Abstrakt
Úvod. Velké čelistní cysty občas expandují do čelistí a erodují čelistní dutinu a nosní dutinu. Procedura Caldwell-Luc je doporučenou léčbou velkých cyst maxilárních dutin. Je však těžké zachovat nosní prostor v případě velkých cyst maxilárních dutin, které pronikají do nosní dutiny. Metody. 22letý muž, který měl velké cysty maxilárních dutin, byl poslán na naše oddělení k chirurgickému ošetření. Po odstranění cysty z maxilárního sinu pomocí postupu Caldwell-Luc jsme použili zařízení nosních dýchacích cest a balónkový katétr k zachování prostoru dolního nosního masa a maxilárního sinu. Tato zařízení byla odstraněna 10 dní po operaci. Vložení a vyjmutí obou zařízení bylo jednoduché a bezbolestné. Zjištění. Zařízení pro nosní dýchací cesty a balónkový katétr byla užitečná pro provedení operace maxilárního sinu k odstranění velkých cyst. Naše metoda byla uspokojivě bezpečná a byla účinnou minimálně invazivní léčbou, která zachovala prostor horního nosního masa a maxilárního sinu.
1. Úvod
Mezi velkými maxilárními cystami, které expandují do maxilárního sinu, jsou dvě hlavní odontogenní cysty, dentigerózní cysty a radikální cysty. V oblasti orálních a maxilofaciálních oblastí byla pro jejich léčbu přijata enukleace cyst kombinovaná s postupem Caldwell-Luc, který byl v minulém století základem chirurgie maxilárního sinu. V této zprávě popisujeme novou metodu léčby maxilárních cyst, které se rozšířily do maxily, maxilárního sinu a nosní dutiny pomocí nosních dýchacích cest a balónkových katétrů po provedení Caldwell-Luc.
2 . Prezentace případů
Na naše oddělení byl odeslán 22letý muž trpící úplnou ucpáním nosu za posledních 5 měsíců. Skenování pomocí počítačové tomografie ukázalo postižené zuby spolu s rentgenkontrastními okraji v bilaterálních maxilárních dutinách (obrázek 1). Aby se odstranily velké cysty maxilárního sinu a zachoval se prostor spodního nosního masa a maxilárního sinu, byla provedena cysta chirurgicky podle postupu Caldwell-Luc. Po odstranění cyst z maxilárního sinu jsme vytvořili nasoantrální okénko v boční nosní stěně, jak bylo popsáno výše, a otvor ve stejné poloze jako nasoantrální okénko v nosním dýchacím ústrojí (šipka 2 (a)). Maxilární sinus byl naplněn balónkovým katétrem namísto gázového tamponu skrz boční otvor nosních dýchacích cest (obrázky 2 (b), 2 (c) a 3). Tato zařízení byla odstraněna 10 dní po operaci. Byla provedena konečná diagnóza dentigerózní cysty v maxilárním sinu. Pooperační období bylo pozoruhodné a pacient je bez příznaků bez známek recidivy 3 roky po operaci (obrázek 4).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
3. Diskuse
Byl zaveden přístup balónkovým katétrem pro operaci maxilárního sinu, aby se snížilo poškození sliznice, jizvy a krvácení maxilárního sinu. Jelikož velké cysty maxilárního sinu příležitostně erodují mediální stěnu maxilárního průniku a pronikají do nosní dutiny, může být pozice balonkového katétru v maxilárním sínusu nestabilní. K vyřešení tohoto problému jsme použili operaci nosních dýchacích cest v kombinaci s přístupem balónkovým katétrem po operaci maxilárního sinu. Výhody naší kombinované metody spočívají v tom, že nosní dýchací cesty a balónkový katétr zachovávají prostor dolního nosního masa a maxilárního sinu, obě zařízení se zavádějí snadno, tato technika nepřidává operativní čas a obě zařízení lze jednoduše a bezbolestně vyjmout .
V současném případě nedošlo k žádným závažným nežádoucím událostem souvisejícím se dvěma zařízeními a pooperačně se nevyskytly žádné komplikace (obrázek 4). Zařízení nosní dýchací cesty a balónkový katétr byly užitečnými nástroji k provedení operace maxilárního sinu k odstranění velkých cyst, zejména těch, které pronikly do maxilární střední stěny. Výsledky ukázaly, že naše metoda je uspokojivě bezpečná a je účinnou minimálně invazivní možností léčby pro zachování prostoru horního nosního masa a maxilárního sinu.
Střet zájmů
Autoři prohlašují že v souvislosti se zveřejněním tohoto článku nedochází ke střetu zájmů.