Léčba akutního předávkování železem

Je popsána léčba těžkého předávkování železem u dvou dětí a je přezkoumána patofyziologie toxicity železa a zvládání akutních otrav železem. 11měsíční chlapec byl v komatu a v šoku několik hodin po požití přibližně 50 tablet síranu železnatého (elementární železo 390 mg / kg). Měl hyperglykémii a leukocytózu. Výplach byl proveden s roztokem obsahujícím deferoxamin a hydrogenuhličitan sodný a deferoxamin byl podáván kontinuální i.v. infuze po dobu 48 hodin. Počáteční koncentrace sérového železa (SI) 14 250 mikrogramů / dl se snížila na 657 mikrogramů / dl devět hodin po i.v. byla zahájena léčba deferoxaminem. Rentgenogram ukazoval tablety v žaludku a tenkém střevě. Zabalené červené krvinky byly podávány k léčbě zjevné nekrotizující gastroenteritidy. Koncentrace SI se do třetího dne vrátila k normálu a dítě se vzpamatovalo. 2,5letý chlapec byl vyšetřen 1,25 hodiny po požití přibližně 55 tablet 325 mg glukonátu železnatého (elementární železo 130 mg / kg). Počáteční koncentrace SI byla 134 mikrogramů / dl a celková kapacita vázání železa (TIBC) byla 219 mikrogramů / dl. Rentgenogram indikoval konkrement železa v žaludku a tablety železa v tenkém střevě. Podstoupil výplach roztokem obsahujícím hydrogenuhličitan sodný. I.m. byla podána dávka deferoxaminu, následovaná i.v. terapie deferoxaminem. Koncentrace SI osm hodin po požití byla 290 mikrogramů / dl a zavlažování celého střeva bylo zahájeno roztokem polyethylenglykol-elektrolytu. Zavlažování a léčba deferoxaminem byly přerušeny 20 hodin po požití, když koncentrace SI byla 73 mikrogramů / dl, a dítě se zotavilo. Akutní požití železa nad 60 mg / kg je potenciálně závažné. Pacient 1 měl těžkou intoxikaci železem, zatímco agresivní léčba zabránila těžké toxicitě u pacienta 2. Akutní toxicita železa zahrnuje účinky na GI trakt a kardiovaskulární, metabolické, jaterní a centrální nervové systémy. Jsou poskytnuty pokyny pro posouzení závažnosti předávkování a výběr nejvhodnější léčby. Jsou popsány indikace pro chelatační terapii deferoxaminem, dekontaminační postupy žaludku včetně použití výplachových roztoků a zavlažování celého střeva a doplňková opatření. Léčba akutního předávkování železem zahrnuje podpůrnou péči, dekontaminaci GI a chelatační terapii.