MUDr. Deena Kuruvilla
Mnoho pacientů se mě ptá, zda existuje souvislost mezi migrénou a jejich alergiemi. Ostatní pacienti se mě ptají, zda existuje souvislost mezi migrénou a astmatem. V dubnovém vydání časopisu Bolest hlavy Dr. Aupiais a její kolegové ve Francii a Itálii objasnili souvislost mezi atopickými chorobami, antialergickými terapiemi a jejich účinky na výskyt migrény u dětských pacientů.
Atopické nemoci zahrnuje velké množství subklasifikovaných poruch, včetně astmatu, alergické rýmy, alergické konjunktivitidy, atopické dermatitidy (ekzémy) a potravinových alergií. Astma je chronická porucha, která postihuje 8% populace Spojených států. Dříve dvě velké populační studie ukázaly, že u pacientů s astmatem je 1,5krát větší pravděpodobnost vzniku migrény než u pacientů bez astmatu. Předpokládá se, že zánět je základním sjednocujícím mechanismem mezi bronchiální hyperreaktivitou a migrénou bez aury. Další shodou mezi migrénou a astmatem je zvýšené riziko vzniku úzkosti a deprese jako komorbidního stavu.
Epidemiologické i klinické studie prokázaly vztah mezi migrénou a alergickou rýmou a ekzémem. Pacienti často pochybují o tom, zda příznaky alergie způsobují bolesti hlavy v dutinách a zda existuje součást zánětu vedlejších nosních dutin. I když víme, že při migréně může být výtok z nosu a slzení očí, může být obtížné ji dráždit, pokud existuje složka alergické rýmy. Alergická rýma je zánětlivá reakce zprostředkovaná IgE, která obvykle sestává z jedné z následujících možností: překrvení, rýma, kýchání nebo svědění. U migrény je vidět bolest v oblasti sinusu, kterou dodávají větve trojklanného nervu (oční, čelistní a čelistní). Přítomnost migrénových znaků, jako je fotofobie, fonofobie, nevolnost, zvracení a zhoršení námahy, by měla vždy způsobit podezření na diagnózu migrény namísto bolesti dutin. Ve studii s 2 991 pacienty s anamnézou „sinusové“ bolesti hlavy bylo zjištěno, že 88% skutečně trpí migrénovými bolestmi hlavy. >
Zpět k naší studii byla osobní anamnéza jakéhokoli atopického onemocnění zjištěna u 57,6% dětí s migrénou a u 67,2% dětí bez migrény. Toto je první studie, která ukazuje, že existuje zvýšené riziko migrény u děti s přetrvávajícím astmatem a sníženým rizikem migrény u dětí dlouhodobě léčených kortikosteroidy nebo antihistaminiky.
Článek: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full