Souvislosti: Množství mediálního otevření komory pro mediální poranění kolena určené rentgenovou zátěží valgusového stresu nebylo dobře zdokumentováno. Účelem této studie bylo vyvinout klinické pokyny pro diagnostiku mediálních poranění kolen pomocí rentgenové zátěže valgus.
Hypotéza: Měření mezery mezi mediálními kompartmenty může na rentgenových snímcích valgus stressu přesně rozlišit mezi normální a poškozenou střední strukturou kolen.
Návrh studie: Kontrolovaná laboratorní studie.
Metody: Rentgenové snímky stresu Valgus byly získány na 18 dospělých dolních končetinách s použitím 10 Nm a klinicky aplikovanými zátěžemi Valgus při 0 stupních a 20 stupních flexe na intaktní kolena a po postupném řezu povrchového mediálního kolaterálního vazu proximálně a distálně, meniscofemorální a meniskotibiální části hlubokého mediálního kolaterálního vazu, zadní šikmé vazivo a zkřížené vazy. Tři nezávislí pozorovatelé různých úrovní zkušeností měřili všechny rentgenové snímky během 2 různých příležitostí, aby určili opakovatelnost a reprodukovatelnost intraobserveru.
Výsledky: Ve srovnání s intaktním kolenem došlo při 0 stupních a 20 stupních flexe k významnému zvětšení mezery mezi kloubem o 1,7 mm, respektive 3,2 mm, zátěží aplikovaným lékařem na izolovaný stupeň III simulované poranění povrchového mediálního kolaterálního vazu. Úplné mediální poranění kolene vedlo ke zvětšení mezery o 6,5 mm a 9,8 mm při 0 stupních a 20 stupních pro zátěž aplikovanou lékařem. Intraobserverová opakovatelnost a interobserverová reprodukovatelnost intraclass korelační koeficienty byly 0,99, respektive 0,98.
Závěr: Valgusovy rentgenové snímky stresu přesně a spolehlivě měří mezery mezi mediálními kompartmenty, ale nemohou definitivně rozlišovat mezi poraněními založenými na meniscofemoral a meniscotibial. Mělo by být podezření na poranění mediálního kolaterálního vazu stupně III s více než 3,2 mm mezery mezi mediálními kompartmenty ve srovnání s kontralaterálním kolenem při 20 stupních flexe a toto poranění bude mít také za následek mezery v úplném prodloužení. Klinický význam Valgusovy rentgenové snímky poskytují objektivní a reprodukovatelné měření mezery mezi mediálními kompartmenty, což by se mělo ukázat jako užitečné pro definitivní diagnostiku, management a pooperační sledování pacientů s mediálním zraněním kolena.