . 2012; 14 (1): 8-12.

(navštíveno 40 656) časy, 16 návštěv dnes)