Lehcí a občasní kuřáci

Kdo jsou lehcí a občasní kuřáci? Kontroverze při označování

Literatura pro lehké a občasné kuřáky se velmi liší v metodologických přístupech a opatřeních. Nejpozoruhodnější je, že tyto studie jsou nekonzistentní ve svých provozních definicích pro kuřácké skupiny; některé se zaměřují na počet spotřebovaných cigaret za kuřácký den, jiné se zaměřují pouze na počet kuřáckých dnů, zatímco jiné se zaměřují na fyziologickou závislost jako základ definic. Různé definice používané k označení lehkých a přerušovaných kuřáků zahrnují mimo jiné:

• „Chippers“ kouří < 5 cigaret denně (CPD) ) 2–6 dní v týdnu a nikdy více než 10 CPD v daný den, přičemž některé studie vyžadují, aby kouřili na této úrovni po dobu nejméně dvou let. 5,6,7
• „Světlo kuřáci ”kouří < 10 CPD bez ohledu na počet dní v týdnu.8
• „ Lehcí a občasní kuřáci “kouří 1–39 cigaret týdně nebo průměrně 10 CPD nebo 1–4 gramy tabáku denně a nikdy nekouřili denně. 4,9,10,11
• kouří „kuřáci s nízkou úrovní kouření“ < 20 CPD a < 1 balení týdně. 12,13
• „kuřáci s nízkou mírou“ kouří < 5 CPD a nikdy více než 10 CPD.14,15
• „Non -denní kuřáci ”kouří < 7 dní v týdnu a mohou kouřit < 3 balení týdně.16,22
• „Příležitostní kuřáci“ kouří < 5 CPD a kouří < třikrát týdně, obvykle v závislosti na okolnostech, jako je párty nebo pití nebo po jídla.17,18
• kouření ze „sociálních kuřáků“ kouří < 5 CPD a < posledních 7 dní v týdnu dva roky a nikdy tento limit nepřekročili.17,19,20

Nesrovnalosti v definicích vyvolávají pochybnosti o spolehlivosti závěrů vyvozených z těchto studií. Srovnávací analýza mezi studiemi je navíc stále obtížnější. Celkově navrhujeme definice kouření a pojmy, které jsou: 1) relevantní pro vaše prostředí a populaci pacientů / spotřebitelů a 2) vycházejí spíše ze vzorců chování než z předpokladů motivace ke kouření, které se u jednotlivých lidí liší. Pro konceptualizaci speciálních populací kuřáků s nízkým užitím může být velmi užitečné zaměřit se na rozlišení mezi kuřáky s denním vzorcem versus těmi, kteří nemají kouření, a doporučujeme výrazy „bezdýmně kuřák“ a „lehký a přerušovaný kuřák“ .1 , 2

Jak se liší od denních kuřáků?

Ve srovnání s každodenními kuřáky mají lehcí a občasní kuřáci tendenci:

• Být mladší v věk 21,22
• mít vyšší úrovně vzdělání22,23,24
• mít vyšší socioekonomický status22,24
• mít vyšší úrovně sebeovládání25,26
• Mít nižší impulsy hledající senzaci25,26,27
• Kouřte méně cigaret za den kouření28
• Nahlásit méně symptomů fyziologické závislosti28
• Vnímat odvykání jako není těžké14,28
• Nadměrně pijte alkohol38
• Buďte ženská38

Navíc LITS primárně zdůrazňuje „příjemné“ aspekty kouření, jako je manipulace cigareta na rozdíl od farmakologické motivy a motivy související se závislostí, jako je touha a zvyk. Jedna studie uvedla, že 75% kouří LITS pouze tehdy, když si to mohli skutečně užít, zatímco pouze 17% kuřáků denně uvedlo totéž.29 Tato zjištění naznačují, že chování LITS se zdá být poháněno pozitivním posilováním, na rozdíl od kuřáků, kteří kouří denně jsou primárně poháněny negativním posilováním (např. zmírněním abstinenčních příznaků). Jedním z mýtů o kouření nondaily je, že je to jen fáze zahájení kouření, nebo že se všichni kuřáci nondaily stanou kuřáky denně. Studie naznačují, že i když ne všichni lehcí a občasní kuřáci se stanou kuřáky denně, mohou být náchylnější k každodennímu užívání tabáku, protože expozice kouření se časem zvyšuje. 30 Kromě toho je stejně pravděpodobné, že lehká a přerušovaná kuřácká mládež buď přestane kouřit, nebo se stane silnějším kuřákem.40

Nondaily kouření a užívání alkoholu

Důkazy naznačují, že užívání alkoholu a kouření jednoznačně souvisí. Ačkoli kuřáci obecně mají zvýšené riziko užívání alkoholu a problémů souvisejících s alkoholem, může existovat silná korelace mezi konzumací alkoholu a zejména bezdýmným kouřením. Studie ukazují, že při pití každodenní kuřáci uvádějí, že kouří více cigaret než nekuřáci. Nondilně kuřáci však uvádějí významně větší část jejich kuřáckých dnů, ke kterým dochází ve dnech, kdy také pili alkohol. Jedna studie navrhla sníženou kognitivní kapacitu v důsledku konzumace alkoholu, protože nejpravděpodobnějším důvodem, proč se po intoxikaci kouření zvyšuje.35 Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se posoudily mechanismy tohoto vztahu, které mohou být sociální, biologické a psychologické.31,32, 33,34

Faktory specifické pro rasy

Studie z roku 2001 odhalila, že 86% afroamerických lehkých kuřáků chce přestat kouřit, přesto je méně pravděpodobné, že u nich bude zasažen lékař ve srovnání s Bylo zjištěno, že jejich asijští Američané mají nepoměrně vyšší míru lehkého kouření ve srovnání s jejich bílými protějšky. To lze vysvětlit nálezy z genetického výzkumu, které ukazují, že jedinci asijského původu mají pomalejší metabolismus nikotinu ve srovnání s jedinci z Evropy a Středního východu.41

Podpora odvykání pro lehké a občasné kuřáky

Lehcí a občasní kuřáci se mohou od denních kuřáků charakteristicky lišit, pokud jde o demografické údaje, motivy kouření a biologické účinky kouření. V důsledku toho by se k LITS mělo přistupovat odlišně, pokud jde o strategie odvykání kouření. Při práci s LITS si pamatujte některé klíčové body:

• Vždy používejte 5A a motivační vylepšení, abyste pomohli LITS přestat kouřit.
• Promluvte si s ním o spojení mezi kouření a užívání alkoholu a pomůže jim vytvořit plán řešení problému alkoholu jako spouštěcího faktoru kouření.
• LITS může podceňovat zdravotní důsledky lehkého nebo příležitostného kouření, takže poskytuje užitečné informace o zdravotních rizicích jakéhokoli úroveň kouření by byla prospěšná.
• LITS může mít vyšší důvěru v jejich schopnost přestat kouřit a vyšší sebeovládání, což jim v kombinaci s dobrým plánem ukončení může pomoci, aby byli úspěšní, když jsou připraveni přestat kouřit .
• LITS mají tendenci kouřit jako formu pozitivního posílení, takže by bylo cenné konkrétně pochopit, jakou část kouření považují za žádoucí, a navrhnout alternativní metody k dosažení tohoto potěšení.
• Pokud nemají zájem přestat kouřit, zdůrazněte, že se jedná o modelky, která se nekouří g zvyšuje pravděpodobnost, že se stanou každodenními kuřáky; pošlete zprávu, že „je lepší přestat, když je to snadné, než čekat, až bude těžké.“

Závěrečné myšlenky

Ačkoli denní kuřáci mohou konzumovat více cigaret než nondilně kuřáci , což zase vede ke zvýšeným zdravotním komplikacím, není žádná úroveň kouření cigaret bezpečná. 4, 5, 36 Z hlediska odvykání jsou nondaily kuřáci zanedbáváni, protože se obecně věří, že jim nehrozí závažné zdravotní komplikace. odhalili, že lékaři provádějí méně intervencí na odvykání a sledování u lehkých a občasných kuřáků.39 Mnoho kuřáků navíc mylně věří, že jejich úroveň kouření nebude mít nepříznivé zdravotní důsledky.14, 28 Bez ohledu na to, jak jsou tito kuřáci identifikováni literatury, je důležité zdůraznit, že jakákoli úroveň kouření má nepříznivé účinky na zdraví. Přestože LITS uvádí méně symptomů fyziologické závislosti a vnímá odvykání jako „obtížné“, měla by tato populace nesmí být opomíjeny jako cíle ukončovacích programů v literatuře nebo v klinické praxi.14, 28