Veteráni po svém výkonu často pociťují bolesti dolní části zad. Podmínky nízkého zad, v závislosti na jejich závažnosti, mohou výrazně ovlivnit schopnost veterána vykonávat činnosti každodenního života nebo vykonávat pracovní povinnosti. Pokud veteráni dokážou, že jejich bolesti dolní části zad jsou výsledkem jejich vojenské služby, mohou mít nárok na dávky v invaliditě VA v podobě měsíční kompenzace a zdravotní péče VA.
Saunders v. Wilkie – Výhody v invaliditě pro bolest
Je důležité si uvědomit, že veteráni obvykle potřebují aktuální diagnostikovaný stav zad, aby získali nárok na dávky v invaliditě VA. V dubnu 2018 však federální obvod rozhodl, že VA musí přiznat dávky v invaliditě pro bolest v důsledku vojenské služby. Před tímto rozhodnutím odvolací soud pro nároky veteránů rozhodl, že samotná bolest bez základní diagnózy není kompenzovatelná. Nyní, pokud veterán pociťuje bolesti zad v důsledku své vojenské služby, ale nemá skutečnou diagnózu způsobující tuto bolest zad, může stále dostávat kompenzaci invalidity VA. Rozhodnutí Federálního okruhu v Saunders může mít vliv jak na veterány, kteří hledají servisní spojení, tak na ty, kteří hledají vyšší hodnocení bolesti zad.
Obecný vzorec pro hodnocení bolesti dolní části zad
Ve většině případů používá VA obecný vzorec pro hodnocení nemocí a poranění páteře pod 38 CFR § 4.71a k hodnocení stavů zad, včetně bolesti dolní části zad. Tento obecný vzorec hodnocení je založen především na rozsahu pohybu nebo na měření rozsahu pohybu kolem konkrétního kloubu nebo části těla. Rozsah měření pohybu typicky zahrnuje také rozsah flexe (tj. Ohýbání) a prodloužení (tj. Rovnání). VA obecně hodnotí bolesti dolní části zad následovně:
- ”100% – nepříznivá ankylóza celé páteře
- 50% – nepříznivá ankylóza celé torakolumbální páteře
- 40% – nepříznivá ankylóza celé krční páteře; nebo přední flexe torakolumbální páteře 30 stupňů nebo méně; nebo příznivá ankylóza celé torakolumbální páteře
- 30% – přední flexe krční páteře o 15 stupňů nebo méně; nebo příznivá ankylóza celé krční páteře
- 20% – přední flexe torakolumbální páteře větší než 30 stupňů, ale ne větší než 60 stupňů; nebo přední flexe krční páteře větší než 15 stupňů, avšak nejvýše 30 stupňů; nebo kombinovaný rozsah pohybu torakolumbální páteře nejvýše 120 stupňů; nebo kombinovaný rozsah pohybu krční páteře nejvýše 170 stupňů; nebo svalový křeč nebo hlídání natolik silné, že vyústí v abnormální chůzi nebo abnormální konturu páteře, jako je skolióza, obrácená lordóza nebo abnormální kyfóza. větší než 85 stupňů; nebo přední flexe krční páteře větší než 30 stupňů, ale ne větší než 40 stupňů; nebo kombinovaný rozsah pohybu torakolumbální páteře větší než 120 stupňů, ale ne větší než 235 stupňů; nebo kombinovaný rozsah pohybu krční páteře větší než 170 stupňů, avšak nejvýše 335 stupňů; nebo svalový křeč, hlídání nebo lokalizovaná citlivost, která nemá za následek abnormální chůzi nebo abnormální konturu páteře; nebo zlomenina těla obratle se ztrátou 50 procent výšky. “
Důležité je, že pokud veteráni nesplňují výše uvedená kritéria rozsahu pohybu, je stále možné získat vysoké hodnocení bolesti dolní části zad, pokud mají také syndrom meziobratlové ploténky (IVDS). VA hodnotí IVDS podle diagnostického kódu 5243, který se zaměřuje na počet paralyzujících epizod, které veteráni zažívají v důsledku bolesti v dolní části zad. Zde VA definuje zneschopňující epizodu jako období akutních známek a příznaků, které vyžadují klid na lůžku, jak je předepsáno lékařem. Hodnocení IVDS je následující:
- „60% – s paralyzujícími epizodami s celkovou délkou trvání alespoň 6 týdnů za posledních 12 měsíců
- 40% – s paralyzujícími epizodami s celkovou délkou trvání nejméně 4 týdny, ale méně než 6 týdnů během posledních 12 měsíců
- 20% – s paralyzujícími epizodami s celkovou délkou trvání nejméně 2 týdny, ale méně než 4 týdny během posledních 12 měsíců měsíce
- 10% – s paralyzujícími epizodami, které mají celkovou dobu trvání alespoň jednoho týdne, ale méně než 2 týdny během posledních 12 měsíců “
V tomto případě VA by měl použít hodnotící kritéria, která u veterána povedou k vyššímu hodnocení.
Bolesti zad a vzplanutí
Vzplanutí je definováno jako náhlý a dočasný nárůst příznaků Vzplanutí jsou obvykle opakující se, ale nepředvídatelná a vznikají bez varování.Náhlá eskalace příznaků, včetně bolesti a ztráty mobility, může někdy vést k úplné invaliditě, jak je popsáno výše. Pokud jste připojeni ke službě kvůli bolesti dolní části zad, může mít výskyt vzplanutí dopad na vaše hodnocení postižení. Konkrétně vyšší hodnocení lze udělit, když dojde k další ztrátě nebo omezení pohybu v důsledku bolesti během vzplanutí. Například veteránovi je poskytnuto servisní připojení pro stav dolní části zad a dostává 10% hodnocení postižení. Většinu dní se veterán nedokáže ohnout dopředu o více než 60 stupňů. Když však veterán zažije vzplanutí, nedokáže se ohnout o více než 30 stupňů. Během vzplanutí se tedy stav dolní části zad veterána stává mnohem více deaktivujícím než 10 procent. Jako takový by VA měl přiřadit hodnocení zdravotního postižení v souladu s touto další ztrátou.
TDIU výhody založené na bolesti zad
Veteráni, kteří nejsou schopni pracovat kvůli nízkým hodnotám spojeným se službami bolesti zad mohou požádat o úplné postižení na základě individuální nezaměstnanosti (TDIU). TDIU umožňuje vyplácet veteránům 100% míru invalidity, pokud jim jejich stav spojený se službou brání v zajištění a následování podstatně výdělečného zaměstnání.