Co je to hemolytická nemoc novorozence?
Hemolytická nemoc novorozence (HDN) je u novorozenců problémem s krví. Dochází k němu, když se červené krvinky vašeho dítěte rychle rozpadají. Říká se tomu také erythroblastosis fetalis.
- Hemolytický znamená rozpad červených krvinek.
- Erytroblastóza znamená tvorbu nezralých červených krvinek krvinky.
- Fetalis znamená plod.
Co způsobuje HDN u novorozence?
Všichni lidé mají krevní skupinu (A, B, AB nebo O). Každý má také Rh faktor (pozitivní nebo negativní). Může dojít k problému, pokud má matka a dítě odlišnou krevní skupinu a Rh faktor.
HDN se stává nejčastěji, když má Rh negativní matka dítě s Rh pozitivní otec. Pokud je Rh faktor dítěte pozitivní, stejně jako jeho otec, může to být problém, pokud červené krvinky dítěte přecházejí na Rh negativní matku.
To se často stává při narození, když se placenta odtrhne. Může se to však také stát kdykoli, když se krevní buňky matky a dítěte smísí. Může k tomu dojít při potratu nebo pádu. Může se to stát také během prenatálního testu. Může se jednat o amniocentézu nebo odběr vzorků choriových klků. Tyto testy používají jehlu odebrat vzorek tkáně. Mohou způsobit krvácení.
Imunitní systém matky Rh negativní vidí dítě v červených krvinkách Rh pozitivního dítěte jako cizí. Váš imunitní systém reaguje tvorbou protilátek k boji a ničení těchto cizích buněk. Váš imunitní systém ukládá tyto protilátky pro případ, že by se tyto cizí buňky znovu vrátily. To se může stát v budoucím těhotenství. Nyní jste senzibilizováni na Rh.
Senzibilizace na Rh obvykle není problém s prvním těhotenstvím. Většina problémů nastává v budoucích těhotenstvích s dalším Rh pozitivním dítětem. Během tohoto těhotenství protilátky matky procházejí placentou, aby bojovaly s Rh pozitivními buňkami v těle dítěte. Protože protilátky ničí buňky, dítě onemocní. Toto se nazývá erythroblastosis fetalis během těhotenství. Jakmile se dítě narodí, nazývá se to HDN.
Kterým dětem hrozí riziko HDN?
Následující riziko může zvýšit riziko, že se vám dítě narodí s HDN:
- Vy ‚ jste Rh negativní a máte Rh pozitivní dítě, ale nedostali jste léčbu.
- Jste Rh negativní a byli jste senzibilizováni. To se může stát v minulém těhotenství s Rh pozitivním dítětem. Nebo se to může stát kvůli zranění nebo testu v tomto těhotenství s Rh pozitivním dítětem.
HDN je asi 3krát častější u kavkazských dětí než u afroamerických dětí.
Jaké jsou příznaky HDN u novorozence?
Příznaky může u každého těhotenství a dítěte nastat trochu jinak.
Během těhotenství si nevšimnete žádných příznaků. Váš poskytovatel zdravotní péče však může během prenatálního testu vidět následující:
- Žluté zbarvení plodové vody. Tato barva může být způsobena bilirubinem. Jedná se o látku, která se tvoří při rozpadu krevních buněk.
- Vaše dítě může mít velkou játra, slezinu nebo srdce. být také extra tekutinou v jeho žaludku, plicích nebo pokožce hlavy. To jsou příznaky hydropsu fetalis. Tento stav způsobuje silné otoky (edémy).
Po narození mohou příznaky u vašeho dítěte patří:
- Bledě vypadající pokožka. Je to způsobeno příliš nízkým počtem červených krvinek (anémie).
- Žluté zbarvení pupeční šňůry, kůže a bílého dítěte očí (žloutenka). Vaše dítě nemusí vypadat žlutě ght po narození. Ale žloutenka může přijít rychle. Často začíná do 24 až 36 hodin.
- Váš novorozenec může mít velkou játra a slezinu.
- Novorozenec s hydropsem fetalis může mít silné otoky celého těla. Mohou být také velmi bledí a mají potíže s dýcháním.
Jak se diagnostikuje HDN u novorozence?
HDN může způsobit příznaky podobné těm, které způsobují jiné stavy. Při stanovení diagnózy vyhledá poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte krevní skupiny, které nemohou spolupracovat. Někdy se tato diagnóza stanoví během těhotenství. Bude založeno na výsledcích následujících testů:
- Krevní test. Provádí se testování, aby se zjistilo, zda jsou ve vaší krvi pozitivní protilátky Rh.
- Ultrazvuk. Tento test může ukázat zvětšené orgány nebo nahromadění tekutin u vašeho dítěte.
- Amniocentéza. Tento test se provádí ke kontrole množství bilirubinu v plodové vodě. Při tomto testu se do vaší břišní a děložní stěny vloží jehla. Prochází do plodového vaku. Jehla odebere vzorek plodové vody.
- Odběr perkutánní pupečníkové krve. Tento test se také nazývá odběr krve plodu. Při tomto testu se odebere vzorek krve z pupeční šňůry vašeho dítěte. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte zkontroluje tuto krev na protilátky, bilirubin a anémii. Tímto způsobem se kontroluje, zda vaše dítě potřebuje nitroděložní transfuzi krve.
K diagnostice HDN po narození dítěte se používají následující testy:
- Testování pupeční šňůry vašeho dítěte.To může ukázat krevní skupinu vašeho dítěte, faktor Rh, počet červených krvinek a protilátky.
- Testování krve dítěte na hladinu bilirubinu.
Jak je na tom Léčba HDN u novorozence?
Léčba bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je tento stav.
Během těhotenství může léčba HDN zahrnovat následující.
Monitorování
Poskytovatel zdravotní péče zkontroluje průtok krve vašeho dítěte pomocí ultrazvuku.
Transfuze nitroděložní krve
Tento test stanoví červené krvinky do oběhu vašeho dítěte. V tomto testu je jehla zavedena do dělohy. Prochází do břišní dutiny vašeho dítěte do žíly v pupeční šňůře. Vaše dítě možná bude potřebovat sedativní lék, který mu zabrání v pohybu. Možná budete muset podstoupit více než 1 transfuzi.
Předčasný porod
Pokud se u vašeho dítěte vyskytnou určité komplikace, bude možná nutné se narodit brzy. Jakmile má vaše dítě zralé plíce, může váš poskytovatel zdravotní péče vyvolat porod. To může zabránit zhoršení HDN.
Po narození může léčba zahrnovat následující:
Transfuze krve
To lze provést, pokud má vaše dítě těžkou anémii.
Intravenózní tekutiny
To lze provést, pokud má vaše dítě nízký krevní tlak.
Fototerapie
V tomto testu je vaše dítě vystaveno speciálnímu osvětlení. To pomáhá vašemu dítěti zbavit se extra bilirubinu.
Pomoc s dýcháním
Vaše dítě možná potřebuje kyslík, látku v plicích, která pomáhá udržovat malé vzduchové vaky otevřené (povrchově aktivní látka), nebo mechanický dýchací přístroj, který lépe dýchá.
Výměnná transfuze
Tento test odstraní krev vašeho dítěte, která má vysokou hladinu bilirubinu. Nahrazuje ji čerstvou krví, která má normální hladinu bilirubinu. Tím se zvyšuje počet červených krvinek vašeho dítěte. Snižuje také jeho hladinu bilirubinu. V tomto testu bude vaše dítě střídavě dávat a odebírat malé množství krve. To se provede žílou nebo tepnou. Je možné, že vaše dítě bude muset podstoupit tento postup znovu, pokud jeho hladina bilirubinu zůstane vysoká.
Intravenózní imunoglobulin (IVIG)
IVIG je roztok vyrobený z krevní plazmy. Obsahuje protilátky, které pomáhají imunitnímu systému dítěte. Přípravek IVIG snižuje odbourávání červených krvinek u vašeho dítěte. Může také snížit hladinu jeho bilirubinu.
Jaké jsou možné komplikace HDN u novorozence?
Když vaše protilátky napadnou červené krvinky vašeho dítěte, rozloží se a zničí (hemolýza).
Když se rozpadnou červené krvinky vašeho dítěte, vytvoří se bilirubin. Je pro děti těžké zbavit se bilirubinu. se mohou hromadit v jejich krvi, tkáních a tekutinách. Toto se nazývá hyperbilirubinemie. Bilirubin způsobí zežloutnutí kůže, očí a dalších tkání dítěte. Tomu se říká žloutenka.
Když se červené krvinky rozpadnou, toto způsobí, že vaše dítě bude chudokrevné. Anémie je nebezpečná. Při anémii vytváří krev vašeho dítěte velmi rychle více červených krvinek. Dochází k tomu v kostní dřeni, játrech a slezině. To způsobí zvětšení těchto orgánů. Nové červené krvinky jsou často nezralé a nemohou dělat práci zralých červených krvinek.
Komplikace HDN c může být mírné nebo těžké.
Během těhotenství může vaše dítě mít následující příznaky:
- Mírná anémie, hyperbilirubinémie a žloutenka. Placenta se zbaví nějakého bilirubinu. Ale nemůže to všechno odstranit.
- Těžká anémie. To může způsobit příliš velké zvětšení jater a sleziny vašeho dítěte. To může ovlivnit i další orgány.
- Hydrops fetalis. K tomu dochází, když orgány vašeho dítěte nejsou schopné zvládnout anémii. Srdce vašeho dítěte začne selhávat. To způsobí velké množství tekutin v tkáních a orgánech vašeho dítěte. Děti s tímto onemocněním jsou ohroženy mrtvým narozením.
Po narození může mít vaše dítě následující příznaky:
- Těžká hyperbilirubinémie a žloutenka. Játra vašeho dítěte nemohou zvládnout velké množství bilirubinu. To způsobí, že játra vašeho dítěte rostou příliš velká. Stále bude mít anémii.
- Kernicterus. Toto je nejtěžší forma hyperbilirubinémie. Je to kvůli hromadění bilirubinu v mozku vašeho dítěte. To může způsobit záchvaty, poškození mozku a hluchotu. Může dokonce způsobit smrt.
Co mohu udělat, abych zabránil hemolytickému onemocnění novorozence?
Lze zabránit HDN. Téměř všechny ženy podstoupí krevní test, aby se naučily své krevní skupině na začátku těhotenství.
Pokud jste Rh negativní a nebyli jste senzibilizováni, dostanete lék zvaný Rh imunoglobulin (RhoGAM). Tento lék může zabránit reakci vašich protilátek na Rh pozitivní buňky vašeho dítěte. Mnoho žen dostane RhoGAM kolem 28. týdne těhotenství.
Pokud je vaše dítě Rh pozitivní, dostanete druhou dávku léku do 72 hodin po porodu.Pokud je vaše dítě Rh negativní, nebudete potřebovat druhou dávku.
Klíčové body týkající se hemolytické nemoci novorozence
- HDN se objeví, když červené krvinky vašeho dítěte rychle se rozpadají.
- HDN se stane, když má Rh negativní matka dítě s Rh pozitivním otcem.
- Pokud byla Rh negativní matka senzibilizována na Rh pozitivní krev, její imunitní systém vytvoří protilátky proti útoku na její dítě.
- Když protilátky vstoupí do krevního oběhu dítěte, napadnou červené krvinky. To způsobí jejich rozpad. To může způsobit problémy.
- Tomuto stavu lze zabránit. Ženy, které jsou negativní na Rh a nebyly senzibilizovány, mohou dostávat léky. Tento lék může zabránit tomu, aby vaše protilátky reagovaly na Rh pozitivní buňky vašeho dítěte.
Další kroky
Tipy, které vám pomohou co nejlépe využít návštěvu poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte :
- Zjistěte důvod návštěvy a co se má stát.
- Před návštěvou si napište otázky, na které chcete odpovědět.
- V návštěvu, zapište si název nové diagnózy a jakékoli nové léky, léčby nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytl poskytovatel pro vaše dítě.
- Zjistěte, proč je předepsán nový lék nebo léčba a jak to vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké jsou vedlejší účinky.
- Zeptejte se, zda lze stav vašeho dítěte léčit jinými způsoby.
- Zjistěte, proč se test nebo postup doporučuje a co by mohly znamenat výsledky.
- Zjistěte, co můžete očekávat, pokud vaše dítě neužívá lék nebo nemá test nebo postup.
- Pokud má vaše dítě následnou schůzku, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
- Zjistěte, jak můžete kontaktovat poskytovatele svého dítěte po úředních hodinách. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a máte dotazy nebo potřebujete poradit.