Mnoho lidí s kolenní osteoartritidou (OA) a slzami menisku může být schopno se vyhnout operaci a dosáhnout srovnatelné úlevy od fyzikální terapie k nedávné multisite studii financované Národním institutem pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci NIH a publikovanou v New England Journal of Medicine.
OA kolena může způsobit vysilující bolest a výrazně omezit funkci, zejména u dospělých středního a staršího věku. Meniskální slza – stav, kdy je poškozen disk ve tvaru písmene C, který tlumí a podporuje koleno – se často vyskytuje u lidí s OA kolena. Meniskální slzy dále omezují mobilitu a mohou být velmi bolestivé. Pacienti mají obvykle dvě možnosti léčby – artroskopickou parciální meniskektomii, která zahrnuje chirurgické odstranění roztrhané části menisku a jeho stabilizaci, nebo fyzikální terapii. Není však vždy jasné, která léčba by měla být prvním postupem.
Ve studii MenTear Tear in Osteoarthritis Research (MeTeOR) výzkumníci z Brigham and Women’s Hospital v Bostonu a šesti dalších klinických centrech po celém světě, ve srovnání chirurgie s fyzikální terapií, aby se zjistilo, zda jeden léčebný kurz vedl k lepším výsledkům než druhý. Přijali 351 mužů a žen ve věku od 45 let, kteří měli mírnou až středně těžkou OA kolenního kloubu a slzný projev v menisku. Polovina pacientů byla náhodně přidělena k artroskopické parciální meniskektomii s pooperační fyzikální terapií a polovina byla přidělena k samotné fyzikální terapii. Pacienti přiřazení k fyzikální terapii měli možnost podstoupit operaci později v průběhu studie, pokud si to přáli. Vědci hodnotili pokrok každého pacienta v průběhu jednoho roku a sledovali zlepšení funkčního stavu a úrovně bolesti po šesti měsících a po 12 měsících.
Po šesti měsících došlo u obou skupin k podobnému a podstatnému zlepšení funkcí a úrovně bolesti. Avšak 30 procent pacientů samotných s fyzikální terapií se rozhodlo podstoupit operaci do šesti měsíců od zařazení do studie, protože se jejich příznaky nezlepšovaly nebo se zhoršovaly. Lidé, kteří zůstali ve skupině s fyzikální terapií do konce 12měsíčního období, nadále vykazovali zlepšení, která byla ekvivalentní těm, kteří podstoupili operaci.
„Tyto výsledky by měly pomoci lékařům a pacientům při rozhodování o tom, jak zvládnout slzný meniskus a OA kolenního kloubu, “uvedl vedoucí vyšetřovatel a autor Jeffrey N. Katz, MD, z Brigham and Women’s Hospital a Harvard Medical School. „Je uklidňující vědět, že fyzioterapie pro zvládání stavu je platnou volbou pro lidi, kteří se chtějí vyhnout operaci. Fyzioterapie však nepomůže všem pacientům a pro ty, kteří se s ní nezlepšují, zůstává operace efektivní možnost. “
Není jisté, zda u těch, kteří podstoupí operaci slz menisku, hrozí větší riziko progrese OA kolene ve srovnání s těmi, kteří dostávají pouze fyzickou terapii. Vědci plánují sledovat účastníky MeTeORu po dobu pěti let, aby zjistili, zda se dlouhodobé výsledky mezi těmito dvěma skupinami liší.
# # #