Jako dermatolog začnu tím, že jsem dnes ráno viděl dva černé pacienty s popáleninami – takže ano, černoši jsou schopni spálit se. Nyní pro trochu více pozadí. I když jsou jedinci černé a tmavší pleti méně citliví na slunce, neznamená to, že jste imunní proti spálení sluncem, kumulativnímu poškození kůže nebo dokonce vůči rakovině kůže. Před námi objevte vše, co potřebujete vědět o spálení sluncem a riziku rakoviny kůže pro tmavé tóny pleti.
Seznamte se s odborníkem
Elyse M. Love, MD, je dermatologka certifikovaná také v New Yorku jako přispívající spisovatel pro Byrdie. Pracuje pro GlamDerm – Gramercy Laser and Medical Dermatology a specializuje se na lékařskou a kosmetickou dermatologii.
Škála fototypů pokožky Fitzpatrick
Riziko spálení sluncem je všudypřítomný způsob klasifikace pacientů mezi dermatology, oficiálně označovaný jako „škála fototypů kůže“. Tuto stupnici, která obecně popisuje, jak pokožka reaguje na světlo, používáme jako součást rizikových faktorů rakoviny kůže (a při rozhodování o nastavení laseru). Ti, kteří jen hoří a nikdy se neopálí, jsou na jednom konci spektra a ti, kteří se opalují velmi snadno a téměř nikdy nehoří, existují na druhém konci spektra.
- Kožní fototyp I: Vždy hoří, nikdy se neopálí
- Kožní fototyp II: Snadno hoří, snadno se opálí
- Kožní fototyp III: Mírné popáleniny, postupně se opálí
- Kožní fototyp IV: Zřídka se spálí, snadno se opálí
- Kožní fototyp V: Velmi zřídka hoří, velmi snadno se opálí
- Kožní fototyp VI: Téměř nikdy nehoří, velmi snadno se opálí
Tradičně běloši z Irska slušně spadají do ST I, běloši z italského původu spadají do ST III , ti z asijského a hispánského původu obvykle spadají do ST IV a černí do ST V a VI. Rasa je však sociální konstrukt a temnota má mnoho odstínů a etnik. Po zbytek tohoto článku tedy budu hovořit vědeckyji a budu diskutovat o riziku spálení sluncem a rakovině kůže u jedinců Fitzpatrick V a Fitzpatrick VI.
Takže mohou tmavé tóny pleti ještě spálit slunce?
Stručně řečeno, ano. Tmavší tóny pleti pocházejí z částí světa nejblíže k rovníku, kde je nejvyšší expozice UV záření. Melanin absorbuje a rozptyluje UV energii podobným způsobem jako opalovací krém a poskytuje jednotlivcům Fitzpatrick V a Fitzpatrick VI základní odhadovaný SPF 7-10. Tento přírodní SPF umožňuje tmavším odstínům pleti lépe snášet expozici UV záření a obvykle vede k opalování bez spálení. U tmavších odstínů pokožky se však i při vysoké expozici na slunci, při použití způsobů, díky nimž je pokožka citlivější na slunce (jako retinoidy), a / nebo při rychlých změnách expozice UV záření (řekněme zimní karibské dovolené a / nebo na pláži) mohou objevit spáleniny od slunce. .
Znamení, že jste spálení sluncem
Typické spálení sluncem se projevuje teplem, něhou a zarudnutím pokožky do osmi hodin po vystavení slunci. obvykle se vyskytuje v oblastech, které opomíjel opalovací krém a / nebo byl vystaven vyššímu množství slunečního záření. Vyrážka se může náhle zastavit v oblastech chráněných oděvem. Mezi nejběžnější oblasti popálenin na slunci patří nos, hruď, ramena a záda. popáleniny od slunce se mohou vyskytnout kdekoli. Zčervenání spojené s popáleninami může mít tmavší odstíny pokožky více burgandy a může být obtížné je rozeznat.
Loupání spálené oblasti obvykle představuje několik dní po zarudnutí a citlivosti a indikuje vyřešení incidentu ion je neobvyklý při spálení sluncem, na rozdíl od jiných vyrážek v tmavších odstínech pleti.
Těžké spáleniny od slunce se mohou projevit zvýšenou bolestí, puchýři naplněnými tekutinami, horečkami, zvýšenou únavou a celkovým pocitem nevolnosti.
A co rakovina kůže?
U tmavších odstínů pleti je méně pravděpodobné, že se u nich objeví rakovina kůže způsobená sluncem, než u světlejších odstínů pleti, méně však nikdy.
Počet spálenin, zejména počet dětských spálenin, se jeví jako důležitý rizikový faktor pro vznik rakoviny kůže. Kromě toho se u jedinců s tmavší pletí vyvíjí menší poškození UV zářením z ekvivalentního množství slunečního záření ve srovnání se světlejšími protějšky.
Diagnostikoval jsem však bazocelulární karcinomy, spinocelulární karcinomy a melanom u jedinců s tmavší pletí. Ve skutečnosti mají rakoviny kůže tendenci být diagnostikovány v pozdějších stádiích s horšími výsledky v tmavších tónech pleti. Nezapomeňte, že jednotlivci Fitzpatrick V a VI mají základní SPF 7-10. To je mnohem méně než SPF 30 doporučený Americkou dermatologickou akademií. Ačkoli jsou spáleniny sluncem vzácné, chronické kumulativní poškození sluncem se stále vyskytuje u tmavších odstínů pleti.Existují také další rizikové faktory pro rakovinu kůže.
Jaké další faktory kromě vystavení slunci přispívají k riziku rakoviny kůže?
- Chronický zánět z jizev, lidského papilomaviru, vředů, záření a chronických zánětlivých stavů.
- Imunosuprese
Časné příznaky rakoviny kůže v tmavých tónech pleti
To je důležité, protože i když je rakovina kůže u tmavších odstínů pleti méně častá, má tendenci být diagnostikována v pozdějších stadiích s horšími klinickými výsledky.
Rakovinu kůže lze rozdělit do dvou hlavních kategorií. Existují rakoviny kůže, které do tohoto seznamu nespadají, ale ty jsou nejčastější:
Melanom
Melanom je nejdůležitější rakovina kůže, kterou je třeba rozpoznat , protože včasné odhalení drasticky mění míru přežití. Melanom se může projevovat jako tmavý, měnící se růst na těle nebo v nehtech. Na těle se obvykle projevuje jako atypický krtek. Uvnitř nehtů se obvykle projevuje jako asymetrický, široký a / nebo tmavý pruh. Protože melanomy dlaní, chodidel a nehtů nesouvisí s vystavením slunci, jedná se o nejčastější místa výskytu melanomu u tmavších typů pleti. Je důležité si tyto oblasti dobře prohlédnout (nejlépe nyní). Tyto oblasti jsou pacienty často přehlíženy a historie je velmi důležitá pro přístup k pigmentované lézi (je to E v ABCDE, rozdělené níže). Krtek, který je přítomen po dobu 10 let beze změny, se v mém hodnocení liší od krtka, který je u 35letého nového. ABCDE melanomu jsou velmi užitečné, ale obecně doporučuji, aby moji pacienti sledovali jednou ročně rutinní vyhodnocení. Mezitím je jejich úkolem vrátit se dříve pro nového krtka, který nevypadá jako zbytek jejich krtků a / nebo krtka, kterého mají po celá léta a který se nyní mění. Změna velikosti, barvy, bolesti a / nebo krvácení jsou červené vlajky.
ABCDE melanomu
- A: Asymetrie
- B: (nepravidelná) hranice
- C: Barva – týká se to modré, bílé a černé; léze, které mají více než jednu barvu, se týkají
- D: Průměr – je třeba vyhodnotit cokoli většího než guma na tužky (to je 6 mm pro Gen-Z Zoomers)
- E: Evolution –To je nejdůležitější faktor – je třeba vyhodnotit léze měnící se.
Keratinocytické rakoviny kůže
Keratinocytické rakoviny kůže zahrnují bazocelulární karcinomy a spinocelulární karcinomy. Ty se obvykle projevují jako pupínkovité nebo chrastavité léze, které se po čtyřech týdnech nevyřeší. Spinocelulární karcinomy se mohou vyskytovat ve jizvě, proto je třeba vyhodnotit i nehojící se rány.
Toto jsou samozřejmě všechny varovné příznaky, při nichž má váš dermatolog vyhodnotit lézi. Neznamená to, že léze je nutně nebezpečná, ale znamená to, že byste ji měli nechat vyhodnotit odborníkem.
Hledání formulací opalovacích krémů, které vás baví, vám usnadňuje nošení opalovacích krémů každý den, ale mějte na paměti, že make-up a zvlhčovače formulované s SPF obvykle nenabízejte dostatečnou ochranu.
Jak se chránit před slunečním zářením
- Hledejte stín: Zvykněte si chodit po stínu strana ulice a pořádání piknikových přikrývek pod stromy sníží vaši kumulativní expozici UV záření.
- Noste SPF denně: Americká akademie dermatologie doporučuje SPF 30 denně na všechny oblasti těla vystavené slunci. SPF by měl být znovu aplikován každé dvě hodiny při dlouhodobém vystavení slunci a měly by být znovu aplikovány po vodě nebo při silném potu. Ochranný oděv proti slunci může být přínosem pro outdoorové aktivity, jako je běh a vodní sporty. Přestože je UV záření v zimě méně, stále je přítomno, proto noste SPF každý den ! Hledání elegantního produktu, který se vám líbí, to usnadní. Zde je seznam fa. Byrdieho vority pro tmavé tóny pleti.
- Vyvarujte se špičkových slunečních hodin na jaře a v létě: K nejvyšší expozici UV záření dochází mezi 10:00 a 14:00. Během těchto časů se doporučuje vyhnout se outdoorovým aktivitám, jako je běh.
- Jednou za rok navštivte svého dermatologa: Pokud máte nízké riziko rakoviny kůže, může být tato zkouška zahrnuta do běžného sledování, například k projednání péče o pleť, ekzému nebo akné. Pokud máte vyšší riziko, pravděpodobně to bude muset být samostatná schůzka.
- Podívejte se na svou pokožku, včetně dlaní, chodidel a nehtů, jednou za měsíc: Získáte tak představu „co je normální“. Pokud těmto oblastem poskytnete celkový přehled jednou za měsíc, pomůže to vašemu oku zúžit jakékoli nové nebo měnící se léze, pokud jsou přítomny. To může také odrážet. Považuji to za čas, kdy řeknu své kůži „Vidím tě a já oceňuji tě.“
Takeaway
Melanin poskytuje tmavší tóny pleti s přirozenou vrstvou ochrany.Tato vrstva ochrany způsobuje, že spáleniny jsou vzácné, ale úplně neblokuje poškození UV zářením. Toto poškození se hromadí po mnoho let a vytváří kumulativní poškození UV zářením.
I když je vzácné spálit se na slunci v tmavších odstínech pleti, stává se to. Náhlé zvýšení expozice UV záření a použití ošetření, díky nimž je pokožka citlivější na slunce, zvyšuje riziko spálení u tmavších odstínů pleti.
U tmavších odstínů pleti je méně pravděpodobné, že u nich dojde ke vzniku rakoviny kůže, než u jedinců se světlejší pokožkou, avšak pokud jsou diagnostikováni, bývají diagnostikováni v pozdějších stadiích s horší prognózou. Pro včasné odhalení jsou nezbytné měsíční kontroly vlastní kůže a roční kontrola u dermatologa. Důsledná ochrana před sluncem a návyky na ochranu před sluncem jsou preventivní.