Původní editor – Temi Olagunju
Hlavní přispěvatel Temi Olagunju
Účel
Homanův znakový test, nazývaný také dorsiflexonový znakový test, je fyzikální vyšetřovací postup, který se používá k testování hluboké žilní trombózy (DVT). Pozitivní Homanův znak v přítomnosti dalších klinických příznaků může být rychlým indikátorem DVT. Klinické hodnocení sám o sobě nelze spoléhat na správu pacientů, ale pokud je pečlivě proveden, zůstává užitečný při stanovení potřeby dalších testů (jako je test D-dimeru, ultrasonografie, multidetektorová helikální počítačová axiální tomografie (CT) a plicní angiografie).
Technika
- Při provádění tohoto testu bude pacient muset aktivně natáhnout koleno.
- Jakmile je koleno prodloužení zkoušejícího zvedne pacientovu rovnou nohu na 10 stupňů, pak pasivně a náhle dorsiflexuje nohu a druhou rukou stiskne lýtko.
- Hluboká ca Pokud bolest a citlivost mohou naznačovat přítomnost DVT.
Důkazy
Pasivní, náhlá a vynucená dorziflexe kotníku s mírnou flexí kolena způsobí mechanickou trakci na zadní tibiální žíle. Tato trakce stimuluje struktury citlivé na bolest v dolní končetině.
Diferenciální diagnostika stavů, které prokazují pozitivní Homanovo znamení, zahrnuje herniaci meziobratlové ploténky, prasklou Bakerovu cystu, neurogenní klaudikaci, spasmus gastrocnemia a celulitidu.
Přesnost
Homanovo znamení má nízkou citlivost a specificitu při diagnostice DVT; může být užitečné, pokud se použije navíc k přesnějším diagnostickým postupům, jako je ultrasonografie a venografie.
Preventivní opatření
Intenzivní dorziflexe chodidla používají chirurgové k vylučování sraženin z žil a takže tento test může mít svá nebezpečí.
Běžné chyby
Běžnou chybou, ke které může dojít, je to, že zkoušející dostatečně neorientuje nohu pacienta, aby získal správnou interpretaci. Koleno pacienta musí být také plně natažené.
Relevance pro fyzioterapeuty
Homanův test příznaků může sloužit jako rychlý a snadný způsob, jak zjistit, zda pacient může mít DVT. a následně buďte opatrní při provádění určitých pohybů zahrnujících dolní končetinu, zejména u pacientů upoutaných na lůžko a v bezvědomí.