Šlacha je vláknitý pás tkáně, který spojuje sval s kostí. Lékaři mají mnoho názvů pro popis, kdy je tkáň šlachy zanícená, poraněná nebo poškozená, včetně tendonitidy, tendinózy a tendinopatie, stejně jako paratenonitidy, tenosynovitidy a natržení šlachy (prasknutí).
Znalost těchto jmen a porozumění podmínkám, na které odkazují, může pacientům pomoci porozumět jejich léčebnému plánu a podniknout kroky k prevenci budoucích problémů se šlachami.
Níže jsou uvedeny popisy termínů používaných k popisu běžných podmínek šlach.
Tendonitida
Kdysi lékaři, kteří dříve používali téměř jakoukoli bolest šlachy, používají termín tendonitida pouze k popisu akutního zánětu šlachy způsobeného malými (mikro) slzami (přípona „itis“ označuje zánět). příznaky zahrnují lokalizovanou bolest, otok a teplo.2
Přečtěte si o achillové tendonitidě a úrazech šlach
Tendonitida se může vyvinout v důsledku náhlého, akutního poranění nebo opakovaných mikrotraumat šlacha nebo skupina šlach. Doporučená léčba ke snížení zánětu může zahrnovat odpočinek postiženého kloubu a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (např. Motrin, Advil) nebo naproxen (např. Aleve, Naprosyn). Pacienti s tendonitidou se obvykle uzdraví během několika týdnů.
Výzkum naznačuje, že zánět šlach je neobvyklý, 1 a co je často diagnostikována jako tendonitida, může to být ve skutečnosti tendinóza1-6 (definovaná níže). Chronická tendonitida může vést k tendinóze.1
Tendinóza
| POROVNÁVACÍ FAKTOR | TENDONITIS | TENDINOSIS |
|---|---|---|
| Doba zotavení v akutních případech | 2 až 3 dny | 2 až 3 měsíce |
| Doba zotavení v chronických případech | 4 až 6 týdnů | 3 až 6 měsíců |
| Dlouhodobý výhled s nechirurgickou léčbou | Téměř 99% případů se zcela uzdraví | Až 80% případů se zcela uzdraví |
| Cíle léčby | Snížit zánět zapnuto: Odpočinek, protizánětlivé léky (krátkodobý průběh), přerušované namáhání šlachy a / nebo použití sádry nebo dlahy | Podporujte tvorbu kolagenu a další proteiny podle: Fyzikální terapie, cvičení a / nebo chirurgie (v některých případech) |
| Dlouhodobý výhled po operaci | Téměř 95% případů se zotaví po operaci | 70 až 85% případů se zotaví po operaci |
| Doba zotavení po operaci | 3 až 4 týdny | 4 až 6 měsíců |
Tendinóza je nezánětlivá degenerace šlachy. Tato degenerace může zahrnovat změny struktury nebo složení šlachy. Tyto změny často vyplývají z opakovaných namáhání šlachy na šlachy bez dostatečného času na uzdravení. 1-2
Klíčové rozdíly mezi tendonitidou a tendinózou:
- Na rozdíl od tendonitidy může tendinóza léčba trvá několik měsíců.
- Metody léčby tendinózy a tendonitidy se mohou lišit. Někteří odborníci například tvrdí, že tendinóza by neměla být léčena NSAID nebo kortikosteroidy. Věří, že tyto léky inhibují normální rekonstrukci šlachy a oslabují její strukturu, což způsobuje dlouhodobé problémy s hojením.7-8
Tendinóza obvykle postihuje lidi, kteří se věnují aktivitám vysoké intenzity nebo sportům vyžadujícím opakovaný pohyb šlachy.
Tendinopatie
Tendinopatie se obvykle používá k popisu jakéhokoli problému zahrnujícího šlacha. Přípona „pathy“ je odvozena z řečtiny a označuje chorobu nebo poruchu. Tendinopatie tedy doslovně znamená nemoc nebo poruchu šlachy.
Zatímco většina odborníků definuje tendinopatii jako zastřešující termín popisující všechny podmínky šlachy , jiní to mohou použít k popisu chronického stavu šlachy, který se nehojí. 9 Například běžec, který utrpěl opakovaný kmen šlachy šlachy, který se nehojí správně, může být diagnostikován s tendinopatií.
Viz chronická vysoká (proximální) hamstringová tendinopatie.
Aby nedošlo k nedorozumění, měli by pacienti, u kterých je diagnostikována tendinopatie, požádat lékaře, aby upřesnili podrobnosti jejich poranění šlach.
Paratenonitis
Uložit Achillova šlacha je obklopena tenkým pláštěm tkáně volal paratenon. Šlachy v zápěstí a ruce jsou obklopeny jiným typem tkáně, který se nazývá synoviální pochva.
Některé šlachy v těle, jako je Achillova šlacha, mají okolní tenký plášť tkáně, který se nazývá paratenon. . Jiné šlachy, jako jsou například zápěstí a ruka, jsou obklopeny jiným typem tkáně, který se nazývá synoviální obal.
- Když se paratenon zapálí, nazývá se to paratenonitida
- Když se synoviální obal obklopující šlachu zanícuje, nazývá se to tenosynovitida.
Přečtěte si o De Quervainově tenosynovitidě.
Zatímco tenosynovitida může být diagnostikována diagnostickými testy, paratenonitida nemůže být definitivně diagnostikována bez biopsie. Léčba paratenonitidy i tenosynovitidy zahrnuje zmírnění zánětu a omezení pohybu postižené šlachy.
Přečtěte si o nechirurgické léčbě de Quervainovy tenosynovitidy
Úplné a částečné prasknutí šlach
Když se šlacha roztrhne, říká se jí také prasknutí. Pokud je šlacha roztržena na dvě části, nazývá se to úplná ruptura, a pokud část šlachy stále zůstává neporušená, nazývá se to částečná ruptura.
Někteří lékaři rozlišují mezi akutní a chronickou rupturou šlachy.
- Akutní ruptura šlachy je jednorázová událost, která může mít za následek okamžitou bolest a sníženou funkci postiženého kloubu a může následovat otok nebo modřiny. Akutní prasknutí je obvykle rozpoznáno a obvykle ošetřeno do dvou týdnů po poranění.
- Chronické prasknutí šlachy mohou být výsledkem:
- Částečné prasknutí, které se po delší dobu pomalu zhoršuje, nebo
- Akutní ruptura, která se neléčí několik týdnů (mnozí odborníci se domnívají, že tentokrát se pohybuje mezi 4 až 6 týdny, v závislosti na šlachy) .10
V závislosti na pacientovi, postiženém kloubu, závažnosti slzy a délce trvání příznaků může lékař doporučit buď chirurgický zákrok, imobilizaci pomocí dlahy; nebo období odpočinku k léčbě prasknutí šlachy.