Můžete mít jak ADHD, tak depresi?
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a deprese jsou stavy, které se mohou a často vyskytují společně.
Deprese se odhaduje na 2,7krát častější u dospělých s ADHD než u běžné dospělé populace. Studie také ukazují, že asi 30 procent lidí s ADHD zažije během života depresivní epizodu nebo poruchu nálady.
Navíc jedinci s ADHD a depresí pociťují příznaky pro každý stav akutnější, než jaké by byly, kdyby měli pouze jeden stav. Je velmi důležité, aby kdokoli s ADHD a depresí zajistil řádné zvládnutí obou stavů, zejména aby byla ADHD identifikována a léčena – protože to může mít významný dopad na to, jak se deprese projevuje.
Způsobuje ADHD depresi? Může neléčená ADHD způsobit depresi?
Užívání ADHD vám přináší čtyřnásobné riziko deprese. Riziko je ještě větší u hyperaktivních / impulzivních typů, u nichž je také vyšší riziko sebevraždy.
Povaha samotné ADHD, zejména pokud není léčena, může někdy způsobit depresi. Tento typ „sekundární deprese“ vzniká jako přímý důsledek chronické frustrace a zklamání, které má mnoho jedinců se zkušenostmi s ADHD.
Všechny boje, které mohou příznaky ADHD přinést, jako jsou problémy se školou, vztahy, prací, výkonné funkce a požadavky každodenního života mohou vést lidi s tímto stavem k tomu, že se často nebudou cítit dobře, takže jsou náchylní k nízké sebeúctě a negativnímu sebepojetí.
Zajištění správné léčby a léčby ADHD může být v těchto případech klíčem k odstranění deprese. Podle některých odhadů však 25 procent dospělých s touto poruchou nedostalo odpovídající léčbu ADHD.
“ Často vidím depresi u dospělých, jejichž ADHD nebyla rozpoznána a léčena v mladších letech, “říká Yvonne Pennington, Ph.D., psychologka z Atlanty, která se specializuje na ADHD pro dospělé. „Vydrželi tolik úderů do své sebeúcty a přijali myšlenku, že jsou líní a hloupí, nebo že nejsou dost dobří, aby uspěli společensky nebo profesionálně.
Další komponenty ADHD, které mohou vytvářet podmínky deprese zahrnují:
Dopamin
Mozky ADHD mají dysregulaci dopaminu, neurochemickou látku odpovědnou za motivaci a zapojenou do systémů odměn a nálad. s ADHD nepřistupují k hladinám dopaminu, které mají jejich neurotypičtí vrstevníci kvůli této dysregulaci, což ztěžuje realizaci motivace a odměn a vystavuje je riziku, že se nebudou cítit nejlépe.
Emoční dysregulace
Lidé s ADHD jsou náchylnější k emoční dysregulaci – mohou a často zažívají emoce intenzivněji než protějšky jiných než ADHD. Jednotlivcům s ADHD může trvat déle, než uklidní před obtížnými emocemi, a může jim být obtížnější přecházet z a rozptylovat se od nich, to všechno může přispět k depresi.
Komorbidity ADHD
ADHD zřídka cestuje sama. Značný počet lidí s ADHD má komorbidní nebo přidruženou poruchu, ať už jde o depresi, bipolární poruchu, obsedantně-kompulzivní poruchu, poruchu příjmu potravy, poruchu návykových látek nebo poruchu učení. Určitě ADHD plus něco jiného může také někoho vystavit většímu riziku deprese. Například jedinec s ADHD a OCD musí projít náročnou kombinací podmínek – může se neustále cítit mučen v hlavách a přemítat o mnoha různých věcech, které ho mohou vést k vypnutí a pocitu bezmocnosti.
Jak léčíte ADHD a depresi?
ADHD a deprese se obvykle léčí psychoterapiemi, léky nebo jejich kombinací. Například kognitivně behaviorální terapie (CBT) se ukázala jako vysoce účinná proti depresi. Prvním cílem CBT je umožnit pacientovi identifikovat a omezit časté, intenzivní negativní myšlenky – například „To je příliš těžké udělat.“
V závislosti na konkrétním případě se léčba může pohybovat od elektrokonvulzivní léčba infuzí ketaminu.
Ať už je deprese výsledkem ADHD nebo ne, nezbavuje ji to skutečnosti, že jedinec stále trpí depresí. I když existují některé faktory, které poskytovatelé zdravotní péče berou v úvahu při léčbě obou stavů stejně jako to, jak mohou léky a antidepresiva na ADHD interagovat, se deprese obvykle považuje za svůj vlastní stav.
„Nejprve pracujte na stavu, který způsobuje větší zhoršení,“ říká Lenard Adler, MD, ředitel program ADHD pro dospělé v NYU Langone Medical Center v New Yorku. „Problémy vyvolané ADHD jsou skutečné, ale deprese může být životu nebezpečná.”
Antidepresiva, která mají za cíl zvýšit hladinu neurotransmiterů serotoninu a / nebo norepinefrinu, jsou primární léčbou těžké deprese. Lékaři mohou také předepsat antidepresivum, pokud mírná až středně těžká deprese přetrvává, i přes změny životního stylu a léčbu ADHD.
Většina antidepresiv funguje dobře spolu s léky stimulujícími ADHD, stejně jako s nestimulantem Strattera (atomoxetin), i když bude možná nutné provést drobné úpravy. Wellbutrin (bupropion) je antidepresivum, které může být také užitečné pro ADHD.
Deprese se většinou po prvním vyzkoušení antidepresiva podstatně zlepšuje. Pokud to nefunguje, pravděpodobně to bude druhé. Přibližně polovina z těch, kteří užívají antidepresiva, dosáhne úplné úlevy od depresivních příznaků.
Také drobné léky nebo úpravy životního stylu mohou mít obrovský rozdíl. Aerobní cvičení „má zásadní vliv na úroveň nálady lidí s ADHD,“ říká William Dodson, MD, psychiatr z Denveru. „Pokud se nemůžete motivovat, cvičení vám může normalizovat náladu.“
Mnoho lidí s ADHD zjistí, že jejich nálada ztmavne, když nemají co dělat. „Nervový systém ADHD se živí zájmem a výzvou,“ říká Dodson. Aby se chránil před zahálením, doporučuje zřídit „úrokovou skříňku“: Kdykoli narazíte na něco zajímavého – například na dobrou knihu nebo na řemeslný projekt – skrýš to ve skříni. Až se příště budete snažit něco dělat, bude na vás něco čekat.
Meditace má také své místo v léčbě deprese. Sedět tiše se zavřenýma očima a soustředit se na dech. Pokaždé, když vydechujete, tiše opakujte jednoslabičné slovo – „jeden“ nebo „mír“ nebo „om“. Udělejte to asi minutu nebo to zkuste 10 až 20 sekund, kdykoli budete mít potíže s přechodem z jedné činnosti na druhou.
Cílem je snížit frekvenci a intenzitu depresivních příznaků. Očekávejte, že je odstraníte. Ale zvládnete příznaky deprese, které vám kdysi způsobily šťastný život.
Aktualizováno 4. února 2021