Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) 101

Hormony jsou mnohem zajímavější než to, co jsme se učili na hodinách zdraví. Vytvořili jsme tedy průvodce všemi hormony. Zde je vše, co potřebujete vědět o estrogenu, progesteronu, androgenech, progestinech, syntetickém estrogenu a globulinu vázajícím pohlavní hormony (SHBG).

Nejdůležitější informace:

• SHBG pomáhá kontrolovat množství pohlavních hormonů, které má tělo k dispozici – pomáhá udržovat rovnováhu procesů souvisejících s pohlavními hormony

• SHBG může souviset s funkcí inzulínu , ovlivňující stavy jako metabolický syndrom a PCOS

• SHBG je důležitý i po menopauze – pacienti s vysokou hladinou SHBG mají nižší riziko vzniku postmenopauzálního karcinomu prsu

Co je globulin vázající pohlavní hormony?

Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) je protein, který ovlivňuje funkci některých pohlavních hormonů, včetně testosteronu a estrogenu (1,2 ). Je primárně vytvářen v játrech (1).

Stručně řečeno, SHBG se váže na konkrétní pohlavní hormony a odstraňuje je z přímého oběhu v těle (1).

Co dělá SHBG pro tělo?

V bloo dstream, pohlavní hormony lze nalézt ve dvou formách: volné a vázané. Hormony se mohou vázat na různé molekuly. V případě testosteronu a estrogenu je jednou z těchto molekul SHBG. Dalším je proteinový albumin (1,2).

Pokud je pohlavní hormon volný nebo je vázán na albumin, považuje se za biologicky dostupný (1). To znamená, že může vstoupit do tkáně a mít biologický účinek.

Naproti tomu při vázání na SHBG je pohlavní hormon v podstatě neaktivní a má minimální – pokud vůbec nějaký – biologický dopad na tělo, dokud není uvolněn (1).

Tímto způsobem působí SHBG téměř jako nárazník a kontroluje množství pohlavních hormonů, které má tělo k dispozici. To pomáhá udržovat procesy související s pohlavními hormony v rovnováze.

U žen a lidí s ženskými reprodukčními orgány je převážná většina testosteronu a estradiolu v krvi vázána na SHBG a jiné bílkoviny a není biologicky dostupná – pouze asi 2% těchto pohlavních hormonů se mohou volně vázat na receptory a působit na tělo (3,4).

SHBG může také uvolňovat hormony ve specifických tkáních a případně přímo do buněk (1,2). Tato vazba má účinek jak na pohlavní hormony, tak na SHBG. Sexuální hormony, které jsou vázány na SHBG, nemají vliv na funkci těla, dokud nejsou uvolněny, a pohlavní hormony vázané na SHBG mohou ovlivnit, jak dobře se SHBG váže na svůj vlastní receptor (1).

(Receptory jsou jako zámky a zámky mohou otevřít pouze určité klíče – například hormony nebo SHBG.)

Nízké hladiny SHBG: jak ovlivňují tělo? Účinky & asociace

Protože se SHBG váže na pohlavní hormony, může jeho relativní hladina ovlivnit hladinu pohlavních hormonů, které má tělo k dispozici – což má dopad na procesy, které pohlavní hormony regulují.

Například když jsou hladiny SHBG u žen relativně nízké, hladiny testosteronu se mohou stát neobvykle vysokými, což způsobí vedlejší účinky, jako je hirsutismus a akné (2).

Může také existovat vztah mezi SHBG, testosteronem a libidem (sexuální touha). (Tomu se věnujeme v tomto článku.)

SHBG může mít také vztah k jiným tělesným procesům.

Nízké hladiny SHBG jsou také spojeny s:

• metabolickým syndromem

• inzulínovou rezistencí

• diabetes typu 2

• kardiovaskulární riziko

• gestační diabetes

Není jasné, zda hladiny SHBG ovlivňují tyto poruchy, nebo naopak (1,5–7).

SHBG a PCOS

Lidé s syndromem polycystických vaječníků (PCOS), což je porucha spojená s metabolickým syndromem, mají tendenci mít nízkou hladinu SHBG (2,5,8). To může být způsobeno vysokou hladinou androgenů (třída hormonů, která zahrnuje testosteron ) který oba způsobuje nerovnováhu pohlavních hormonů a potlačuje produkci SHBG u lidí s PCOS (5).

SHBG a hmotnost

Hladiny SHBG jsou také spojeny s hmotností. Obecně se SHBG snižuje přírůstky hmotnosti (5,9,10). Lidé s mentální anorexií mají vysokou hladinu SHBG, zatímco lidé, kteří jsou obézní, mají obvykle nízkou hladinu (5,9,10).

Jak zjistím, zda moje hladiny SHBG jsou normální?

Každý má své vlastní „normální“, pokud jde o hormony, a to, co je „normální“, se v průběhu života člověka mění.

Jak již bylo řečeno, hladiny SHBG v průměru kolísají, jak stárneme.Úrovně začínají na vysoké úrovni v dětství, poté klesají na počátku puberty, u většiny lidí ve věku od 9 do 12 let (9). Jak někdo prochází pubertou, jeho hladina SHBG opět stoupá (11).

U netehotných cis-žen a lidí s ženskými reprodukčními orgány „normální“ hladiny SHBG obvykle po pubertě klesají mezi 18 a 144 nmol / l (9).

Studie zjistili, že etnický původ může také ovlivnit hladiny SHBG. V jedné malé studii bylo zjištěno, že hladiny SHBG jsou nižší u ne švédských žen než u švédských žen, ale hladiny u obou skupin žen byly stále v normálním rozmezí (18 a 144 nmol / L) (12).

Ovlivňuje menstruační cyklus hladiny SHBG?

Studie zjistily, že hladiny SHBG mohou v průběhu menstruačního cyklu kolísat. V jedné studii na ženách s cyklech 25 až 31 dnů, průměrná hladina SHBG dosáhla vrcholu kolem ovulace a byla nižší během časné folikulární fáze a luteální fáze (13).

(Může k tomu dojít, protože hladiny estrogenu ovlivňují SHBG (9, 14). Estrogen vrcholí těsně před ovulací, takže je možné, že zvýšení SHBG kolem ovulace je způsobeno kolísajícími hladinami estrogenu. Ale to je jen dohad.)

Jak rozsahy hladin SHBG byly u 95% účastníků stejné ve všech fázích cyklu (13), což naznačuje, že ne každý musí nutně zažít fluktuaci.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se tyto výsledky potvrdily a aby se pochopilo, proč k této fluktuaci dochází (pokud k ní vůbec dojde).

Délka cyklu může být spojena s úrovněmi SHBG. V jedné studii byly hladiny SHBG vyšší u lidí s cykly kratšími než 26 dní než u lidí s cykly 27+ dnů (15).

Jak ovlivňuje hormonální antikoncepce hladinu SHBG?

Hormonální antikoncepce (jako pilulka, implantát a hormonální nitroděložní tělísko) ovlivňuje hladiny SHBG v závislosti na typu antikoncepce.

Dopad hormonální antikoncepce na hladiny SHBG – a výsledný účinek hladin SHBG na hladinách androgenu – může vysvětlovat, proč může hormonální antikoncepce ovlivnit libido. Další informace o vztahu mezi antikoncepcí a pohlavním stykem si můžete přečíst zde a zde.

SHBG a pilulka, náplast a vaginální kroužek

Antikoncepce, která obsahuje estrogen ( kombinovaná pilulka, antikoncepční náplast a vaginální kroužek) zvyšují hladinu SHBG (14,16-19). (V těchto případech je zvýšení SHBG způsobeno estrogenem obsaženým v těchto formách antikoncepce (14,20).

SHBG a hormonální nitroděložní tělísko, implantát, injekce a minipilulka

Bylo prokázáno, že formy antikoncepce obsahující pouze progestin (hormonální nitroděložní tělísko, implantát etonogestrelu, injekce antikoncepce DMPA (injekce) a mini pilulka levonorgestrelu) snižují SHBG (21–25).

SHBG, hormonální antikoncepce a krevní sraženiny

Hladiny SHBG mohou být také informativním ukazatelem rizika krevní sraženiny při užívání hormonální antikoncepce (26,27).

Mezi uživateli kombinované hormonální antikoncepce jsou vyšší hladiny SHBG spojeny se zvýšeným rizikem krevní sraženiny.

Toto asociace pravděpodobně není kauzální – to znamená, že SHBG nezpůsobuje zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny. Spíše je asociace pravděpodobně způsobena vztahem mezi těmito věcmi a estrogenem.

Estrogen z kombinované hormonální co ntraceptivní zvyšuje hladiny SHBG (9,14) a množství estrogenu v kontrole porodnosti také zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin mezi uživateli hormonální antikoncepce (28).

Co jiného bych měl vědět o SHBG?

Zdá se, že hladiny SHBG mají vliv na zdraví prsou. Například ve studiích premenopauzálních žen, které nepoužívají antikoncepci, odpovídaly vyšší hladiny SHBG vyšším hladinám tekutin v prsou (29).

Podobně může být riziko postmenopauzálního karcinomu prsu nižší u žen s vysoké hladiny SHBG ve srovnání s těmi, které mají nízké hladiny SHBG (30). Úbytek hmotnosti a používání některých způsobů léčby rakoviny prsu, jako je tamoxifen, může snížit riziko rakoviny prsu zvýšením hladiny SHBG (5,31,32). Vyšší hladiny SHBG mohou být prospěšné, protože SHBG se váže na estrogen, a tím snižuje schopnost estrogenu podporovat růst rakoviny (5,31). SHBG může také přímo ovlivnit růst rakoviny (32).

Vyšší hladiny SHBG byly také spojeny s lepším kardiovaskulárním zdravím a metabolickým stavem u postmenopauzálních žen (33,34).

Ačkoli SHBG je většinou známý svým účinkem na pohlavní hormony, budoucí výzkum může ukázat, že má v našich tělech svou vlastní specifickou roli.