Irisové Cysty – Psí

Vydala Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO červenec 2016
Publikace: Veterinary Information Network (VIN)

Popis nemoci
Spontánně se vyskytující iridociliární cysty (tj. uveální cysty, cysty duhovky) jsou relativně časté u psů s nejčastěji postiženými zlatými retrívry, labradorskými retrívry a bostonskými teriéry.1 Cysty vznikají ze zadního pigmentovaného epitelu duhovky nebo epitel vnitřního řasnatého tělesa2 a může být volně plovoucí, přilnutý k okraji pupily nebo v zadní komoře. Obvykle jsou benigní, ale jen zřídka mohou způsobit změněné vidění, „kousavé“ chování, 3 endoteliální pigment rohovky, kapsulární pigmentaci čočky, změněný pohyb duhovky nebo snížený odtok vody s následným glaukomem.1 Mohou být jednostranné nebo dvoustranné, jednoduché nebo vícečetné, kruhové nebo oválné, různě velké a různě pigmentované. Iridociliární cysty jsou obvykle diagnostikovány u dospělých psů jako náhodné nálezy.

Etiologie
Iridociliární cysty se považují za spontánní, i když navrhovaná etiologie zahrnuje traumatické, vrozené (s rozpoznání jejich přítomnosti v pozdějším životě) nebo zánětlivé.

Diagnóza
Zjištění očního vyšetření: Iridociliární cysty jsou označovány jako jednostranné nebo dvoustranné, jednoduché nebo vícenásobné, kruhové nebo oválné, různě velké nebo variabilně pigmentované struktury volné – plovoucí v přední komoře nebo připojené k pupilárnímu okraji. Farmakologická mydriáza může odhalit cysty připojené v zadní komoře. Pokud volně plovoucí, cysty jsou g závislé na ravitě a lze je vidět ve ventrální přední komoře. Přítomnost cyst může být potvrzena prosvícením, protože cystické struktury budou přenášet světlo (ve srovnání se strukturami pevné hmoty).

Popis nemoci u tohoto druhu
Signalizace

Iridociliární cysty jsou vidět u dospělí psi ve věku 7-9 let2 bez hlášené sexuální záliba. Častěji jsou postiženi zlatí retrívři, labradorští retrívři, bostonští teriéři a doga4.

Klinické příznaky

Iridociliární cysty jsou označovány jako jednostranné nebo oboustranné, jednotlivé nebo vícečetné, kruhové nebo oválné, variabilně velikosti nebo variabilně pigmentované struktury volně plovoucí v přední komoře nebo připojené k pupilárnímu okraji. Důkazy o předchozí cystě lze také považovat za fokální nebo multifokální kruhové, oválné nebo nepravidelné usazeniny pigmentu podél endotelu rohovky nebo kapsle přední čočky. Tyto ložiska lze zaznamenat se souběžnými iridociliárními cystami nebo bez nich.

Etiologie

• Spontánní
• idiopatické
• Traumatické
• Vrozená
• zánětlivá

záliba plemen

• zlatý retrívr
• labradorský retrívr
• Great Danes
• Bostonští teriéři

Sexuální záliba

Žádná

Věková záliba

Středního věku (7-9 let)

Diagnostické postupy
Iridociliární cysty jsou obvykle snadno diagnostikovány na základě vzhledu. Cysty jsou hnědé nebo černé, ale zřídka mohou být pálené nebo žluté.5 Cystické struktury se od pevných hmot odlišují prosvícením a pohybem, pokud jsou volně plovoucí. Ultrazvuk s vysokým rozlišením lze použít jako diagnostickou pomůcku k odlišení cyst od uveálních hmot, pokud nemohou být prosvětleny nebo pokud jsou velmi silnostěnné a nepřesvětlují se.6 Jsou-li přítomny cysty přední komory komory, otočte pacienta tak, aby hřbetní ležmo způsobí, že cysty plaví dolů (tj. efekt „sněhové koule“), a tím je oddělují od mas.

Obrázky

Léčba / Management / Prognóza
Specifická terapie
Uveální cysty jsou obvykle benigní a náhodné nálezy. Obvykle nevyžadují léčbu nebo monitorování v průběhu času. U určitých plemen (viz Monitorování and Prognosis), doporučení k veterinárnímu oftalmologovi k úplné oftalmologické exami může být zaručeno dlouhodobé sledování a rozlišení mezi benigními cystami a časnými patologickými chorobami. Cysty duhovky, které jsou velké a brání zornici, způsobují poruchy zraku, změny chování nebo nitrooční hypertenzi, mohou být vypuštěny pomocí transkorneální diodové laserové terapie3 nebo ručně pomocí jehly o rozměru 25 nebo 27 se zvětšením (tj. Operační mikroskop) .1 Špatně pigmentované cysty nemusí být možné použít diodovou laserovou terapii.

Podpůrná terapie
Žádná

Monitorování a prognóza
Protože většina cyst je benigních a náhodných, prognóza je obvykle vynikající pro nejvíce postižených pacientů.Pokud jsou cysty velké, četné nebo brání pupilárnímu okraji, může být vyžadováno pravidelné sledování změn vidění nebo zvýšeného nitroočního tlaku každé 4–6 měsíců. Iridociliární cysty mohou být předzvěstí pigmentové uveitidy u zlatých retrívrů, 7 doga 8 a amerických buldoků, 9 i když u těchto plemen se mohou také vyskytovat benigní cysty, což u těchto plemen ztěžuje rozpoznání benigních versus závažnějších patologických změn. U zlatých retrívrů jsou tenkostěnné a připojené cysty spojeny s vývojem pigmentové uveitidy, zatímco u silnostěnných a volně plovoucích cyst nebylo prokázáno, že postupují k rozvoji onemocnění.10 Pokud jsou u zlatých retrívrů, doga nebo American Bulldogs, je třeba zvážit doporučení k veterinárnímu oftalmologovi za účelem úplného očního vyšetření.

Diferenciální diagnostika

• Iridální neoplazie
• Nitrooční melanom
• Pigmentární uveitida

1. Corcoran KA, Koch SA. Uvealní cysty u psů: 28 případů (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 1993 15. srpna; 203 (4): 545-6.
2. Hendrix DVH. Nemoci a chirurgie přední přední uve. In Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology 4th Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
3. Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. Použití polovodičového diodového laseru k deflaci a koagulaci předních uveálních cyst u psů, koček a koní: zpráva o 20 případech. Veterinární oftalmol. 2004 září-říjen; 7 (5): 360-8.
4. Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Diagnostická oftalmologie. Can Vet J. 2012 Mar; 53 (3): 321-2.
5. Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Amelanotická uveální cysta u psa Yorkshire teriéra. Veterinární oftalmol. Září 2010; 13 (5): 343-7.
6. Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Použití ultrazvuku s vysokým rozlišením jako diagnostického nástroje ve veterinární oftalmologii. J Am Vet Med Assoc. 2003 1. prosince; 223 (11): 1617-22, 1599.
7. Townsend WM a Gornik KR. Prevalence uveálních cyst a pigmentové uveitidy u zlatých retrívrů ve třech středozápadních státech. J Am Vet Med Assoc 2013 1. listopadu; 243 (9): 1298-301.
8. Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Mnohočetné cysty ciliárního těla a sekundární glaukom ve Velké doge: zpráva o devíti případech. Veterinární oftalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
9. Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaukom spojený s uveálními cystami a goniodysgenezí u amerických buldoků: série případů. Veterinární oftalmol. Září 2013; 16 (5): 377-85.
10. Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Cystická uveální choroba zlatého retrívra: longitudinální studie iridociliárních cyst, pigmentové uveitidy a pigmentového / cystického glaukomu během deseti let v západní Kanadě. Veterinární oftalmol. 2016 May; 19 (3): 237-44.