McMurrayův test

Popis

McMurrayův test se používá k hodnocení jednotlivců pro slzy v menisku kolena. Poprvé popsán v roce 1928 Thomasem Porterem McMurrayem (1887-1949) a později upřesněn ve svých publikacích z let 1934, 1942 a přednášce z roku 1948.

Od přijetí McMurraye v roce 1949 došlo k nesčetným popisům, úpravám a variacím původně popsaný test, který zřídkakdy přímo odkazoval na McMurraye. Za posledních 10 let existovaly důslednější popisy McMurrayova testu, většinou s odkazem na jeho přednášku z roku 1948, ale s odvoláním na jeho publikaci z roku 1942. a pečlivým klinickým vyšetřením je možné diagnostikovat většinu lézí semilunární chrupavky, u kterých došlo k poranění, před laterálními vazy. Slzy nebo posuny vzadu k tomuto bodu produkují tak málo klasických známek a příznaků, že pro jejich objasnění jsou nezbytné další vyšetřovací metody. V této souvislosti se osvědčilo použití manipulace se zraněným kloubem.

McMurray 1942

Moderní interpretace McMurrayova testu

Historie

1928 – McMurray navrhl test určený k provokaci meniskových slz vnější chrupavky nebo zadního rohu vnitřní chrupavky pasivním plným ohnutím kolena a vnějším nebo vnitřním otočením holenní kosti.

… koleno by mělo být zcela ohnuté, aby se pata opírala o hýždě nebo co nejblíže k tomuto bodu: kotník je pak uchopen v pravé ruce a kloub je ovládán levá ruka s palcem a ukazováčkem ji pevně uchopí na obou stranách na úrovni kloubu k jeho zadní straně a za vnějšími a vnitřními vazy. Kotník je nyní zkroucen rukou, takže se koleno otáčí dovnitř a ven v plném rozsahu, a pokud je přítomna léze vnější chrupavky nebo zadní části vnitřní chrupavky, lze pod cvaknutím cítit jednoznačné kliknutí. prst nebo palec levé ruky

McMurray 1928

1934 – McMurray nabídl první modifikace jeho testu, aby lépe replikoval původní zranění. McMurray zahrnoval přidání únosu a addukce s kolenem v plném rozsahu

… kolenní kloub je nejprve plně ohnutý, takže pata je umístěna téměř na hýždě, pak únos nohy a vnější rotace nohy způsobí, že na vnitřní chrupavce bude přesně stejné napětí, jaké se vyskytuje při běžné nehodě, když je vnitřní chrupavka přemístěna nebo roztržena. S chodidlem a nohou drženým v tomto vztahu k stehnu se pak koleno pomalu protahuje. Pokud dojde k poškození vnitřní chrupavky na jakémkoli místě od úrovně připojení vnitřního postranního vazu směrem dozadu, dojde k výraznému cvaknutí, když femur přejde přes místo poranění v chrupavce … Podobně, poškození vnější chrupavka může být vyšetřována téměř stejným způsobem; po úplném ohybu se kloub narovná s přidanou nohou a vnitřně se otočí.

McMurray 1934

1942 – McMurray dále zdokonalil své vyšetření kolena, aby vyhodnotil slzu menisku v koleni. McMurray přidal pasivní prodloužení kolena do pravého úhlu z plné flexe po skončení tibiální rotace a odstranil pohyby únosu a addukce.

Tato verze testu je nejčastěji citována, ačkoli se většina autorů liší v popisu tím, že zahrnuje prodloužení kolena nad 90 ° a / nebo použití únosu a addukce.

1948 – McMurray představil svou závěrečnou modifikaci testu v přednášce na Royal College of Surgeons of England.

Pacient leží naplocho se všemi uvolněnými svaly. Chirurg uchopí nohu na postižené straně pomocí síly předloktí k rotaci končetiny. Koleno a kyčle jsou nyní plně ohnuté, dokud se pata nepřiblíží hýždím nebo se jich nedotkne. Když držíte nohu v poloze vnější rotace, koleno a kyčle se uvedou dolů do vytažené polohy. Koleno je opět plně ohnuté a poté pomalu narovnané s nohou v poloze plné vnitřní rotace. Během těchto pohybů lze definovat jakoukoli abnormalitu semilunární chrupavky nejen s ohledem na její přítomnost, ale také místo a rozsah léze lze posoudit podle výskytu výrazného bolestivého kliknutí, které se neustále vyskytuje ve stejném bodě prodloužení

McMurray 1948

1957 – John R. Norcross MD jako první eponymizoval „McMurrayovo znamení“, když popsal modifikaci McMurrayova testu z roku 1948.

McMurrayův znak je užitečný při diagnostice roztržené chrupavky … Během tohoto postupu by si měl ucho přiložit k pacientově kolenu. Pokud zkoušející slyší nebo cítí jednoznačné „cvaknutí“, svědčí to o roztrhané střední chrupavce.

Norcross 1957

1976 – Stanley Hoppenfeld popsal McMurrayův test v jeho široce používaný text Fyzikální vyšetření páteře a končetin a poskytl diagramy pro výuku. Hoppenfeld replikoval McMurrayův popis z roku 1934, ale termín únos nahradil valgusovým stresem. Doporučil také vnitřní a vnější rotaci holenní kosti, jakmile byla noha plně ohnutá, aby „uvolněte kolenní kloub“ před zahájením testu.

Klinické důsledky McMurrayova testu

Citlivost a specificita testu se značně liší, zejména kvůli značné nekonzistenci ohledně popisu test (a tři publikované verze). McMurrayův test byl původně popsán s kolenem, které bylo testováno z plné flexe na 90 °, ale jeho použití a aplikace se nyní značně liší (viz tabulka níže). Smith a kol. Metaanalýza zjistila citlivost 0,34 – 0,88; Specificita 0,5-0,93; LR + 1,76-9,51 a LR- 0,24-0,76

Přidružené osoby

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914 – 1996)

Alternativní názvy

• McMurrayův test obcházení
• McMurrayův test

• McMurray TP. Diagnóza vnitřních poruch kolene. In: Svazek narozenin Roberta Jonese. Sbírka chirurgických esejí. Oxford Medical Press. 1928: 301-306
• McMurray TP. Některá poranění kolenního kloubu. Br Med J. 1934; 1 (3824): 709-13.
• McMurray TP. Semilunární chrupavky. Br J Surg, 1942; 29: 407–414.
• McMurray TP. Vnitřní odchylky kolenního kloubu. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3: 210-219.
• Norcross JR. Vnitřní poškození kolenního kloubu včetně vazivových slz. Surg Clin North Am. 1957 Feb; 37 (1): 91-102.
• Hoppenfield S. Fyzikální vyšetření páteře a končetin. 1976: 191-192
• Testován test Corea JR, Moussa M, al Othman A. McMurray. Traumatol Arthrosc. 1994; 2 (2): 70-2.
• Stratford PW, Binkley J.Přehled McMurrayova testu: definice, interpretace a klinická užitečnost. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22 (3): 116-20
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. Racionální klinické vyšetření. Má tento pacient potrhaný meniskus nebo vaz na koleni? Hodnota fyzického vyšetření. JAMA. 2001; 286 (13): 1610-20.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. Speciální testy pro hodnocení slz menisku v koleni: systematický přehled a metaanalýza. BMJ Evidence-Based Medicine 2015; 20: 88-97.
• Gugliotti M, Storic L. The McMurray’s Test-A Historical Perspective. J Physiother Rehabil 2018; 2: 1