Vážený čtenáři, informace v tomto příspěvku poskytují základní informace o Lp (a) a mé cestě po zjištění, že moje hladiny byly zvýšeny před několika lety. Sekce komentářů tohoto příspěvku jsme převedli na fórum, kde mohou čtenáři sdílet své příběhy o LP (a). Zjištění, že máte vysokou hladinu Lp (a), je děsivé a stresující, a je užitečné se spojit s ostatními, kteří jsou na stejné lodi. Nic v tomto příspěvku není lékařskou radou. Lp (a) je vážný zdravotní stav a vyžaduje péči lékaře. Nadace Familial Hypercholesterolemia Foundation vede seznam lékařů, kteří vám mohou pomoci pochopit zvýšené počty Lp (a).
Zjištění, že jste zvýšili Lp (a) (vyslovuje se „lipoprotein trochu a“), je rozrušující.
Vím to, protože jsem tam byl.
Produkce Lp (a) souvisí se zděděnými variantami genu LPA, z nichž některé nosím. Ve výsledku jsem vždy viděl mírně zvýšené hladiny Lp (a), když dostávám rutinní odběry krve. Následující blogový příspěvek zdůrazňuje některé z základy výzkumu Lp (a) a předjímá některé z vašich pravděpodobných otázek, takže můžete mít lepší rozhovory se svým lékařem při rozhodování o postupu léčby nebo výživové strategii.
Za prvé, některé základy lipoproteinů nastavit stůl pro zbytek konverzace.
LDL-C vs. Lp (a)
Každý slyšel o LDL-C neboli „špatném cholesterolu“.
LDL-C však ve skutečnosti vůbec není cholesterol, místo toho jde o měření hmotnosti cholesterolu uvnitř speciálních makromolekul nazývaných lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). LDL-C odráží množství molekul cholesterolu obchodovaných ve všech LDL (včetně Lp (a) částic) na jednotku objemu – uvádí se v mg / dL ve Spojených státech a nmol / L jinde.
Lipoproteiny, z nichž LDL jsou jedním podtypem, přenášejí různé druhy lipidů po celém těle.
A i když hrají zásadní roli v našem metabolismu, LDL nejsou našimi přáteli, když je jich příliš mnoho. Evropská společnost pro aterosklerózu nedávno zveřejnila dokument shody označující LDL za klíčovou hybnou sílu srdečních onemocnění. 1 Pokud jste v táboře s nízkým obsahem karbohydrátů a nevěříte, že výrazně zvýšené metriky LDL zvyšují riziko srdečních onemocnění, tento blogový příspěvek pravděpodobně není pro vás.
Obecně platí, že chcete nižší LDL-C pro optimální kardiovaskulární zdraví. Je tomu tak proto, že srdeční onemocnění je zprostředkováno lipoproteiny, což znamená, že LDL jsou nezbytné pro zahájení a rozvoj procesu srdečních onemocnění.
Jak se zvyšuje počet lipoproteinů nesoucích cholesterol, mastné kyseliny a rostlinné steroly, je čím dál pravděpodobnější, že jeden z těchto lipoproteinů bude dodávat cholesterol (nebo fosfolipid) pod buňky, které lemují cévy stěny tepny, kde zůstávají zaseknuté na svém místě, a tak odstartuje zánětlivou kaskádu, která vede k srdečním onemocněním. 2 Závěrem je, že imunitní systém nemá rád, když se věci zasekávají pod cévami stěny tepny, a bude se snažit odstranit cizího vetřelce. Při pokusu o uvolnění zaseknuté částice však imunitní systém pomalu poškozuje stěnu tepny, což vede k progresi srdečních onemocnění.
Lp (a) pod mikroskopem
Jak jak je vidět z níže uvedené tabulky, povrch částic LDL je obalen proteinem zvaným apoprotein nebo apolipoprotein B nebo APOB (gen je APOB). Laboratoře a lékaři jej označují jako apoB.
Na jednu LDL částici je jeden apoB.
Lp (a) si můžete představit jako potenciálně nebezpečnější (aterogenní) typ lipoproteinů nebo LDL obsahujících apoB. 3
Strukturálně Lp (a) je LDL bohatý na cholesterol a obsahující apoB, na který se váže jedna molekula apoproteinu (a). 4
Obrázek kreditu: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) testování je vzácné
Viděli jsme velmi veřejné příklady toho, jak může zvýšený Lp (a) poškodit, dokonce i v raném věku. Trenér celebrit Bob Harper z slávy Největšího poraženého utrpěl infarkt ve věku 52 let, když se zdálo, že je v nejlepších letech. Jak se ukázalo, viníkem byla zvýšená hodnota Lp (a).
Přestože zvýšené hladiny Lp (a) jsou přímým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, většina „normálních“ lipidových panelů ani neměří Lp (a). 5
Většina lipidových panelů prováděných klinickými lékaři uvádí koncentrace lipidů, nikoli lipoproteinů, a proto není poskytováno měření Lp (a).
Ve skutečnosti, když dostanu Testy Lp (a) provedené mým pojišťovacím přepravcem mi často zasílají dopis, že test není prokázán, a proto není zahrnut.
Ve standardním panelu lipidů, který většina z nás získá, Lp (a) „skryje“ v čísle LDL-C. Chci tím říci, že pokud nedojde k vylomení Lp (a), bude Lp (a) zahrnuto do vašeho celkového počtu LDL-C.6 Jak ukazuje poslední aktualizace v mých číslech Lp (a) v tabulce níže, podstoupil jsem krevní testy, kde byl můj Lp (a) vysoký i přes čísla LDL-C, která jsou celkem dobrá, jen přes 100 mg / DL.
Co představuje „vysokou“ Lp (a)?
Podle webové stránky National Lipid Association je Lp (a) považována za zvýšenou při hladinách vyšších než 50 mg / DL nebo 125 nmol / L.
Existují přesvědčivé důkazy o tom, že zvýšené hladiny Lp (a) v plazmě (vyšší než 50 mg / dL nebo 125 nmol / L) jsou nezávislý – a možná i kauzální – rizikový faktor pro srdeční onemocnění.
Jak jsem zjistil zvýšenou Lp (a)
Lp (a) poprvé se objevil na mém radaru poté, co jsem provedl panel kardiostimulátoru Boston Heart Diagnostics. Moje lipidové markery byly obecně v pořádku, ale při jednom testu 43 mg / dl a při předchozích výsledcích 46 a 49 mg / dl bylo moje číslo Lp (a) označeno „hraniční“.
Po kontrole mých grafů mi lékař řekl, že pro snížení Lp (a) nemohu udělat mnoho.
„Lp (a) je genetická, nemůžete to všechno tolik změnit. Je možné, že by Niacin mohl pomoci. “
To není nikdy zábavné poslouchat metriku, která souvisí se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, ale rozhodl jsem se to přesto zkusit.
Moje Lp (a) výsledky
Zatímco snižování Lp (a) prostřednictvím stravy je jistě obtížné, v průběhu let jsem viděl, jak moje číslo Lp (a) kolísá. Přesný důvod, proč se čísla změnila, je nemožné říci, ale věřím, že existuje souvislost s tím, kolik stravovacího cholesterolu jím.
Johnův pokrok v Lp (a)
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| srpen 2016 | |
|
|
|
|
| únor 2017 | |
|
|
|
|
| listopad 2017 | |
|
|
|
|
| září 2018 | |
|
|
|
|
| listopad 2018 | |
|
|
|
|
| duben 2019 | |
|
|
|
|
| červen 2019 | |
|
|
|
|
| březen 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Klinika odkazuje na studii, která zkoumala 5 000 pacientů se zvýšeným Lp (a). Když bylo u těchto pacientů sníženo LDL (nebylo specifikováno, zda se jedná o LDL-C nebo LDL-P), „zvýšené riziko úmrtnosti na Lp (a) bylo zanedbatelné.“
Toto jsou studie které nabízejí dobré zprávy pro ty z nás, kteří potřebují dávat pozor na Lp (a). Protože Lp (a) je nesen na částice LDL, potřebuje LDL, aby způsobil škodu.
Čím méně LDL je vázat na, tím méně Lp (a).
Snižuje Niacin Lp (a)?
Když jsem poprvé viděl krevní panel, který měl zvýšenou hladinu Lp (a), můj lékař začal diskutovat o Niacinu jako doplňku, protože existují určité údaje, které naznačují, že Niacin může snižovat hladiny Lp (a), i když neexistují důkazy o tom, že Niacin snižuje primární klinické příhody ve třech hlavních studiích u osob se zvýšeným rizikem CV a nedošlo k žádnému snížení příhod ani u lidí, kteří při užívání Niacinu zaznamenali pokles Lp (a).
- Zkouška CDP – žádná výhoda při užívání Niacinu
- Zkouška AIM-HIGH – žádná výhoda při užívání Niacinu
- HPS-THRIVE Trial – žádná výhoda při užívání Niacinu
Závěrem je, že máme důkazy o tom, že Niacin může u některých jedinců snížit Lp (a), ale nemáme důkazy, že by to mělo vliv na snížení srdečních infarktů a mozkových příhod, a všechny tyto studie uvádějí závažné nežádoucí účinky u pacientů užívajících niacin.
Další zdroje a klíčová jídla
Pro mě je klíčovým jídlem to, že zvýšená Lp (a) je známkou toho, že jednotlivec musí být při dodržování správné „kardiovaskulární hygieny ještě ostražitější“ . “ Ačkoli se Lp (a) nemusí pohybovat s lehkostí, stojí za to zjistit, co řídí vaše číslo LDL-P, a provést změny, které potřebujete, abyste toto číslo dostali do řady, což obvykle bude znamenat méně než 1 000.