DEAR MAYO CLINIC:
Co může být příčinou malého množství krve v moči? Je mi 70 let.
ODPOVĚĎ:
Krev v moči nebo hematurie mohou být znepokojující. Ačkoli jsou některé případy hematurie závažné, jiné jsou celkem neškodné a vyřeší se jen malou nebo žádnou léčbou. V každém případě by hematurie měla určitě být posouzena poskytovatelem zdravotní péče.
Krev, která je jasně vidět v moči, se nazývá upřímná hematurie a může mít červenou, růžovou nebo podobnou barvu jako Coca. , čaj nebo rez. Franková hematurie se obvykle projevuje bez dalších příznaků. Změna barvy moči nevyžaduje mnoho krve, takže ztráta krve pravděpodobně není tak velká, jak se zdá; silnější krvácení zahrnující sraženiny je naléhavým problémem, který může být bolestivý a vystavovat vás riziku ucpání močového měchýře a neschopnosti močit.
Prvním krokem je zjistit, zda je barva způsobena přítomností krev. Moč může změnit barvu v důsledku jiných věcí, jako jsou krevní proteiny (hemoglobin nebo myoglobin), řepa a některé léky, včetně těch, které se používají k léčbě infekcí močových cest. Někdy lze vaginální krvácení zaměnit za hematurii a naopak. U starších osob si hematurie téměř vždy vyžaduje vyhodnocení, aby se zjistila příčina krvácení.
Za účelem určení příčiny hematurie může poskytovatel zdravotní péče nejprve objednat test moči, aby se zjistilo, zda je výsledkem krvácení infekce močových cest nebo ledvin. Mezi příznaky infekce patří časté močení, pálení při močení a bolest nebo tlak břicha. Většina závažnějších příznaků, jako je horečka, zimnice a bolesti zad nebo boků, může poukazovat na infekci ledvin. I když neexistují žádné příznaky, analýza moči se téměř vždy provádí za účelem kontroly infekce.
Analýza moči a krev v moči obvykle zjistí, zda krvácení pochází z ledvin, což může být způsobeno onemocněním ledvin nebo ledvinami cysty. Rodinná nebo osobní anamnéza onemocnění ledvin nebo močových kamenů může také poskytnout důležité stopy.
Riziko, že hematurie svědčí o rakovině v kterékoli části močových cest, se zvyšuje po 40 letech a ve většině případů , je to první příznak. S tímto podezřením mohou testy na rakovinu zahrnovat ledviny, močový měchýř, prostatu a další možné druhy rakoviny. Historie kouření, manipulace s chemikáliemi nebo barvivy, radiace do pánevní oblasti a další faktory zvyšují riziko rakoviny močových cest.
Kromě infekcí jsou možnými příčinami hematurie i infekce ledvin a rakovina. , seznam dalších možností je dlouhý a některé jsou častější než jiné. Možné příčiny, které jsou dočasné a obecně nejsou znepokojující nebo snadno vyřešitelné, zahrnují intenzivní cvičení (zejména běh), úder do oblasti ledvin a různé léky, jako je protinádorový lék cyklofosfamid a ředidla pro krev, které se mohou pohybovat od aspirinu až po warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix).
Další možné příčiny mohou zahrnovat zvětšenou prostatu, ledviny nebo kameny močového měchýře a různá dědičná onemocnění ledvin, jako je polycystické onemocnění ledvin nebo Alportův syndrom. U pacientů afrického původu může být další příčinou srpkovitá anémie.
Často není příčina hematurie objevena. U starších osob s hematurií neurčené příčiny je obvyklé doporučit následné testy. Jedním z cílů je určit, zda byla hematurie dočasná, přetrvává nebo se příležitostně vyskytuje; Dalším cílem může být zůstat ostražití nebo vidět jinou diagnózu rakoviny nebo jiného onemocnění, která nebyla dříve zjištěna. (Převzato z Mayo Clinic Health Letter).
Dr. Mitchell Humphreys, urologie na klinice Mayo ve Phoenixu.