Morton’s Toe

Úvod

Mortonův prst, jinak nazývaný Mortonova noha nebo řecká noha nebo královská špička, se vyznačuje delším druhým prstem. Je to proto, že první metatarzální, za velkým prstem, je krátký ve srovnání s druhým metatarzálem, vedle něj. Delší druhý metatarzál dává kloub na základně druhého prstu (druhý metatarsofalangeální nebo MTP kloub) dále dopředu. Je to typ brachymetatarsie.

Brachymetataria nebo Toe “

Mortonův prst je trochu zavádějící, protože tento stav není ve skutečnosti dlouhý prst, což znamená falangy (kosti prstů). Jde o relativní délku kostí metatarzální nohy, konkrétně relativní délka se liší Mezi první a druhou, která definuje tento tvar chodidla.

historie

název pochází od amerického ortopedického chirurga Dudley Joy Mortona (1884–1960), který jej původně popsal jako součást Mortonovy triády (aka Mortonův syndrom nebo Mortonův syndrom nohy) vrozená krátká první metatarzální kost, hypermobilní první metatarzální segment a mozoly pod druhým a třetím metatarzálem.

Epidemiologie

Tachdjian uvedl že první metatarzální sval je nejčastěji postiženým metatarzálním kloubem, ačkoli bylo zjištěno, že jeho výskyt je 1 z 10 000, zatímco většina dalších podiatrických a ortopedických autorů tvrdí, že nejčastější je čtvrtá brachymetatarzia.

Největší řada studií, které pocházejí z Japonska, uvádí, že výskyt Mortonova syndromu je někde mezi 1 v letech 1820-4586 (0,022% – 0,05%) a bilaterální vrozená brachymetatarzie je zaznamenána 72 %.

Ve většině podiatrické a ortopedické literatury existuje silná predispozice mezi ženami a muži. Průměrný poměr je 25: 1 a většina studované populace je ve věku od 5 do 14 let.

Etiologie

Etiologii Mortonova prstu lze spojené s idiopatickými vrozenými stavy a získanými poruchami. Idiopatické vrozené stavy mohou zahrnovat takové stavy, jako je dědičné časné uzavření epifýzy, související vrozené poruchy, jako jsou Downův, Turnerův, Larsenův, Albrightův syndrom, pseudohypoparatyreoidismus, poliomyelitida, dystrofická dysplázie, pseudohyperparatyreóza, pseudohyperparatyreóza, a myositis ossificans.

Získané poruchy mohou zahrnovat trauma, neurotrofickou poruchu, ozáření, chirurgickou resekci metatarzální hlavy, infekci nebo osteochondrózu.

Mortonův prst se tak může projevit jedním nebo oba dva problémy, které mohou ovlivnit první metatarzální kost.

1. První metatarzální kost je kratší než druhá metatarzální kost.

2. Hypermobilita nebo nestabilita první metatarzální kosti Metatarzální kost.

Ty zase ovlivňují normální proces chůze a vyvíjejí tlak na druhý metatarzál během fáze špičky.

Krátkost nebo hypermobilita první metatarzální kosti je dvouhlavé monstrum, které snižuje schopnost prvního metatarzu správně fungovat. Způsobuje nadměrnou pronaci při chůzi a vede k většímu namáhání a namáhání nejen chodidla, ale i celého těla.

Patofyziologie

Pronace je nejdůležitějším používaným výrazem v diskusi o tom, jak chodidlo funguje. Nejběžnějším důvodem, proč mají lidé problémy s nohama, je neobvyklé množství Pronace. Mortonova špička způsobí, že jedinec bude mít abnormální nebo přehnanou výbavu. Právě tato pronace je hlavní příčinou nebo faktorem přispívajícím k většině problémů nejen chodidla, ale i celého těla.

Pronace je řada pohybů, které musí noha dělat, aby mohla chodit správně. Ale není to tak jednoduché.

Existují dva typy pronace chodidla,

1. normální pronace nebo

2. abnormální nebo nadměrná pronace

Normální Pronace je řada pohybů, které musí mít noha, aby dokázala absorbovat otřes ze setkání se zemí. Musí být schopen to udělat, aby se mohl přizpůsobit a přizpůsobit se novým povrchům chůze, které právě potkal.Tato úprava by měla trvat jen zlomek sekundy, aby mohla noha zpomalit; absorbujte šok své tělesné hmotnosti, abyste se mohli přizpůsobit a přizpůsobit se povrchu chůze. V tuto chvíli dochází k běžné pronaci a noha je kvůli své schopnosti přizpůsobit se novým chodícím nebo běžeckým povrchům označována jako „vak kostí“. Součástí tohoto procesu je „vak kostí“ je to, že se oblouk začne zplošťovat a kutálet směrem k zemi. Normální pronace by neměla trvat déle než chvíli, než se chodidlo přizpůsobí. Pokud tyto úpravy trvají déle, chodidlo se začne abnormálně pronátat a korigovat. Toto je začátek „řetězové reakce“, při které je noha vystavena nadměrnému namáhání a namáhání, což má za následek poškození puchýřů, patní ostruhy, plantární fasciitidy, kukuřice, mozolů, zarostlých nehtů a mnoho dalších problémů s nohama.

Nadměrná nebo abnormální pronace nastává, když noha stále pronuje, když by neměla. Jakmile se noha přizpůsobí zemi, měla by přestat pronatovat a měla by se začít stabilizovat nebo se sama uzamknout. Toto zamykání se nazývá Supination a je opak Pronace. Supinace musí probíhat, aby se noha mohla stát „tuhou pákou *“ (opak „pytle kostí“), aby mohla podporovat naše tělo, když se odtlačíme od země a pohánět nás dopředu pro naši další krok. Při supinaci jde klenba nohy nahoru (místo dolů jako v Pronation), aby se z ní mohla stát Ridge Lever. Pokud však máte Over Pronating a stále jste „Bag of Bones a ne Rigid Lever“ při odrazu od země se pokusí vaše noha a tělo zastavit nadměrnou pronaci kompenzací.

Tato kompenzace vystavuje kosti, svaly, šlachy, vazy a další struktury obrovskému množství abnormálního stresu a namáhání nejen nohy, ale celého těla . Právě tento abnormální stres způsobený tělem, které se pokouší kompenzovat, je začátkem většiny našich nohou a problémů celého těla. Krátká první metatarzální kost nebo hypermobilita první metatarzální kosti může vést k nedostatečné správné stabilizaci přední části chodidla v kritickém okamžiku, kdy musí být noha „hřebenovou pákou“, aby mohla tlačit ze země Tato nestabilita donutí nohu kompenzovat ve snaze stát se „hřebenovou pákou“.

Přidružené problémy:

Je známo, že tato struktura chodidla způsobuje a přetrvává muskuloskeletální problémy. Problémy začínají u nohou a seznam je dlouhý.

Bolest nohou

• Metatarsalgia (bolest nohou)
• Mortonova Neuroma
• zlomeniny metatarzálního stresu
• plantarfasciitida
• mozoly
• prsty kladívka, drápu a paličky

Bolesti dolních končetin

• Bolesti kotníků – Slabé kotníky
• Holenní dlahy
• Těsné, bolavé a unavené lýtkové svaly

• Bolesti kolen

• Těsné IT pásy
• Běžecké koleno (chondromalacie)
• Zlomenina Meniskus
• Slzy ACL

• Bolest ischias
• Artritida

Zpět a Krk

• Skolióza & Hrudní hyperkyfóza
• Bolest kloubů SI
• Ischias (Piriformisův syndrom)
• Bolesti dolní části zad
• Bolesti horní části zad a ramen
• Bolesti krku (poloha dopředu)

Léčba

K dispozici je řada způsobů léčby schopný konzervativní léčby a chirurgické korekce Mortonova prstu na noze. Chirurgie nohou je poslední možnost, ne první pomoc.

Konzervativní intervence

1. Ortotická zařízení: Při léčbě tohoto stavu se často doporučují protetiky, které mají podporu klenby, aby udržovaly nohu vyrovnanou, a metatarzální podložku ke snížení napětí na míči.

2. Metatarzální vložky: Základní a jednoduchá léčba Mortonovy špičky a většiny problémů s ní spojených, jako jsou bolesti zad, kolen, kyčlí, fibromyalgie, artritida a většina bolestí nohou, je podložkou, která se aplikuje na spodní část tvé první metatarzální kosti, kterou nazýváme „Prstová špička“. Poprvé o tom psal Dr. Morton v roce 1927.

3. Vybavení obuvi se širokou špičkou: Správné zacházení s Mortonovou špičkou začíná výběrem správné obuvi. K léčbě tohoto stavu je ideální obuv s vysokou a širokou špičkou (oblast špičky). Možná bude nutné koupit obuv o poloviční a větší velikost, aby se do ní vešel delší druhý prst. Správná obuv v kombinaci s účinnou ortotikou zajistí úlevu od bolesti spojené s Mortonovým prstem.

Tapping lze také použít ke snížení hypermobility a posílení příčné klenby nohy.

Chirurgická intervence

1. Metatarzální hlavice 2-4 resekce.

2.Proximální ostektomie metatarzů 2-4, po které následuje (teflonová protéza) implantační artroplastika v prvním metatarzu

3. Procedura Chiappara: První zkrácení proximální falangy v kombinaci se zkrácením proximálního aspektu metatarzů 2, 3, 4 a prodloužením mediálního klínového písma – umožňující kompenzaci prvního metatarsofalangeálního (MTP) kloubu halucální interfalangeální kloub (IPJ).

Odkaz: