ORLANDO – Pacienti s roztroušenou sklerózou (MS) mají 14leté snížení střední délky života od nástupu onemocnění ve srovnání s obecnou populace, podle 60leté norské studie představené na fóru ACTRIMS 2017. Standardizovaný poměr úmrtnosti (SMR) může být u pacientů s MS téměř trojnásobně vyšší ve srovnání s kontrolami a sedmkrát vyšší u pacientů, kteří jsou na počátku nejmladší.
Nina Grytten, PhD
Studium přežití a příčin úmrtí v RS pomáhá vědcům získat znalosti o faktorech prostředí, které ovlivňují citlivost na RS a klinický průběh. „Zaměřili jsme se proto na vyšetřování přežití a příčin úmrtí v populační kohortě během 60 let,“ uvedla Nina Grytten, PhD, výzkumná pracovnice v norském MS Competence Center ve Fakultní nemocnici Haukeland v Bergenu a jeho kolegové.
Přibližně 1388 studie se zúčastnili pacienti s MS s nástupem v letech 1953 až 2012 v okrese Hordaland v západním Norsku. Dr. Grytten a kolegové získali informace ze záznamů pacientů ve Fakultní nemocnici v Haukelandu a byly spojeny s registrem příčin smrti. Odhadovali přežití od nástupu nemoci, upravené podle pohlaví, věku a průběhu onemocnění, pomocí Kaplan-Meierových analýz. Kromě toho vědci použili SMR ke zkoumání úmrtnosti a příčin úmrtí u RS.
Celkem 291 pacientů zemřelo, primárně na MS. Medián doby do úmrtí od nástupu MS byl u všech pacientů 41 let ve srovnání s 55 lety u obecné populace. Ženy s MS měly 43letý střední průměrnou délku života od nástupu ve srovnání s 56 lety v obecné ženské populaci. Muži měli 36letou střední délku života od nástupu MS, ve srovnání s 50 lety u obecné mužské populace. Pacienti s RS s remitující remitencí měli 43letou střední délku života od nástupu a jednotlivci s primární progresivní MS měli 26letou střední délku života od nástupu.
SMR byla 2,7 v celkové populaci MS . SMR byla 2,4 u pacientů s relaps-remitující MS a 3,9 u pacientů s primární progresivní MS. Kromě toho byla SMR 2,9 u žen s MS a 2,5 u mužů s MS. Pacienti s nástupem ve věku 20 let nebo mladší měli SMR 7,3. U pacientů ve věku od 21 do 30 let byla SMR 4,0. SMR byla 2,6 u pacientů ve věku 31 až 40 let při nástupu. SMR byla 1,3 u pacientů, kteří měli na počátku 60 let nebo více.
SMR od nástupu onemocnění v období od roku 1953 do roku 1974 byla 3,1. SMR od počátku onemocnění mezi lety 1975 a 1996 byla 2,6 a SMR od počátku onemocnění mezi lety 1997 a 2012 byla 0,7. Mezi příčinami úmrtí byla SMR u rakoviny 5,4, u respiračních příčin a infekcí 4,5 a u koronárních a cerebrovaskulárních příčin 3,28. SMR příčin úmrtí indikovala vážné komorbidní onemocnění u RS, uvedli vyšetřovatelé.
Pacientky s RS měly delší medián času do úmrtí ve srovnání s pacienty, ale měly vyšší riziko úmrtí než dříve obecná populace. Vyšetřovatelé také během studie pozorovali pokles úmrtnosti, který lze připsat faktorům prostředí, jako je životní styl a léčba.
—Erica Tricarico