Nakonec by každý pacient s FSGS měl mít pravidelně sledovanou funkci ledvin pomocí studií krve a moči. S poklesem funkce ledvin mohou být nutné některé další zásahy. Onemocnění ledvin nikoho není úplně stejné. Váš nefrolog vám řekne, jak často je třeba kontrolovat vaše laboratoře a co lze očekávat, pokud začne klesat funkce ledvin.
Kromě výše uvedeného je také mnoho různých druhů léků, které potlačují imunitní systém. se používá k léčbě FSGS. Nejběžnější z nich jsou steroidy. Bohužel všechny tyto léky mají významné vedlejší účinky. Jejich použití musí být zváženo u jednotlivých pacientů.
Jaké jsou moje šance na zlepšení?
Pokud nebude léčen, u většiny pacientů s FSGS se nakonec vyvine úplné selhání ledvin a k přežití bude vyžadovat dialýzu nebo transplantaci ledviny. I při léčbě bude mnoho pacientů nakonec nakonec vyžadovat dialýzu. Jak dlouho to bude trvat, se značně liší (2–20 let) a je těžké ho předpovědět. Vzhled biopsie ledvin pod mikroskopem může dát lékaři určitou představu o časovém rámci. Specifické formy FSGS byly spojeny s různými rychlostmi progrese a citlivosti na léčbu.
Transplantace ledvin u FSGS
Bohužel mnoho pacientů s diagnostikovanou FSGS nakonec progreduje do selhání ledvin. Transplantace ledvin je u těchto pacientů možností léčby. Přečtěte si více obecných informací o transplantaci ledvin zde.
Riziko návratu FSGS v transplantované ledvině se pohybuje od 20 do 50%. Existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko recidivy FSGS u pacientů. Jsou to:
- mladý věk (< 15 let)
- pokud vám to trvalo méně než 3 roky od okamžiku, kdy byl FSGS nalezen ve vašich původních ledvinách, aby došlo k selhání ledvin
- vzhled určitých buněk na vaší původní biopsii ledvin (váš nefrolog by měl tyto informace )
- Kavkazská (bílá) rasa
- pokud jste přišli o předchozí transplantaci ledviny s návratem FSGS
K návratu FSGS v transplantátu obvykle dochází velmi brzy po operaci. FSGS se může vrátit během několika hodin až dnů. Většina epizod bude během prvního roku po transplantaci.
Existuje nějaká léčba FSGS, která se vrátí po transplantaci?
Způsob, jakým FSGS způsobuje poškození transplantované ledviny, není zcela jasné. Existují určité důkazy, že to může být způsobeno látkou přítomnou v krvi. Z tohoto důvodu jsou některé epizody rekurentních FSGS léčeny procedurou zvanou plazmaferéza. Tento postup odebere krev z těla v malých objemech. Škodlivá látka z krve je odstraněna. Zbytek krve se poté vrací pacientovi. Tato terapie je nejúčinnější, pokud je zahájena velmi brzy po zjištění abnormálních bílkovin v moči.
Kromě plazmaferézy je někdy účinné i použití imunosupresivních léků (odlišných od těch, které se používají k prevenci odmítnutí ledvin). Užitečné je také používání léků k regulaci krevního tlaku a snížení obsahu bílkovin v moči.
Bohužel, žádná z těchto metod léčby není příliš úspěšná při léčbě FSGS, který se vrací po transplantaci.
Pokud se FSGS vrátí, způsobí to, že přijdu o transplantaci ledviny?
Více než polovina pacientů s opakovaným FSGS v transplantaci přijde o ledviny během 5 let. Ze všech pacientů s FSGS, kteří podstoupí transplantaci ledviny, asi 15% přijde o ledviny v důsledku opakujících se FSGS.