Co je to Schatzkiho prsten?
Před mnoha lety Schatzki popsal hladký, benigní, obvodový a úzký prsten tkáně v dolní konec jícnu (potravní potrubí, které spojuje ústa se žaludkem). Tyto prstence jsou umístěny těsně nad křižovatkou mezi jícnem a žaludkem. Tyto prstence jsou velmi časté a vyskytují se u více než 6% populace. Příčina těchto kroužků není jasně pochopena, někteří lékaři se domnívají, že jsou způsobeni dlouhodobým poškozením z refluxu žaludeční kyseliny. Další informace o kyselém refluxu a ezofagitidě naleznete v našem článku o gastroezofageální refluxní chorobě (GERD).
Jaké jsou příznaky Schatzkiho prstenu?
Většina těchto prstenů nevyvolává žádné příznaky a pacienti jsou nevědomý jejich přítomnosti. Když se otvor jícnu zmenší, protože průměr těchto kroužků se zmenší, může se na úrovni prstence zachytit pevné a špatně žvýkané jídlo (jako je steak, krůta, frankfurter). Pacient poté pocítí bolest na hrudi nebo pocit hrudníku při polykání (označovaný jako dysfagie). Pokud potravinový bolus přejde do žaludku, tyto příznaky rychle ustoupí a pacient může pokračovat v jídle. Pokud bolus s jídlem neprochází do žaludku, musí někteří pacienti znovu ucpat zablokovaný bolus s jídlem, než mohou pokračovat v jídle. Zřídka dojde k narušení bolusu (bolus jídla nemůže projít ani jej nelze znovu vyvrátit). Tito pacienti pociťují trvalou bolest na hrudi a potíže s manipulací se slinami a sekrety. Pružný endoskop musí být zaveden ústy do jícnu, aby extrahoval ovlivněnou potravu a zmírnil tak překážku.
Jak je diagnostikován Schatzkiho prsten?
Diagnózu Schatzkiho prstence lze obvykle stanovit rentgenovým vyšetřením barya jícnu. U pacientů s příznaky dysfagie si lékaři obvykle objednají také vyšetření horního endoskopu. Během tohoto vyšetření je do úst jícnu zavedena pružná průhledná trubice. Umožňuje přímou vizualizaci vnitřní výstelky jícnu a žaludku. Test pomáhá vyloučit časnou rakovinu, ezofagitidu a Barrettův jícen.
Jaká je léčba Schatzkiho prstenu?
Řízení těchto prstenců zahrnuje procedury, které tyto prsteny protáhnou nebo zlomí, což umožní volný průchod pevné jídlo. Protahování nebo štěpení lze provádět endoskopy nebo zúženými dilatátory zavedenými přes ústa nebo dilatačními balónky umístěnými přes prsten endoskopy. Otevřená operace není pro zvládnutí těchto prstenů nikdy nutná. Někdy jsou nutné opakované postupy. Často jsou předepsány léky na snížení refluxu kyseliny.