Sekce C je něco, na co musí každá nastávající maminka myslet, ať už je to prostě možnost, nebo už jednu měla a očekává další. Ale kolik C-profilů může mít člověk bezpečně? Existuje nějaký limit? S každým postupem se podle odborníků zvyšuje riziko komplikací pro matku i dítě.
Timothy J. Rafael, MD, palubní certifikovaný OB-GYN v Long Island Jewish Forest Hills v New Yorku , řekl Romperovi, že na tuto otázku neexistuje snadná odpověď. To, co je považováno za bezpečné, se liší pro každou matku a dítě a mělo by být vždy podrobně projednáno s lékaři.
„Je třeba vzít si domov, že bez ohledu na počet řezů C je nejlepší postup vyzkoušet a vyhněte se prvnímu řezu C. Neexistuje bezpečné číslo a s každým následným řezem C se zvyšuje riziko, “říká.„ Císařský řez je hlavní operace břicha. Většina žen může mít dva až tři řezy bez komplikací; nicméně i po první C-sekci jsem viděl pacientky komplikace v druhém těhotenství. Obecně platí, že pokud je opakovaná C-sekce provedena po 39 týdnech, rizika komplikací pro dítě jsou velmi malá. “
OB-GYN Jessica Shepherd, MD souhlasí a říká Romperovi, že opakování C-sekcí zvyšuje riziko komplikací pokaždé a vaše zotavení může také trvat déle s každým chirurgickým zákrokem.
„Neexistuje žádný stanovený počet pro pacienta, víme však, že s rostoucím počtem císařských řezů , existuje více rizik komplikací poranění močového měchýře a střev, silného krvácení nebo krvácení nebo dokonce problémů s placentou. “
Rafael dodává, že opakované řezy C zvyšují riziko tvorby jizev, infekce, krevní sraženiny, potřeba krevních transfuzí, placenta accreta nebo placenta previa a ruptura dělohy. “Většina pacientek může mít několik řezů C bez komplikací, ale viděl jsem pacientky v druhém těhotenství, které v době jejich těhotenství potřebovaly hysterektomii druhý C řez, aby se zabránilo krvácení. Někdy je to nevyhnutelné. “
Snižuje toto riziko volba vaginálního porodu po císařském řezu (VBAC) (známém také jako zkouška vaginálního porodu)? Obě OB-GYN se shodují, že vaginální porod zkracuje dobu zotavení matek a je lepší než opakovaná C-sekce v dokonalém světě. Ať už je to pro vás to pravé, je to osobní rozhodnutí, které byste měli udělat se svým partnerem a lékařem.
„Každý pacient a situace se mohou lišit a měla by existovat velmi úmyslná diskuse s vaším poskytovatelem zdravotní péče o potenciální rizika, „říká Shepherd.“ Ženám, které žádají o vaginální porod po dvou císařských řezech, je třeba náležitě poradit, protože míra úspěšnosti je 71,1% a míra ruptury dělohy je také 1,36%. „
„Po jednom předchozím C-řezu, pokud byl C-řez v plném rozsahu a řez na děloze byl nízký, je riziko prasknutí dělohy menší než 1%,“ říká Rafael. „Zvláště pokud má pacientka měla vaginální porod před touto sekcí C, může být vynikajícím kandidátem na TOLAC. Po dvou císařských řezech je riziko prasknutí stále nízké – mezi 2% a 2,5% – a v závislosti na typu řezu dělohy je stále rozumné nabídnout těmto ženám TOLAC, ale musí najít poskytovatele, který by byl pohodlný. “
VBAC by se měly provádět pouze na místech, která jsou připravena nabídnout nouzovou operaci, říká Rafael, protože někdy mohou skončit potřebou opakování C-řezu. Z tohoto důvodu podporuje spíše porod v nemocnici než v porodním centru nebo domácí porod u VBAC mamas.
„Musí to být v nemocničním prostředí, kde lze velmi rychle provést nouzový porod opakovaným řezem C. „Říká.“ Porodnice jsou sledovány s nepřetržitým sledováním srdeční frekvence plodu a někdy s TOLAC může mít plod známky, že došlo k prasknutí dělohy, v takovém případě musí poskytovatelé vzít pacientku do opakovaného C sekce. “
Rafael doporučuje použít bezplatnou online kalkulačku TOLAC / VBAC, abyste mohli přesněji předpovědět míru rizika ve srovnání s úspěchem před schůzkou s vaším OB. Pomůže vám to přesněji předpovědět vaše výsledky a pak můžete tato čísla spustit kolem svého doktora a zjistit, co si myslí.
„Zohledňuje to věci, jako jsou indikace pro předchozí sekci C, pacient váha a řada dalších faktorů, které jí mohou poskytnout přesnější předpověď úspěšného VBAC. Obecně říkáme, že je to asi 60% až 80%, ale to je přesnější. “
Odborníci:
Jessica Shepherd, MD, palubní certifikace OB-GYN ve společnosti Baylor Scott & White Health v Texasu
Timothy J. Rafael, MD, palubní certifikovaný OB-GYN a ředitel mateřské fetální medicíny na Long Island Jewish Forest Hills