Odhaduje se, že ve Spojených státech je 28,6 milionu dětí alkoholiků (COA), přičemž více než 11 milionů je mladších 18 let.1 Ve srovnání s u jedinců, kteří nebyli vychováni rodičem alkoholikem, mají dospělí COA (ACOA) větší pravděpodobnost deprese2 a zapojí se do odvykání chování, popírání a užívání návykových látek.3 ACOA jsou 3-4krát častěji než u jiných než ACOA při výběru partnerů, kteří jsou alkoholici.4,5,6
Certifikáty pravosti obvykle prožívají traumatická dětství, přičemž mnoho z nich je vystaveno násilí.7 Podle Národního průzkumu obětí trestné činnosti bylo z 32,1 milionů nefatálních násilných trestných činů, ke kterým došlo v letech 1998 až 2002 , 30% bylo důsledkem drog nebo alkoholu.8
Historie hnutí
Navzdory rozsáhlým a běžným dysfunkcím podle ACOA je pojem „dospělé děti alkoholiků“ ve skutečnosti relativně nový.
Pokračovat ve čtení
„Hnutí ACOA mělo svůj původ u alkoholiků Anonymní a svépomocná hnutí, “řekla Stephanie Brown, PhD, zakladatelka a ředitelka Addictions Institute v Menlo Parku v Kalifornii, Psychiatry Advisor.
„ Začínalo to jako sociální hnutí v 70. letech, “ řekl Dr. Brown, který je bývalým ředitelem Stanfordské alkoholové kliniky na Stanford University Medical Center v Kalifornii. Z profesionálního hlediska byl vývoj systémové perspektivy, která zahrnovala pojmy alkoholismus jako „rodinnou nemoc“ a „alkoholová rodina“, rozšířen koncept mladých certifikátů pravosti i na dospělé.9
“ Hnutí divoce rostlo a shodovalo se se zahrnutím posttraumatické stresové poruchy… do. Tím se rozšířil převládající model duševního zdraví a nemoci, který považoval dysfunkci za individuální a intrapsychickou, o relační nebo zážitkové události, jako je trauma nebo válka. “ Dnes, s uznáním role traumatu a týrání dětí jako problémů duševního zdraví, je koncept ACOAs mnohem přijatelnější, řekla.
Několik příčin, více projevů
Psychiatrické Diagnostika obecně „operovala co nejvíce zúžením diagnózy“, ale „extrémní variace a heterogenita u pacientů s ACOA znemožňují zúžení,“ řekl Dr. Brown.
Vyrůstat v alkoholu rodina se promítá do většího rizika zneužívání a zanedbávání, v závislosti na tom, kdo byl alkoholik, míra násilí, sociální podmínky, sociální postavení, vztahy mimo rodinu a individuální faktory u dítěte.10 Alkoholismus je biopsychosociální problém, který zahrnuje genetické Například abnormality šedé hmoty v nealkoholických ACOA naznačují biologickou náchylnost k poruchám alkoholu.11
Dr. Brown naznačil, že pacientům s ACOA dává diagnózu „traumatu“ nebo „poruchy přizpůsobení s emočními rysy. ”
„Beru na vědomí, že se dívám na problémy traumat, které vyrůstají u rodičů alkoholiků. Zjistil jsem, že je to v rámci systému proveditelné. ACOA mohou získat náhradu za pojištění, ale ne s tímto konkrétním štítkem, “poznamenala.
Potřeba kontroly
Jednou z nejdůležitějších povahových vlastností ACOA je potřeba kontroly. „Zkušenosti s vyrůstáním s dospělým rodičem nebo domovníkem, který je mimo kontrolu, vedou ke strašné úzkosti ze ztráty kontroly,“ řekl Dr. Brown, jehož oba rodiče byli alkoholici.
Tato vlastnost může mít škodlivé následky. vliv na mezilidské vztahy, včetně romantických partnerů, přátel a spolupracovníků. „Intimita může být provokující k úzkosti, protože je vnímána jako ztráta kontroly,“ vysvětlila.
Zachování kontroly je základní dovedností přežití, když Psychiatrická poradkyně Elizabeth Cavanaugh, LCSW, terapeutka s praxí v New Yorku a Denveru v New Yorku, vyrůstala s rodiči alkoholiků.
„Děti se učí udržovat nejvyšší kontrolu nad svými činy a pocity na základě vzorců požití alkoholu rodiči,“ uvedla paní Cavanaughová, také dítě rodičů alkoholiků. „Pokud dítě něco potřebuje, musí počkat až do 5:30, kdy mají rodiče dostatek nápojů, aby byli opilí, ale ne do 9:30, když jsou již opilí nebo naštvaní. “
Psychiatři by si měli být vědomi toho, že potřeba kontroly ovlivňuje vztah, zdůraznil Dr. Brown. „ACOA se mohou bát brát léky, protože se bojí ztráty kontroly,“ řekla. „Mohou se také bát navázání vztahu s terapeutem, protože si spojují pomoc se ztrátou kontroly.“
Eroze důvěry
„Nedůvěra je ústředním prvkem emocionálního prostředí ACOA,“ uvedla paní Cavanaughová.
„Například pokud matka slibuje, že dítě vyzvedne ve škole ve 3:00, dítě ví, že se matka nemusí dostavit, což vyvolává úzkost a nedostatek bezpečí, které rozbíjí nervový systém a kompromituje budoucí vztahy, „poznamenala paní Cavanaughová.
Může to také ovlivnit terapeutický vztah.„ Když rodičům, kterým měli být pečovateli, nelze důvěřovat, může to vést k nedůvěře pomocníkům v dospělosti, „uvedl Brown.
Vyrůstat s terorem
Děti, které vyrůstají v domě s rodiči alkoholiky, zažívají teror neustále, řekla paní Cavanaughová. „Možná je scénář strach z fyzického násilí, když je rodič opilý. Možná strach z toho, že bude na veřejnosti ponížen. Možná se obává, že rodič bude řídit nebezpečně.“ Tento strach „obvykle přetrvává až do dospělosti.“
Zvýšený smysl pro zodpovědnost
ACOA byly v dětství často vrženy do „nadřazené“ role a rozvíjely přehnaný pocit odpovědnosti za ostatní, zvláště když matka byla rodičem, který zneužíval alkohol.12
„Převzetí odpovědnosti za rodiče je způsob, jak si udržet kontrolu,“ poznamenal Dr. Brown.
Navíc „děti se ocitly v roli pečovatele, protože jejich rodiče nemusí být schopni vykonávat základní úkoly, včetně péče o sebe, péče o domácnost a péče o mladší sourozence,“ poznamenala paní Cavanaughová.
Být nadřízeným pečovatelem „narušuje normální vývojový proces a může vytvořit celoživotní identitu. Vystoupení z této role může vyvolat pocity strachu a viny, “řekla. Jedním z hlavních úkolů terapeutů je „pochopit ten smysl pro odpovědnost a umožnit pacientovi řešit spoluzávislost.“
Centrálnost hanby
„Hanba je jednou z hlavních emocí zkušenostmi ACOA, “řekla paní Cavanaughová. „Dítě je často v rozpacích s chováním rodičů, i když toto chování není veřejně viditelné.“
Pocit hanby má důležité důsledky. ACOA často internalizuje dojem, že jedinci závislí na alkoholu jsou nezodpovědní a chybí jim v sebeovládání.13 Jejich hanba jim brání diskutovat o alkoholismu rodičů s ostatními, což zvyšuje jejich pocit izolace a neochotu hledat pomoc.13