Posledních několik měsíců, kdy je to vhodné, jsem se zeptal některých svých pacientů, jaké to je umřít. Důvodem je to, že chci poskytovat lepší péči; Chci skutečně využít všech způsobů, kterými můžeme někomu ulevit z bojů, které zažívá, když umírá. Považoval jsem za zajímavé, že většina lidí říkala, že obvykle se nikdo na tuto konkrétní otázku neptá. Vysvětlil jsem svůj důvod, proč to chci vědět, a téměř každý měl co říct.
Myslím, že vždy předpokládáme, že v popředí je bolest, a to se ukázalo jako být pravda, ale jde to hlouběji. S bolestí přichází strach, že se bolesti nikdy nezbavíte. Emoční vyčerpání z nutnosti neustále zkoušet něco nového nebo zvyšovat něco, co nefunguje, nebo ještě hůř, když se bolesti vůbec nedotkne, nese velkou váhu. Mezi lidmi, kteří zažívají bolest, je velmi časté vlákno; nikdo nechce zemřít takovým pocitem, nebo ještě hůř, žít tak, dokud nezemře. Zatímco léky jsou většinou účinné, obvykle jen vyradí pacienta na hodinu nebo dvě, a poté, co se léky vyčerpají, jsou probuzeny jejich bolestí. Každý člověk mi řekl, že takhle nechtějí zemřít. Jedna osoba mi řekla: „Každý den jsem ležel tady v této posteli a nehnu se; ne proto, že jsem fyzicky ochrnutý, ale proto, že jsem ochrnutý strachem, že mi bolest zhorší, když se pohnu. Pokaždé, když někdo přijde tady mě přemístit nebo zkontrolovat, připravím se na bolest. “To pro mě rezonovalo obrovsky.
Smrt je dost těžká, ale smrt bolestí je neustálý vysilující boj. Určitě nemůžu mluvit za nikoho jiného a nejsem v pozici, abych vám řekl, co máte dělat, ale poté, co to zaslechnu znovu a znovu a jako obhájce pacienta, vás mohu ujistit, že každý, kdo se blíží konec života, boj s těžkou bolestí se nechce držet a čekat. Určitě se tak nechtějí cítit, dokud se naposledy nadechnou. Moje rada zní, pokud dostanu příležitost se jich zeptat, co chtějí, nebo potřebují a mají hlas, naslouchejte jim a respektujte jejich přání. Možná to není něco, s čím souhlasíte nebo s ním souhlasíte, ale nejde o vás. Představte si, že dokázali jste být rozdílem mezi bolestivou nebo mírumilovnou smrtí.
Emocionální bolest vede k fyzické bolesti pro ty na konci života. Byli byste překvapeni, kolik lidí se ve skutečnosti nebojí zemřít. Nejsou tak zaměřeni na samotnou smrt, ale častěji na to, kolik času je zapotřebí, aby se tam dostali. Jedna osoba mi řekla: „Každé ráno, když se probudím, chci plakat, protože jsem pořád tady.“ Ležení v posteli, den za dnem, vědomí toho, že je nevyhnutelné za rohem, může být mučivé. Zlomil jsem se a plakal, když pacient mi řekl: „Chci jen zemřít a nemůžu. Dostal jsem rozsudek smrti, s nímž už nemohu bojovat, ale jsem nucen jen tak sedět a čekat. Ve smrti není důstojnost. Musím zemřít za podmínek někoho jiného “. Jak na to reagujete?
Bojují se ztrátou nezávislosti a s tím, aby je někdo vyčistil a změnil. To se často opakovalo. Když vás někdo jiný pohne ze strany na stranu, převalí vás, jak se vaše hlava tlačí do postranice, aniž by si uvědomil, že vaše rameno je pod vámi skřípnuté tak silně, že vás po několika hodinách bolí. A pak, jakmile jste uklizeni, přemístěni tak, jak si někdo jiný myslí, že byste měli být, prostě tam ležte a plačte uvnitř. Jak se smrt blíží, nemohou si pomoci, ale pomyslet na svou smrt; jaké to bude, kdy se to stane a proč se to k čertu neděje dříve.
Na druhé straně toho je rodina a blízcí, kteří pláčou u vaší postele a prosí vás, abyste je neopouštěli. Takže se vším, co zažíváte, přichází vina a vychovává svou ošklivou hlavu. Jedna osoba mi řekla: „Mám pocit, že jsem je zklamala.“ To je těžká zodpovědnost nést. Je pro nás snadné přemýšlet o tom, jak nás jejich smrt ovlivní; ale na co si většina z nás nemyslí , je to, jak je ovlivňují naše pocity z jejich blížící se smrti. Tolik mi řeklo, jak moc si přejí, aby mohli svým blízkým říct, že to není jejich první volba, nechtěli onemocnět, nechtěli zemřít. Chtějí říci, že je jim to líto; omlouvám se za to, že jsem nemocný, omlouvám se za tento zdlouhavý proces a ze všeho nejvíc se omlouvám za bolest, kterou způsobují všichni kolem nich. Tady umírají a chtějí se omluvit.
Zatímco jsem slyšel o fyzické a emocionální bolesti, slyšel jsem také krásné věci. I lidé, kteří byli obvykle soukromí a tichí a raději zůstali sami, přivítal návštěvníky u postele, sdílené vzpomínky, přehrávaná hudba a upřímné sbohem.Chtějí vědět, jak moc jsou milovaní, chtějí vědět, že přispěli, a přestože je to těžká pilulka na spolknutí, chtějí vědět, že jim bude chybět. Myslíme hodně na svůj vlastní zármutek a na to, co se s někým rozloučíme, bude mít pocit, ale také to má ve velkém.
Některé z nejkrásnějších rozhovorů, které jsem vedl, jsou o vizích, které lidé vidí, o lidech stojících vedle postele nebo o chůzi u dveří nebo oken … ty, které nevidíme. Lidé mají tendenci si myslet, že jsou blázni a bojí se, ale to není to, co se mnou sdíleli. Ve skutečnosti se většina cítí bezpečně a chráněně s vědomím, že nad nimi někdo bdí a možná čeká, až je bezpečně dovede kamkoli, kam půjdou. Nemůžu si pomoct, ale přemýšlím, jestli je to náš vlastní strach, že na ně promítáme. Co když jsme se místo toho zeptali, koho nebo co viděli, a povzbudili jsme je, aby nám důvěřovali svými vizemi.
Skrčím se pokaždé, když vidím někoho pohybovat pacientem, aniž bych mu to nejprve řekl; přemístit je každé dvě hodiny, protože to je to, čemu se učili, ani jednou si nemyslí, zda je to skutečně v jejich nejlepším zájmu, a rozhodně nemyslí na bolest nebo nepohodlí, které by to mohlo způsobit. Ať už mohou nebo nemohou verbalizovat, mělo by se k nim vždy chovat laskavě a s respektem. Mělo by jim být nabídnuto jemné varování před tím, než se jich dotknete, přesunete je nebo jim podáte léky. Světla by neměla být náhle naladěna nad jejich hlavami, poté, co ležíte ve zatemněné místnosti, by kryty neměly být hromaděny nebo rychle odstraňovány a rozhodně by NEMĚLY ležet nahý, aby všichni viděli, když jsou vyměňováni. A prosím, pokud někdo aktivně umírá, položte manžetu krevního tlaku dolů, proč mu berete krevní tlak? To mě dráždí, jako byste nemohli uvěřit. Většina životně důležitých funkcí může být hodnocena vizuálně nebo hmatem; na konci života je prosím neprovádějte těmito testy. Tolik věcí, které bychom mohli udělat jinak, kdybychom si našli čas a zeptali se jich, co potřebují, nebo kdybychom jednoduše přemýšleli o jejich potřebách.
Vzpomínám si na chvíli zpět, Vešel jsem navštívit pacienta a řekl: „Jak se dnes máte?“ což se zdálo jako platná otázka. Neměl jsem tušení, jaký účinek bude mít tato otázka na někoho, dokud jsem neobdržel jeho odpověď. „Jak si myslíte, že se cítím, umírám?“ Tuto otázku jsem už nikdy nepoložil. Každou návštěvu začínám nyní slovy: „je opravdu hezké tě vidět.“
Jak jsem řekl v mnoha mých předchozích blogech, toto je jejich zkušenost ne naše. Skutečnost, že předpokládáme, co potřebují, aniž bychom se ptali, i když mají hlas, je sobecká. Jako společnost jsme vyrostli neúctou na mnoha úrovních, a to mi nejvíce připomíná, když mluvíme s lidmi, kteří jsou na konec jejich života. Jsou to lidské bytosti, které stále mají hlas a myslím si, že je naší odpovědností je vyslechnout. Pokud posloucháme, pokud si opravdu uděláme čas a zeptáme se jich, co potřebují, představte si péči, kterou jim můžeme poskytnout pouze jim, ale také těm, kteří nemají hlas, kteří nemohou verbalizovat své potřeby. Mluvil jsem jen s hrstkou pacientů, takže moje zjištění nemluví na globální úrovni, ale myslím si, že je to dobrý začátek poskytování lepší péče.
Jaký je to pocit zemřít? Je emotivní, může být bolestivé, obvykle smutné a někdy může být neuvěřitelně osamělý y. Lidé neumírají stejným způsobem a přestože existují podobnosti a běžné příznaky, každý je stále velmi jedinečný. Proto si musíme dát čas na naslouchání, pozorování a hodnocení toho, co každý člověk prožívá a co může potřebovat, když prochází procesem umírání. Nemůžeme zacházet se všemi stejně. Jedinou důsledností, kterou bychom měli mít při péči o někoho na konci jeho života, je to, že se to vždy děje s laskavostí, soucitem, úctou a čestností.
