Depresivní klam je klíčovým příznakem psychotické deprese známé také jako velká depresivní porucha s psychotickými rysy (ICD-10: F 32,3). Klamná témata se omezují na vinu, zbídačení a hypochondrie. Kurt Schneider je popsal jako tři prvotní obavy z lidských bytostí. Psychotická deprese se vyznačuje zvláštní závažností a četností epizod onemocnění a také zvýšenými sebevražednými sklony. Přestože se u jednoho z pěti pacientů s velkou depresí vyskytnou psychotické příznaky, je tento stav až příliš snadno přehlédnutelný a není zahájena příslušná léčba. Zde používáme anamnézy k ilustraci některých překážek diagnostiky vyplývajících z obtížnosti identifikace bludů skrytých ve zkušenostech člověka s depresí, životní historií a osobností. Cílené aktivní zkoumání těchto obtíží je významné s přihlédnutím k pozorovatelným příznakům a nejen subjektivně prožívané příznaky. Fenomenologický přístup je zvolen k prozkoumání problematiky depresivního klamu a ke zkoumání interakce bludu a afektu a zvláštního významu úzkosti pro vznik klamu. V souladu s aktuálními doporučeními léčby a proti v této souvislosti se navrhuje, aby byla farmakologická strategie doplněna častějším užíváním benzodiazepinů, než tomu bylo v minulosti.
Leave a Reply