Poté, co je někomu diagnostikován melanom, se lékaři pokusí zjistit, zda se rozšířil, a pokud ano, jak daleko. Tento proces se nazývá pracovní. Fáze rakoviny popisuje, kolik rakoviny je v těle. Pomáhá určit, jak závažná je rakovina a jak s ní nejlépe zacházet. Lékaři také používají fázi rakoviny, když hovoří o statistikách přežití.
Nejstaršími melanomy ve stadiu jsou stupeň 0 (melanom in situ) a poté se pohybují od stadií I (1) až po IV (4). Některé fáze se dále dělí pomocí velkých písmen (A, B atd.). Čím nižší je počet, tím méně se rakovina šíří. Čím vyšší číslo, jako je stupeň IV, znamená to, že se rakovina šíří více. A uvnitř fáze, dřívější písmeno znamená nižší fázi. Přestože je rakovina u každého člověka jedinečná, rakoviny s podobnými stádii mají tendenci mít podobný výhled a často se s nimi zachází stejně.
Jaká je fáze stanoveno?
Nejčastěji používaným systémem pro melanom je systém TNM Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC), který je založen na 3 klíčových informacích:
Rozsah hlavní (primární) nádor (T): Jak hluboko vyrostla rakovina do kůže? Je rakovina ulcerována?
- Tloušťka nádoru: Tloušťka melanomu se nazývá B opětovné měření. Obecně platí, že melanomy o tloušťce menší než 1 milimetr (mm) (asi 1/25 palce) mají velmi malou šanci na šíření. Jak melanom zesiluje, má větší šanci na jeho šíření.
- Ulcerace: Ulcerace je rozpad kůže na melanomu. Melanomy, které jsou ulcerovány, mají obvykle horší výhled.
Šíření do blízkých lymfatických uzlin (N): Šířila se rakovina do blízkých lymfatických uzlin?
Šíření (metastázy) do vzdálených míst (M): Rozšířila se rakovina do vzdálených lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů? (Melanom se může šířit téměř kdekoli v těle, ale nejčastějšími místy šíření jsou plíce, játra, mozek, kosti a kůže nebo lymfatické uzliny v jiných částech těla.)
Čísla nebo písmena za T, N a M poskytují více podrobností o každém z těchto faktorů. Vyšší čísla znamenají, že rakovina je pokročilejší. Jakmile jsou určeny kategorie T, N a M dané osoby, jsou tyto informace sloučeny do procesu zvaného seskupení fází a přiřazení celkové fáze. Další informace viz Staging rakoviny.
Systém stagingu v tabulce níže používá patologické stádium (nazývané také chirurgické stádium). To je určeno vyšetřením tkáně odstraněné během operace. Někdy, pokud chirurgický zákrok není možný hned (nebo vůbec), dostane rakovina místo toho klinickou fázi. Toto je založeno na výsledcích fyzikálních vyšetření, biopsií a zobrazovacích testů (jak je popsáno v Tests for Melanoma Skin Cancer). Klinická fáze bude použita k naplánování léčby. Někdy se však rakovina rozšířila dále, než odhadují klinické fáze, takže nemusí předpovídat výhled člověka tak přesně jako patologické stadium. Pokud byla vaše rakovina klinicky připravena, je nejlepší si s lékařem promluvit o vaší konkrétní fázi.
Níže uvedená tabulka je zjednodušenou verzí nejnovějšího systému TNM, platného od roku 2018.
Stanovení melanomu může být velmi složité, takže pokud máte jakékoli dotazy ohledně stadia rakoviny nebo co to znamená, požádejte svého lékaře, aby vám to vysvětlil způsobem, kterému rozumíte.
|
Fáze AJCC |
Fáze melanomu Popis |
|
|
Rakovina je omezena na epidermis, nejvzdálenější vrstvu kůže (Tis). Nešíří se do blízkých lymfatických uzlin (N0) ani do vzdálených částí těla (M0). Tato fáze je také známá jako melanom in situ. |
||
|
I |
Tumor není tlustý více než 2 mm (2/25 palce) a může nebo nemusí být ulcerován (T1 nebo T2a). Rakovina se nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin (N0) nebo do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
II |
Tumor má tloušťku více než 1 mm (T2b nebo T3) a může být tlustší než 4 mm (T4). Může nebo nemusí být vředy. Rakovina se nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin (N0) nebo do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
IIIA |
Tumor není tlustý více než 2 mm a může nebo nemusí být ulcerován (T1 nebo T2a). Rakovina se rozšířila do 1 až 3 blízkých lymfatických uzlin, ale je tak malá, že je viditelná pouze pod mikroskopem (N1a nebo N2a). Nešíří se do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
IIIB |
Není tam žádný znak primárního nádoru (T0) A:
Nerozšířil se do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
NEBO |
||
|
Tumor není tlustý více než 4 mm a může nebo nemusí být ulcerován (T1, T2 nebo T3a) A:
nerozšířila se do vzdálených částí b ody (M0). |
||
|
IIIC |
Neexistují žádné známky primárního nádoru (T0) A:
Nešíří se do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
NEBO |
||
|
Nádor je ne více než 4 mm silné a může nebo nemusí být ulcerováno (T1, T2 nebo T3a) A:
Nešíří se do vzdálených částí tělo (M0). |
||
|
NEBO |
||
|
Nádor má více než 2 mm, ale ne více než 4 mm a je ulcerován (T3b) NEBO je tlustší než 4 mm, ale není ulcerován (T4a). Rakovina se rozšířila do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin A / NEBO se rozšířila do velmi malých oblastí blízké kůže (satelitní nádory) nebo do kožních lymfatických kanálů kolem nádoru (N1 nebo vyšší). Nerozšířil se do vzdálených částí těla. |
||
|
OR |
||
|
Nádor je tlustší než 4 mm a je ulcerován (T4b) A:
Nešířilo se do vzdálených částí body (M0). |
||
|
IIID |
Nádor je silnější než 4 mm a je ulcerován (T4b) A:
Nerozšířila se do vzdálených částí těla (M0). |
|
|
IV |
Nádor může mít jakoukoli tloušťku a může nebo nemusí být ulcerován (jakýkoli T). Rakovina se mohla nebo nemusí rozšířit do blízkých lymfatických uzlin (jakýkoli N). Šíří se do vzdálených lymfatických uzlin nebo do orgánů, jako jsou plíce, játra nebo mozek (M1). |
|