Postherpetická neuralgie (PN) je chronická komplikace herpes zoster (pásový opar), který postihuje nervy. Herpes zoster je výsledkem reaktivace spících virů v senzorickém ganglionu a projevuje se akutní, bolestivou vezikulární vyrážkou na jednom dermatomu (nervová oblast). Virus varicella-zoster (VZV) je nervový virus, který získává přístup k neuronům během dětské infekce plané neštovice (varicella). Více než 95% mladých dospělých je séropozitivních na VZV a míra jejich výskytu je 3,4 případů na 1 000 osob.
Příznaky po neuralgii
Pacienti často před vypuknutím bolesti v hrudní stěně. šindelů. S tímto stavem mají pacienti svědění, necitlivost a vyrážku. Jakmile vyrážka vyschne, bolest může pokračovat. Bolest může být spontánní (pálivá a pokračující), záchvatovitá střelba nebo bolest podobná úrazu elektrickým proudem, nebo může pacient pociťovat vyvolané pocity v reakci na lehký dotek nebo jiné mechanické podněty. Typ a intenzita bolesti se u jednotlivých pacientů liší.
Postherpetická neuralgie také ovlivňuje kvalitu života a spánku. Pacienti často uvádějí mnoho bolesti a utrpení v důsledku stavu, který může vést ke ztrátě spánku. Bolest ovlivňuje také funkční stav s omezeným rozsahem pohybu v oblasti hrudníku kvůli nepohodlí.
Trvání postherpetické neuralgie
Jak dlouho tedy postherpetická neuralgie trvá? Vědci si nejsou jisti, co způsobuje, že se virus herpes zoster znovu objeví po letech nečinnosti. Virus může být získán během mládí, ale bude se šířit do pásového oparu až po letech. Bolest pásového oparu obvykle přetrvává přibližně tři měsíce. Když tato bolest přetrvává dlouho poté, co se vyrážka zahojí, považuje se to za PN.
Záchvat šindelů poškodil nervy. To znamená, že poškození nervů způsobené pásovým oparem přináší plně funkční nervový systém. Poškozený nerv vyšle do mozku náhodné signály bolesti a způsobí to pálivý a pulzující pocit. Časem se nervy pokožky uklidní, ale při existujícím poškození nervů může bolest přetrvávat roky, dokonce i po zbytek života člověka.
Léčba postherpetickou neuralgií
- Pro PN v současné době neexistuje žádná léčba modifikující onemocnění. Léčba je založena hlavně na kontrole příznaků. Protože bolest může přetrvávat po celá léta nebo po zbytek života, léky se často užívají po delší dobu. Randomizované kontrolované studie podporují použití lokálních a perorálních látek k léčbě PN.
- • Lokální léčba – Lokální léčba je léčba první linie pro mírnou bolest. Používá se v kombinaci se systémovými léky, pokud je bolest střední nebo silná. Náplasti obsahují 5% lidokainu, což je analgetikum. V metaanalýze studií tato léčba nabídla pacientům alespoň 50% úlevu od bolesti. Osvědčil se také krém kapsaicin. Musí se aplikovat několikrát denně a osvědčila se jako náplast s nízkou koncentrací.
• Systémová léčba – Některé léky se používají při bolestech souvisejících s nervy. U PN jsou léky, které se osvědčily, tricyklická antidepresiva a antiepileptika. V mnoha studiích bylo prokázáno, že amitriptylin, nortriptylin a desipramin pomáhají léčit. Gabapentin a pregabalin jsou dvě antikonvulziva, která, jak se zdá, nabízejí určitou výhodu při léčbě postherpetické neuralgie.